血液透析充分性監(jiān)測及改進(jìn)措施(更新版)
【正文】 ，共四十一頁。,血透充分性的主要(zhǔy224。n shēn)營養(yǎng)狀況良好，貧血得到改善,第六頁，共四十一頁。nɡ) 局部( NKFK/DOQI ) ● 透析劑量與病人存活率顯著相關(guān),第四頁，共四十一頁。,透析充分性定義(d236。血液透析充分性監(jiān)測(jiān c232。n)要透析多少最為適宜？ “長多少透多少〞 “在長的根底上多透一些〞 “在長的根底上少透一些〞,第二頁，共四十一頁。ng)的重要性,● 血透充分性測定是標(biāo)準(zhǔn)化透析治療的重要組成(zǔ ch233。,血透充分性的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),● 溶質(zhì)去除充分，血中毒素在透析間期保持一定的低水平值 ● 足夠的超濾量，維持水、電解質(zhì)平衡，沒有明顯的液體負(fù)荷(3%體重) ● 血壓得到良好控制(140/90mmHg) ● 全身(qu225。ngjūn)尿素濃度、溶質(zhì)去除指數(shù),第九頁，共四十一頁。 sh249。,超濾量對Kt/V和URR的影響(yǐngxiǎng),● URR并未考慮超濾的影響 ● Kt/V隨超濾量增加而升高，會導(dǎo)致過高估計透析中溶質(zhì)去除量 ● 過多過快超濾容易引起低血壓，導(dǎo)致透析時間(sh237。ng)對Kt/V的影響,● 研究發(fā)現(xiàn)將透析液流量從500 ml/min增加(zēngjiā)至800 ml/min,可顯著增加URR、Kt/V值，提高透析充分性達(dá)標(biāo)率 ● 800 ml/min透析液流量的血透，使透析劑量增加,可選擇性用于常規(guī)血透不能到達(dá)透析充分的患者，如不便于延長治療時間和提高血流量的患者,第十七頁，共四十一頁。)透析器性能 ●去除率 ●膜面積 ●復(fù)用后TCV ●透析器凝血 ●透析液流量,檢查血管(xu232。i)的水負(fù)荷平衡狀態(tài)時的體重。,干體重(tǐzh242。b236。ngli224。ng)下降,貧血 心臟病變,低血壓,自主神經(jīng)病變,糖尿病 尿毒癥,透析時間? 血流量?,血透不充分,第二十七頁，共四十一頁。n)指數(shù)衰減超濾曲線,● 減少透析相關(guān)性低血壓 透析初期(chūqī)使用高鈉，改善毛細(xì)血管再充盈 透析后期使用低鈉濃度，防止鈉潴留 鈉曲線指數(shù)衰減超濾曲線防止透析后期血容量明顯下降,第二十九頁，共四十一頁。ng)不受限制,使血壓維持正常或接近正常,沒有可見的浮腫(到達(dá)干體重),第三十一頁，共四十一頁。,制訂到達(dá)DOQI指南(zhǐn225。 ● 在采取上述干預(yù)措施后，應(yīng)增加測定Kt/v的頻率。 ★透析液流量不小于500毫升／分； ★有條件者可用高流量透析器，最好用濾過器； ★根據(jù)個案情況合理安排血液濾過、血液透析濾過以及血液灌流等治療(zh236。,Thank You !,第四十頁，共四十一頁。鈉曲線及鈉曲線指數(shù)衰減超濾曲
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1