蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良(編輯修改稿)
2024-10-31 06:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)因個(gè)體差異、嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間等因素而不同。臨床病癥包括體重不增和減輕，皮下脂肪減少和消失，以及全身各器官系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。臨床上一般分消瘦型(marasmus)、水腫型(kwashiorkor)和混合型(marasmickwashiorkor)3型。根據(jù)營養(yǎng)缺乏的程度分輕、中、重3度；根據(jù)發(fā)病過程又可分急性、亞急性和慢性3種。 1.消瘦型 由于能量嚴(yán)重缺乏所致。其特點(diǎn)(t232。diǎn)為消瘦，皮下脂肪消失，皮膚枯燥松弛及失去彈性和光澤，消瘦嚴(yán)重者呈“皮包骨頭〞樣(skin and bones)。,第十四頁，共三十一頁。,臨床表現(xiàn),頭發(fā)枯黃稀疏、容易脫落，雙頰凹陷呈猴腮狀?；颊唧w弱無力，萎靡不振，脈搏細(xì)緩，血壓、體溫偏低，內(nèi)臟器官萎縮，淋巴結(jié)易觸及。小兒明顯瘦小，煩躁不安，對冷敏感，嚴(yán)重者伴有腹瀉、嘔吐，并可導(dǎo)致脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，常是死亡(sǐw225。ng)的原因。 2.水腫型 由于嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏所致，以全身水腫為其特點(diǎn)。水腫先見于下肢、足背，漸及全身。患者體軟無力，表情冷淡，食欲減退，常伴腹瀉，肝脾腫大，有腹水。水腫型嚴(yán)重者可并發(fā)支氣管肺炎、肺水腫、敗血癥、胃腸道感染及電解質(zhì)紊亂，常是致死的原因。,第十五頁，共三十一頁。,臨床表現(xiàn),3.混合型 絕大多數(shù)患者因蛋白質(zhì)和能量同時(shí)缺乏，故臨床表現(xiàn)為上述(sh224。ngsh249。)二型之混合。,第十六頁，共三十一頁。,并發(fā)癥,1.水和電解質(zhì)紊亂 本癥患者常有低蛋白血癥，全身總液體量增多(zēnɡ duō)，使細(xì)胞外液呈低滲性，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，易引起低滲性脫水及電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂，產(chǎn)生低血鉀、低血鈉、低血鈣和低血鎂，引起相應(yīng)病癥。也有報(bào)告因低血磷導(dǎo)致病死率增高。 2.常伴有其他營養(yǎng)素缺乏癥 尤多見維生素A缺乏缺乏癥，可出現(xiàn)眼角膜枯燥軟化，甚至穿孔。也常伴有維生素B缺乏引起的口角炎。因生長發(fā)育滯緩，故少見佝僂癥，常伴發(fā)營養(yǎng)性貧血。,第十七頁，共三十一頁。,并發(fā)癥,3.全身免疫功能低下 極易并發(fā)各種急慢性感染和傳染病，特別多見腸道和呼吸道感染，易傳染麻疹、結(jié)核(ji233。h233。)等傳染病和寄生蟲病，消化道或全身真菌感染也不少見。一旦發(fā)生感染常遷延不愈。得革蘭陰性桿菌腸炎，敗血癥或泌尿道感染常不易治愈。,第十八頁，共三十一頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),1.血漿白蛋白蛋白 正常值＞35g/L，營養(yǎng)狀況偏低時(shí)為30～34g/L，營養(yǎng)低下時(shí)為25～25g/L；當(dāng)血漿白蛋白蛋白＜25g/L時(shí)，機(jī)體已明顯(m237。ngxiǎn)發(fā)生病理變化。 2.運(yùn)鐵蛋白 血清運(yùn)鐵蛋白在體內(nèi)的半衰期為8～10天，比白蛋白(約20天)短，故評價(jià)營養(yǎng)狀況比白蛋白靈敏。正常值為1.7～2.5g/L，中度營養(yǎng)不良為1.0～1.5g/L，重
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