獲得性心臟病。。。協(xié)和醫(yī)院-在線瀏覽
2024-10-31 05:18本頁面
【正文】 二十頁，共八十一頁。多為慢性(m224。ng)過程，常由慢支、肺纖維化、胸廓畸型、廣泛胸膜病變等造成。,病理根底是肺部的慢性(m224。ng)病變致肺循環(huán)阻力增加。臨床患者有慢性(m224。ng)咳嗽反復(fù)的呼吸道感染，出現(xiàn)心悸、氣急、呼吸困難、發(fā)紺、頸V.怒張及肝大、下肢浮腫、腹水等。,臨床(l237。nɡ)和病理,第二十二頁，共八十一頁。n),①肺部改變：可出現(xiàn)肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓改變，局部可有原發(fā)病灶，如結(jié)核、支擴(kuò)、肺纖維化、胸膜肥厚(f233。u)、鈣化、胸廓畸型等改變。,②心臟改變(gǎibi224。當(dāng)肺循環(huán)壓力增大時(shí)，可出現(xiàn)肺動(dòng)脈段的隆鼓和右肺動(dòng)脈主干的擴(kuò)張，繼發(fā)右心室的增大。,第二十五頁，共八十一頁。,第二十七頁，共八十一頁。uyMRI可見肺動(dòng)脈內(nèi)異常信號(hào)影，可區(qū)別血栓、脂肪栓子和空氣栓子。,第二十八頁，共八十一頁。,第三十頁，共八十一頁。n)可見右心室擴(kuò)大，右室流出道增寬，主肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬等。,三、高血壓性心臟病,凡舒張壓超過90mmHg、收縮壓超過140mmHg的成人，均可診斷為高血壓。n)稱為高血壓性心臟病。,因全身小動(dòng)脈壓升高造成周圍血流阻力增高，使得動(dòng)脈血壓升高，左心負(fù)荷增大，出現(xiàn)心肌肥厚、心肌氧耗量增加、心肌收縮力差、排空減少、容量增加，最終(zu236。臨床病癥主要有頭昏、頭痛、耳鳴、乏力、心悸、失眠等，左心衰時(shí)有呼吸困難、不能平臥、肺水腫等表現(xiàn)。,臨床(l237。nɡ)和病理,第三十三頁，共八十一頁。n),心臟改變以左心室增大及主動(dòng)脈迂曲(yūqū)延長(zhǎng)為主，根據(jù)各期的臨床病癥而程度不同，一般呈主動(dòng)脈型心臟，伴有心衰時(shí)呈“主動(dòng)脈普大型〞心臟。,第三十五頁，共八十一頁。,CT和MRI,CT和MRI的表現(xiàn)(biǎoxi224。,第三十七頁，共八十一頁。n)室間隔與左心室壁均勻增厚，左心室腔早期不增大，晚期增大提示心臟損害進(jìn)展，左心房可擴(kuò)大。n)，可做出高血壓性心臟病診斷，并對(duì)心臟的損害進(jìn)行評(píng)估。,第三十九頁，共八十一頁。 1980年，世界衛(wèi)生組織〔WTO〕和國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)〔ISFC〕對(duì)心肌病的定義和分類提出以下(yǐxi224。,第四十頁，共八十一頁。ngy236。i)：,臨床(l237。nɡ)上常有心悸、氣促、胸痛、眩暈、心律失常及心力衰竭等，胸骨左緣可能聞及雜音并有震顫。,擴(kuò)張型、肥厚型、限制型和不能分類的心肌病。,第四十一頁，共八十一頁。)，心肌松馳無力，主要侵犯左心室，有時(shí)累及雙心室，以心臟擴(kuò)大為主，心室收縮功能降低，舒張期血量和壓力增高，心排血量降低是本型心肌病的主要病理生理改變。,擴(kuò)張型心肌病,第四十二頁，共八十一頁。)〕，約半數(shù)病人有肺淤血、間質(zhì)性肺水腫等左心功能不全的X線征象。,第四十四頁，共八十一頁。nhu224。,CT增強(qiáng)造影可顯示上述心臟的形態(tài)變化及左室附壁血栓。MRI電影可觀察(guānch225。,第四十六頁，共八十一頁。多普勒超聲心動(dòng)圖顯示各房室(f225。)腔擴(kuò)大，各瓣口相對(duì)關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣口收縮期血流速度減慢，加速時(shí)間延長(zhǎng)。,左室擴(kuò)張(ku242。,擴(kuò)張型心肌病,第四十九頁，共八十一頁。d249。,擴(kuò)張型心肌病,第五十頁，共八十一頁。病理生理改變，可由于左室流出道的狹窄，排血受阻或心肌肥厚變硬、順應(yīng)性降低，心室舒張受限、血液
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