20xx年醫(yī)學專題—慢性肺源性心臟病-在線瀏覽
2024-11-15 00:18本頁面
【正文】 管炎→管壁增厚、狹窄(xi225。,練習題,肺源性心臟病肺動脈高壓形成(x237。ng)的最主要因素是,A 缺氧(quē yǎnɡ),B 血容量(r243。ng)增加,C 血液粘稠度增加,D 繼發(fā)性紅細胞增多,E 肺部毛細血管微小栓子形成,答案：A,第十二頁，共四十三頁。ng)機制,（二）心臟病變和心力衰竭(xīn l236。),肺循環(huán)阻力增加→肺動脈高壓→右心代償→右心室肥厚(f233。u)→右心失代償→右心室擴大、右心衰竭,2. 缺氧、高碳酸血癥、酸中毒→左心負荷加重→左心室肥厚→左心衰竭（少數(shù)）,第十三頁，共四十三頁。i ch225。ngzhu224。 l236。,臨床表現(xiàn),（一）肺、心功能代償(d224。nɡ)期,2. 體征：,（2）肺動脈瓣第二心音(xīnyīn)亢進,（1）發(fā)紺(fāg224。,臨床表現(xiàn),（二）肺、心功能失代償(d224。nɡ)期,癥狀(zh232。ng)：,2. 體征：,呼吸衰竭,（1）呼吸困難加重(jiāzh242。,臨床表現(xiàn),（二）肺、心功能失代償(d224。nɡ)期,右心衰竭(shuāiji233。ngzhu224。,第十八頁，共四十三頁。n x236。n n225。u yūn)心悸,C 貧血,D 多飲多食,E 多尿,答案：A,第十九頁，共四十三頁。n)下肢水腫的主要原因是,A 左心功能不全,B 右心功能不全,C 腎功能不全,D 呼吸衰竭,E 下肢(xi224。 224。,練習題,患者，男，70歲。ngzhu224。ng),C 雙肺彌漫性濕羅音,D 眼瞼(yǎnjiǎn)浮腫,E 口唇發(fā)紺,答案：B,第二十一頁，共四十三頁。)檢查,X線檢查(jiǎnch225。,肺性P波,肺性P波： Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波呈高尖狀、電壓≥0.25mV、時限(sh237。n)正常。,輔助(fǔzh249。y232。,診斷(zhěndu224。nɡ shǐ),2. 肺動脈高壓(gāoyā),3. 右心室增大或右心功能不全,（1）頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽性、下肢水腫,4. ECG、X線、超聲心動圖→右心增大肥厚征象,第二十五頁，共四十三頁。li225。i ch225。f225。,治療(zh236。o),原則(yu225。)：,（二）肺、心功能失代償(d224。nɡ)期,1. 積極控制感染,2. 通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留,3. 控制呼吸衰竭和心力衰竭，預(yù)防并發(fā)癥,第二十七頁，共四十三頁。li225。i ch225。ngzh236。,治療(zh236。o),利尿劑：,3. 控制(k242。)心力衰竭,（1）原則：溫和、聯(lián)合(li225。)保鉀利尿劑、小劑量、短療程使用,（3）氫氯噻嗪+保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯）,（2）目的：消除水腫，減少血容量，減少右心前負荷,第二十九頁，共四十三頁。li225。ngzh236。)藥物：,原則：,（1）作用快、排泄快藥物,（2）小劑量（常規(guī)計量的1/2/3）靜脈給藥,（3）藥物：毛花苷丙,第三
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