慢性肺源性心臟病吳-在線瀏覽
2025-07-13 12:01本頁面
【正文】 圖、超聲心動圖多為全心增大表現(xiàn) 【 治療 】 Treatment 急性加重期治療原則： 以抗感染為基礎(chǔ)的綜合治療 1. 急性加重期治療 針對呼吸衰竭治療 — 為主 (1)控制感染： 極其關(guān)鍵 (2)通暢呼吸道 (3)氧療 (4)機械通氣 ⑸處理并發(fā)癥 具體參照呼衰章節(jié) 控制感染 ? 經(jīng)驗用藥 ? 常用有：氨基糖苷、呼吸喹諾酮類、第三、四代頭孢菌素、碳青霉烯類等 ? 參考痰培養(yǎng)用藥 ? 選擇有針對性的窄譜抗菌藥 通暢氣道 打開氣道，吸痰 (1)必要時建立人工氣道 (2)藥物應(yīng)用 (3)物理排痰 合理氧療 Ⅱ 型呼衰患者氧療原則 : 持續(xù)低流量吸氧（ 12L/min) Ⅰ 型呼衰可適當提高流量吸氧，但要避免長時間高濃度吸氧 吸氧裝置 1. 鼻導(dǎo)管和鼻塞 優(yōu)點 ：為簡單、方便；不影響患者咳痰、進食 缺點：氧濃度不恒定，易受患者呼吸影響；高流量時對 局部粘膜有刺激 氧流量與氧濃度的換算 吸入氧濃度（ %） =21+4 氧流量（ L/min） 優(yōu)點 ：為吸氧濃度相對穩(wěn)定，可按需調(diào)節(jié)，對鼻粘膜刺激小 缺點：為在一定程度上影響患者咳痰、進食 吸氧裝置 機械通氣 Mechanical Ventilation 機械通氣治療呼衰的機制 維持必要的肺泡通氣量 改善肺的氣體交換效能 有利于恢復(fù)呼吸肌的功能 機械通氣的方式有 兩種 ①有創(chuàng)；②無創(chuàng) 原 則 早上機，早撤機 時機的把握 應(yīng)用無創(chuàng)通氣效果不佳者或氣道阻塞再考慮有創(chuàng)通氣 方式的選擇 針對心衰的治療 — 為輔 強效利尿劑 ? 應(yīng)慎用 Why？ ?體液丟失
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