血液透析充分性監(jiān)測(cè)及改進(jìn)措施(文件)
【正文】 的時(shí)間完成透析，不掐頭去尾，不提前降低血流量； ★血流量至少大于200毫升／分，內(nèi)瘺條件好的青年人血流量可用280毫升／分；小分子物質(zhì)去除率隨血流量增加而提高。,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng)總結(jié),血液透析充分性監(jiān)測(cè)及改進(jìn)措施。● 降低每次的脫水速度，減少脫水總量。yā)維持正常或接近正常。,。Kt/v≥1.2或URR≥65%。鈉曲線指數(shù)衰減超濾曲線防止透析后期血容量明顯下降?！伴L(zhǎng)多少透多少〞。,內(nèi)容(n232。nzhě)配合,為了提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，患者及家屬(jiāshǔ)必須與醫(yī)護(hù)合作，做到以下幾條： ＠ 認(rèn)識(shí)到透析充分是最重要的，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療； ＠ 控制血壓達(dá)正?；蚪咏?； ＠ 增加每日蛋白質(zhì)入量，大于1.0—1.2g/kg*d，動(dòng)物蛋白占2／3以上，透析間期飲水量限制在3公斤以下； ＠ 盡可能多活動(dòng)； ＠ 心情舒暢； ＠ 患者的文化水平和疾病常識(shí)與生存質(zhì)量也有關(guān)系，比方，患者具有一定的文化水平，可以自覺(jué)的調(diào)節(jié)飲食成分和控制水分。li225。n)； ● Kt/V尿素去除率測(cè)定結(jié)果變化很大； ● 修改了血透方案,第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。為了防止血液透析劑量達(dá)不到，設(shè)定的Kt/v應(yīng)為1.3，而相應(yīng)的URR為70％,第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng)的個(gè)體化,● 糖尿病者Kt/V?1.4 ● 低體重者由于V值小，需要更高的Kt/V或URR處方(chǔfāng)劑量 ● 高分解代謝者需要更高的透析處方劑量 ● 營(yíng)養(yǎng)不良致進(jìn)行性體重下降，應(yīng)按原體重設(shè)定透析處方劑量 ● 體重大的患者要到達(dá)同樣的Kt/V或URR，需要更長(zhǎng)的透析時(shí)間或更高的K值,第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。n)的透析處方,● 透析器尿素去除率 ● 透析器膜面積(mi224。 gāo)中分子物質(zhì)的去除,● 高通量透析器 ● 血液濾過(guò) ● 血液透析濾過(guò) ● 聯(lián)合(li225。,如何到達(dá)溶質(zhì)(r243。y249。,水負(fù)荷過(guò)多(ɡu242。)體重增加幅度 增加透析次數(shù) 延長(zhǎng)透析時(shí)間 ● 高鈉透析或可調(diào)鈉透析 ● 防止透析中進(jìn)食 ● 使用?受體興奮劑：鹽酸米多君 ● 適當(dāng)補(bǔ)充膠體液,第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,預(yù)防(y249。,透析低血壓對(duì)血透充分性的影響(yǐngxiǎng),水潴留(zhūling)狀態(tài): 低血壓、口渴、皮膚黏膜枯燥與彈性減退、眼眶凹陷等。ng) ● 用或不用降壓藥，血壓控制正常 ● 無(wú)浮腫、心力衰竭,第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng),高鈉透析 注射高滲溶液 提前結(jié)束治療,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。h232。ng),關(guān)于(guāny血容量過(guò)多，心排血量增加，致使高血壓難以控制。,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,干體重(tǐzh242。g
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