獲得性心臟病。。。協(xié)和醫(yī)院(編輯修改稿)
2024-10-31 05:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 并有腦、腎病變。,臨床(l237。n chu225。nɡ)和病理,第三十三頁，共八十一頁。,X線表現(xiàn)(biǎoxi224。n),心臟改變以左心室增大及主動脈迂曲(yūqū)延長為主，根據(jù)各期的臨床病癥而程度不同，一般呈主動脈型心臟，伴有心衰時(shí)呈“主動脈普大型〞心臟。,第三十四頁，共八十一頁。,第三十五頁，共八十一頁。,第三十六頁，共八十一頁。,CT和MRI,CT和MRI的表現(xiàn)(biǎoxi224。n)也是以左心室壁肥厚〔這種肥厚是較均勻的肥厚〕、心腔擴(kuò)大、主動脈增寬為主，對腦損害CT較敏感。,第三十七頁，共八十一頁。,USG,超聲檢查可見(kěji224。n)室間隔與左心室壁均勻增厚，左心室腔早期不增大，晚期增大提示心臟損害進(jìn)展，左心房可擴(kuò)大。,臨床診斷較容易，結(jié)合高血壓病史的左心增大，主動脈增寬、延長，甚至左心衰表現(xiàn)(biǎoxi224。n)，可做出高血壓性心臟病診斷，并對心臟的損害進(jìn)行評估。,第三十八頁，共八十一頁。,第三十九頁，共八十一頁。,四、心肌病,心肌病主要指侵犯心肌的病變，其中原因不明的稱原發(fā)性心肌病，繼發(fā)于感染、內(nèi)分泌改變和代謝性因素的、中毒等的稱繼發(fā)性心肌病。 1980年，世界衛(wèi)生組織〔WTO〕和國際心臟病學(xué)會聯(lián)合會〔ISFC〕對心肌病的定義和分類提出以下(yǐxi224。)報(bào)告，現(xiàn)已獲得普遍成認(rèn)和應(yīng)用。,第四十頁，共八十一頁。,定義(d236。ngy236。)：,分類(fēn l232。i)：,臨床(l237。n chu225。nɡ)上常有心悸、氣促、胸痛、眩暈、心律失常及心力衰竭等，胸骨左緣可能聞及雜音并有震顫。,心肌病指原因不明的心肌疾病。,擴(kuò)張型、肥厚型、限制型和不能分類的心肌病。這里所講述的心肌病指原發(fā)性心肌病。,第四十一頁，共八十一頁。,心臟呈球型增大(zēnɡ d224。)，心肌松馳無力，主要侵犯左心室，有時(shí)累及雙心室，以心臟擴(kuò)大為主，心室收縮功能降低，舒張期血量和壓力增高，心排血量降低是本型心肌病的主要病理生理改變。多見于中青年，以男性居多。,擴(kuò)張型心肌病,第四十二頁，共八十一頁。,X線平片可心臟增大，呈中高度增大，心影呈普大型或主動脈型，心臟搏動普遍減弱〔結(jié)合透視觀察(guānch225。)〕，約半數(shù)病人有肺淤血、間質(zhì)性肺水腫等左心功能不全的X線征象。,第四十三頁，共八十一頁。,第四十四頁，共八十一頁。,舒張(shūzhāng)末期,收縮(shōu suō)末期,舒張期和收縮期心腔形態(tài)變化(bi224。nhu224。)較小心室收縮功能下降,第四十五頁，共八十一頁。,CT增強(qiáng)造影可顯示上述心臟的形態(tài)變化及左室附壁血栓。 MRI采用心電門控自旋回波技術(shù)，尤其通過橫軸、冠狀、矢狀等不同體位掃描可全面顯示本型心肌病的形態(tài)變化，主要以左心室擴(kuò)張為主，以橫徑擴(kuò)張為顯著。MRI電影可觀察(guānch225。)左室運(yùn)動功能，一般左室收縮功能普遍減弱以至消失，收縮明顯減低。,第四十六頁，共八十一頁。,超聲心動圖可見4個(gè)房、室腔擴(kuò)大，以左室為著，左心流出道增寬，室間隔及左室后壁運(yùn)動減弱。多普勒超聲心動圖顯示各房室(f225。nɡ sh236。)腔擴(kuò)大，各瓣口相對關(guān)閉不全，主動脈瓣口收縮期血流速度減慢，加速時(shí)間延長。,第四十七頁，共八十一頁。,左室擴(kuò)張(ku24
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