維持性血液透析患者心理問題及護理對策(編輯修改稿)
2025-10-14 09:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 患者體內(nèi)的一些代謝產(chǎn)物，但它也會引起各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥。透析患者常出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血糖、心力衰竭等，經(jīng)一段時間治療后，病情改善不明顯?；颊吒械角巴久烀?，顧慮重重，從而產(chǎn)生悲觀絕望的心理。 苦惱與負罪感由于身體狀況等原因，患者對家庭和社會所承擔的責任明顯減少，家庭和社會關(guān)系日趨淡漠，對于經(jīng)濟問題的顧慮，不愿拖累家人的想法，都會導(dǎo)致患者苦惱和有負罪感，同時也傷害了其自尊心，尤其是在社會上有一定地位的人更是如此。3心理護理：首先為選擇血液透析的患者進行血液透析原理及注意事項講解，解答其提出的疑問；告知患者首次透析可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不適癥狀，一般情況下通過數(shù)次誘導(dǎo)透析上述不適癥狀可自行緩解。介紹其它血透患者了解透析的經(jīng)歷和體會，以消除緊張恐懼感，從而堅定透析治療的信心和決心。：慢性腎衰竭患者需要透析時，大多病程冗長，家庭經(jīng)濟負擔較大，擔心透析費用高而療效差。給患者耐心講解透析的科學性及慢性腎衰竭透析的必要性，同時鼓勵患者傾訴內(nèi)心苦悶、煩惱、憂愁或痛哭來發(fā)泄情緒；幫助患者樹立生活信念，珍惜生命，熱愛生活，幫助他們克服心理障礙，減輕焦慮與抑郁心理，主動積極接受透析治療。：血液透析即刻并發(fā)癥是指并發(fā)癥發(fā)生在透析過程中，發(fā)生快，病情重，需立即治療。常見的即刻并發(fā)癥有失衡綜合征、低血壓、低氧血癥、心血管并發(fā)癥等。罕見即刻并發(fā)癥有溶血、空氣栓塞等。多在透析開始5min內(nèi)發(fā)生，典型癥狀是呼吸困難、發(fā)熱等。因此，透析過程應(yīng)做好有效的預(yù)防和護理，發(fā)現(xiàn)并及時處理上述并發(fā)癥對患者是極大的心理安慰。在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經(jīng)常詢問患者的感受及需要，如出現(xiàn)：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，?；驕p超濾，緩慢靜脈推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及時回血，指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。：透析后患者身上帶有透析管，應(yīng)耐心詳細講解透析管的注意事項，以及出血和感染的危險，囑其穿寬松棉質(zhì)衣褲，股靜脈置管者要使用坐式便椅，減少置管側(cè)肢體的活動度。勤觀察置管處敷料是否清潔干燥，有無滲血，置管處皮膚有無紅腫、癢感，監(jiān)測生命體征，最大程度減少首次透析后的不適，減輕軀體痛苦和心理緊張。透析后，因透析管路和疾病的影響，患者不能很好地與外界聯(lián)系和獲取信息，產(chǎn)生與世隔絕的心理，我們建議并指導(dǎo)患者收聽收音機，獲取外界信息使心理平衡。營養(yǎng)不良是影響血液透析患者生活質(zhì)量、醫(yī)療費用及病死率的重要因素之一。加強患者營養(yǎng)教育，盡快幫助其由非透析療法至透析療法營養(yǎng)觀念的轉(zhuǎn)變，順利進行長期透析治療。4討論80例血液透析患者經(jīng)過上訴人性化護理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）65例（80%），有效（癥狀有所減輕）7例（15%），無效（治療前后臨床癥狀無改善）3例（5%），總有效率95%?？梢娫撫t(yī)院血液透析患者的心理護理效果良好。參考文獻[1] 中國醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理分會[J].，1：14.[2]李鐵舒，[J].當代護士，2010，3：208209.[3]葉任高，[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：629.[4]肖海霞，黃凌，楊澤曼，[J].中國血液凈化，2004，3：683684.第三篇：血液透析患者護理計劃血液透析患者護理計劃血透患者氣色好，全面護理很重要 科學護理最有效，按照程序定計劃 護理診斷先提出，診斷依據(jù)要確鑿 營養(yǎng)失調(diào)體液多，進行活動無耐力 發(fā)生感染伴焦慮，知識缺乏易受傷 皮膚完整性受損，自我認知功能差 九項診斷已羅列，護理目標也設(shè)定 護理措施再跟進，護理計劃來完成 飲食護理為首要，三高四低把控好 足夠營養(yǎng)需攝入，營養(yǎng)狀況應(yīng)達標 監(jiān)測血清電解質(zhì)，代謝紊亂應(yīng)糾正 水腫患者應(yīng)臥床，減輕腎臟的負擔 下肢抬高多休息，促進回流水腫輕 進行活動需評估，有無疲勞及胸痛 出現(xiàn)頭暈和氣喘，觀察血壓的變化 舒張壓若明顯高，適當控制活動量 感染發(fā)生很危險，采取措施可避免 病室消毒又通風，無菌操作應(yīng)執(zhí)行 增強機體抵抗力，口腔會陰護理好 公共場所宜少去，限制探視應(yīng)采取 注意保暖防感冒，皮膚清潔應(yīng)保持 防止皮膚受損傷，護理措施要得當 床鋪平整無碎屑，預(yù)防跌倒和墜床 緊身衣褲要避免，寬松棉質(zhì)來著裝 臥床休息換體位，按摩受壓的部位 水腫皮膚保護好，清洗時候勿用力 倘若皮膚有瘙癢，護膚精油來對抗 透析患者多焦慮，擔心預(yù)后有顧慮 護理人員應(yīng)努力，說服教育消疑慮 耐心細致做宣教，相關(guān)知識傳播到 合理進食控體重，出入液量平衡好 能夠正確測血壓，內(nèi)瘺護理掌握好規(guī)律透析要做
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