20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十節(jié)-慢性肺源性心臟病-在線瀏覽
2024-11-16 00:59本頁面
【正文】 嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后心悸、胸悶、呼吸困難、乏力、畏食和勞動(dòng)耐力下降。 肺動(dòng)脈高壓和右心肥大的體征 P2亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音或劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)；下腫輕微水腫。,【臨床表現(xiàn)】,肺、心功能代償(d224。nɡ)期,呼衰：呼吸困難加重，明顯發(fā)紺。 心衰：明顯倦怠、乏力(f225。)、心悸、氣短、食欲不振、腹脹、惡心等；發(fā)紺更明顯，頸V怒張、HR增快，劍突下收縮期雜音，肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢及腰骶部可凹性水腫，重者腹水征陽性。,【臨床表現(xiàn)】,肺、心功能代償(d224。nɡ)期,肺性腦病 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。,【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。n) 動(dòng)脈血?dú)夥治?影像學(xué),第十六頁，共三十四頁。)】,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。ngxiǎn)突出，其高度≧3mm； 右心室增大征,第十七頁，共三十四頁。)】,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。重度順鐘向轉(zhuǎn)位(zhuǎn w232。 右房大,第十八頁，共三十四頁。)】,實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)：X線 心電圖 超聲心動(dòng)圖 右心室流出道內(nèi)徑≧30mm，右心室內(nèi)徑≧20mm，右心室前壁厚度≧5mm，左右心室內(nèi)徑比＜2，右肺A內(nèi)徑≧18mm，或肺A干≧20mm，右心房增大。ng)血流圖及其微分圖,第十九頁，共三十四頁。n)要點(diǎn)】,病史 癥狀(zh232。ng)、體征 實(shí)驗(yàn)室檢查 心電圖、X線胸片、超聲心動(dòng)圖 排除其他引起右心室增大的心臟病,第二十頁，共三十四頁。li225。,【治療(zh236。o)要點(diǎn)】,治療(zh236。o)原則 措施 急性加重期 緩解期,控制感染： 治療(zh236。o)呼衰： 治療心衰： 控制心律失常 抗凝治療,敏感抗生素/經(jīng)驗(yàn)用藥 用藥原則 10～14天,暢通呼吸道 糾正缺氧和二氧化碳潴留,利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管、 鎮(zhèn)靜（慎）,第二十二頁，共三十四頁。li225。nz233。ng)免疫,第二十三頁，共三十四頁。 活動(dòng)無耐力 與肺部原發(fā)病及肺、心功能下降引起慢性缺氧有關(guān)。jī)有關(guān) 潛在并發(fā)癥：肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、上消化道出血、心律失常、休克、 DIC,【常見護(hù)理(h249。,1.一般護(hù)理(h249。lǐ)措施】,第二十五頁，共三十四頁。 fū)護(hù)理 （4）飲食護(hù)理：
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