血液及造血系統(tǒng)藥理(編輯修改稿)
2024-10-31 12:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )：纖溶亢進(jìn)所致出血，如肺、肝、脾、甲狀腺、前列腺、子宮等手術(shù)時(shí)的異常出血及產(chǎn)后出血；也可用于鏈激酶、尿激酶過(guò)量所致的出血；DIC后期應(yīng)用防止纖溶亢進(jìn)引起的纖溶出血。 不良反響：用量過(guò)大可促進(jìn)血栓形成，誘發(fā)心肌梗死。,第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,〔一〕抗凝血藥 肝素(heparin) [體內(nèi)過(guò)程(gu242。ch233。ng)] 口服不吸收，宜靜注。,二、 抗血栓藥,第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,肝素(ɡān s249。)(heparin),[藥理作用] 機(jī)制：激活抗凝血酶Ⅲ〔ATⅢ〕，從而抑制(y236。zh236。)多種凝血因子活性。 特點(diǎn) 抗凝作用強(qiáng)大而迅速 體內(nèi)體外均有抗凝作用 對(duì)已形成的血栓無(wú)溶解作用,第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,肝素(ɡān s249。)(heparin),[臨床應(yīng)用] 血栓(xu232。shuān)栓塞性疾?。耗芊乐寡?xu232。shuān)形成與擴(kuò)大，如深靜脈血栓(xu232。shuān)，腦栓塞，心肌堵塞等。,第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,彌漫性血管內(nèi)凝血〔DIC〕 早期(zǎoqī)：凝血，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原 后期：低凝期，繼發(fā)性出血。 肝素應(yīng)在DIC的早期應(yīng)用，禁用于低凝期。 其它：心血管手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、血液透析等時(shí)的抗凝。,肝素(ɡān s249。)(heparin),第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,[不良反響] 自發(fā)性出血：過(guò)量易引起(yǐnqǐ)自發(fā)性出血，用魚(yú)精蛋白解救，1mg魚(yú)精蛋白可中和100單位肝素。 過(guò)敏反響 其它：可發(fā)生血小板減少，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折，孕婦可引起早產(chǎn)及胎兒死亡。,肝素(ɡān s249。)(heparin),第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。,低分子量肝素(ɡān s249。) 〔lowmolecularweight heparins, LMWHs〕,本類(lèi)藥物是肝素經(jīng)化學(xué)(hu224。xu233。)或酶法解聚的小分子片段。 常用藥物 替地肝素(tedelparin) 依諾肝素(enoxaparin),第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,作用特點(diǎn) 〔1〕選擇性高，抗凝血因子Ⅹa活性強(qiáng) 〔2〕抗凝作用強(qiáng) 〔3〕平安，不易引起出血。 〔4〕半衰期較長(zhǎng)，每日只需皮下注射1次 本類(lèi)藥物有逐漸取代普通肝素用于血栓栓塞性疾病的防治，尤其(y243。uq237。)是預(yù)防。,第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,香豆素類(lèi),常用藥物(y224。ow249。) 華法令〔芐丙酮香豆素，warfarin〕 雙香豆素(dicoumarol) 新抗凝〔醋硝香豆素，acenocoumarol〕,第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,香豆素類(lèi),體內(nèi)過(guò)程：口服易吸收，與血漿(xu232。jiā
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