妊娠合并心臟病-在線瀏覽
2024-10-04 00:47本頁面
【正文】 的一系列心血管變化，在產(chǎn)褥期尚不能立即恢復(fù)到妊娠前狀態(tài)。 ? 從妊娠、分娩及產(chǎn)縟期對心臟的影響看，妊娠 32～ 34周后、分娩期〔第一產(chǎn)程末、第二產(chǎn)程〕，產(chǎn)后 3日內(nèi)心臟負擔最重，是心臟病孕婦的危險時刻，極易發(fā)生心力衰竭。 一 .先天性心臟病〔 congenitalheartdefects〕主要分為： 左向右分流型先天性心臟病： 1〕房間隔缺損； 2〕室間隔缺損； 3〕動脈導(dǎo)管未閉 右向左分流型先天性心臟病 無分流型先天性心臟?。?1〕肺動脈口狹窄； 2〕主動脈縮窄；3〕馬方綜合征 二 .風濕性心臟病主要分為： 〔 1〕二尖瓣狹窄 〔 2〕二尖瓣關(guān)閉不全 〔 3〕主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全 妊娠合并心臟病的種類 第五頁，共十八頁。 不宜妊娠的心臟病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能惡化者，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率均明顯增高。心臟病孕婦心功能良好者，胎兒相對平安，剖宮產(chǎn)時機多：某些治療心臟病的藥物對胎兒也存在潛在的毒性反響，如地高辛可自由通過胎盤到達胎兒體內(nèi)。 妊娠合并心臟病對胎兒的影響 第七頁，共十八頁。最嚴重時表現(xiàn)為：端坐呼吸、口周顏面發(fā)紺更重、心動過速或心房纖顫等。 〔 1〕妊娠前有心悸、氣短、心力衰竭史，或有風濕熱病史，體檢、X線、心電圖檢查曾被診斷有器質(zhì)性心臟病。脈搏在 110次 /分以上，呼吸在 24次 /分以上及肺底部可聽到少量持續(xù)性濕啰音等；較嚴重時表現(xiàn)為：咳嗽、咯血及粉紅色泡沫樣痰〔其內(nèi)可找到心衰細胞〕、唇面發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢明顯浮腫、靜臥休息時呼吸脈搏仍快、肺底部有持續(xù)性濕啰音及肝脾腫大、壓痛等。 〔 3〕有發(fā)紺、杵狀指、持續(xù)性頸靜脈怒張。有心包摩擦音、舒張期奔馬律和交替脈等。 〔 5〕 X線檢查顯示心臟顯著擴大，尤其個別心腔擴大。 妊娠合并心臟病的診斷 第九頁，共十八頁。 Ⅱ 級：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無病癥。 IV級：一般體力活動嚴重受限制，不能進行任何體力活動，休息時有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。 ? ? ? ? 妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥 第十一頁，共十八頁。根據(jù)心臟病種類、病變程度、是否需手術(shù)矯治、心功能級別及醫(yī)療條件等，綜合判斷耐受妊娠的能力。 ? 〔 2〕不宜妊娠心臟病變較重、心功能 Ⅲ ～ Ⅳ 級、既往有心力衰竭史、有肺動脈高壓、右向左分流型先天性心
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