20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)-肺源性心臟病-在線瀏覽
2024-11-16 00:47本頁面
【正文】 07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm；右心室增大。 4．心電圖檢查 右心室肥大如電軸右偏，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形。n suān)血癥。 7．根據(jù)臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果而診斷為慢性肺源性心臟病。,【治療方法】 1．肺、心功能失代償期 （1）祛痰藥：清除痰液，防止繼發(fā)感染?？蛇x用青霉素類，或選用氨基(ānjī)甙類，或選用喹諾酮類，或選用頭孢類等。 （4）心力衰竭的治療：可選用利尿劑如氫氯噻嗪25mg，1～3次／d；尿量多時(shí)加用10％氯化鉀10ml，3次／d，或用保鉀利尿劑如氨苯蝶啶50～100mg，1～3次／d；或選用強(qiáng)心劑如毒毛花甙k 0.125～0.25mg加入10％葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢推注?；蜻x用血管擴(kuò)張劑等。,【治療(zh236。o)方法】 （5）心律失常的治療：避免使用β腎上腺受體阻滯劑，以防引起氣道痙攣?？蛇x用20%甘露醇或山梨醇125～250ml，15～20內(nèi)靜脈滴注完畢，每日2～4次。 （2）呼吸保健體操，如腹式呼吸，縮唇呼氣等。,第十一頁，共二十七頁。 2．辨證要點(diǎn) 痰稠色黃，口干欲飲水，神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈虛弱。ng)伴隨的癥狀 面色不榮，或吸氣不利，或不得平臥，或腰酸，或肢體水腫，或咯痰不爽，或手足心熱，或大便不調(diào)。 【處方用藥】 麻黃12ｇ 杏仁9ｇ 炙甘草6ｇ 石膏24ｇ 蛤蚧1對 人參10g 茯苓10g 貝母10g 桑白皮10g 知母10g,第十二頁，共二十七頁。溫服，每日分3服。 【藥物功效】 方中蛤蚧補(bǔ)益心肺腎，定喘止嗽。人參助蛤蚧大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)益心肺腎。石膏、知母，清瀉肺熱，潤肺化痰。杏仁肅降肺氣，止咳平喘。ju233。甘草益氣補(bǔ)虛，調(diào)和諸藥。,㈡心肺虛寒證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咳嗽，氣喘，心悸，或痰多。 3．可能伴隨的癥狀 氣短(q236。 【治則與選方】 溫補(bǔ)心肺，降逆平喘；可選用小青龍湯合四君子湯合方。,【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。 【配伍技巧】 若腎虛甚者，加鹿茸、蛤蚧，以溫補(bǔ)肺腎；若肢體水腫甚者，加牛膝、車前子，以利水消腫；若喘甚者，加杏仁、葶藶子，以化痰瀉肺平喘；若咳甚者，加紫菀、款冬花，以降逆止咳；若胸中悶塞者，加枳實(shí)、薤白，以行氣寬胸；若肺虛甚者，加黃芪、山藥，以補(bǔ)益肺氣等。麻黃解表散寒，宣肺平喘。半夏降肺溫肺，化飲止咳，燥濕醒脾，斷絕飲生之源。細(xì)辛(x236。五味子收斂肺氣，并制溫?zé)崴幧⒑嫸粨p傷陰津。茯苓滲利痰濕，寧心安神。,第十五頁，共二十七頁。)，肢體水腫。 3．可能伴隨的癥狀 胸悶，或氣短，或手足不溫，或小便不利，或腰酸腿軟，口唇青紫，或頭暈?zāi)垦！?【處方用藥】 茯苓9g 芍藥9g 生姜9g 白術(shù)6g 炙甘草6ｇ 干姜5ｇ 附子5g 生附子5ｇ 人參3ｇ,第十六頁，共二十七頁。溫服，每日分3服。 xī)、薏苡仁，以利水消腫；若氣喘甚者，加蛤蚧、鹿茸，以補(bǔ)腎納氣降逆；若惡寒甚者，加肉桂、吳茱萸，以溫陽散寒；若心悸者，加五味子、麥冬，以斂陰止悸；若氣短甚者，加黃芪、山藥，以健脾益氣等。人參、白術(shù)，健脾燥濕，使水有所制，并能生化氣血，滋養(yǎng)心腎。茯苓益氣淡滲，助白術(shù)健脾，是于制水之中以利水。甘草益氣和中，氣能化水。,㈣熱傷肺絡(luò)證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咳嗽，或氣喘，咯血，或心悸。 fū)瘀斑，口渴欲飲水，舌紅或紫，苔薄黃，脈澀或結(jié)或代。 【治則與選方】 清瀉肺熱，涼血止血；可選用咳血方與十灰散合方。,【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。 【配
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