血液透析充分性監(jiān)測及改進(jìn)措施(存儲版)
【正文】 ● 聯(lián)合(li225。ng)的個體化,● 糖尿病者Kt/V?1.4 ● 低體重者由于V值小，需要更高的Kt/V或URR處方(chǔfāng)劑量 ● 高分解代謝者需要更高的透析處方劑量 ● 營養(yǎng)不良致進(jìn)行性體重下降，應(yīng)按原體重設(shè)定透析處方劑量 ● 體重大的患者要到達(dá)同樣的Kt/V或URR，需要更長的透析時間或更高的K值,第三十五頁，共四十一頁。n)； ● Kt/V尿素去除率測定結(jié)果變化很大； ● 修改了血透方案,第三十七頁，共四十一頁。nzhě)配合,為了提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，患者及家屬(jiāshǔ)必須與醫(yī)護(hù)合作，做到以下幾條： ＠ 認(rèn)識到透析充分是最重要的，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療； ＠ 控制血壓達(dá)正常或接近正常； ＠ 增加每日蛋白質(zhì)入量，大于1.0—1.2g/kg*d，動物蛋白占2／3以上，透析間期飲水量限制在3公斤以下； ＠ 盡可能多活動； ＠ 心情舒暢； ＠ 患者的文化水平和疾病常識與生存質(zhì)量也有關(guān)系，比方，患者具有一定的文化水平，可以自覺的調(diào)節(jié)飲食成分和控制水分。“長多少透多少〞。Kt/v≥1.2或URR≥65%。yā)維持正常或接近正常。ng)總結(jié),血液透析充分性監(jiān)測及改進(jìn)措施。,第三十八頁，共四十一頁。ngji224。,透析劑量(j236。)充分去除,第三十二頁，共四十一頁。,如何自我(z236。ng)透析相關(guān)低血壓,● 降低每次的脫水速度，減少脫水總量 限制(xi224。用于診斷嚴(yán)重的容量缺失和超負(fù)荷時更好。y232。ng)并非一成不變,標(biāo)準(zhǔn)體重不代表干體重,干體重需要經(jīng)過一段較長時間的透析治療而得到,第二十三頁，共四十一頁。ng),在這個體重時，病人感覺最舒適，無其他不適感，假設(shè)干體重設(shè)定過高，患者(hu224。 d224。ng)對透析充分性的影響,● 在透析時間及費(fèi)用不增加的情況下，血透期間的運(yùn)動可以使患者的BUN、Scr及UA 的下降率明顯提高, 患者的Kt/V值、尿素去除總量和SRI明顯上升 ● 患者血透期間運(yùn)動可以提高透析效果,是一個實用、可行的方法 ● 在運(yùn)動過程中應(yīng)加強(qiáng)對患者耐受性的觀察，運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，量力而行。tā)影響Kt/V值的因素,● 影響溶質(zhì)去除率K的因素 透析器性能：透析器溶質(zhì)去除系數(shù)、透析器面積、透析器凝血 血流量 透析液流量(lio s249。)(Kt/V)或在線尿素去除率〔OCM〕 ● 時間平均尿素濃度(TAC urea) ● 標(biāo)準(zhǔn)蛋白分解代謝率(nPCR) ● 溶質(zhì)去除指數(shù)〔SRI〕 ● β2微球蛋白去除率,第十頁，共四十一頁。nghǎo)、體力恢復(fù)、生活質(zhì)量提高,第七頁，共四十一頁。y232。),從最初的維持生命 → 最正確透析方案 ● 與透析相關(guān)的發(fā)病率和死亡率降至最低水
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