20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)-肺源性心臟病-文庫吧資料
2024-11-16 00:47本頁面
【正文】 。 3．可能伴隨的癥狀 身熱，或胸痛，或面色黧黑，或胸中煩熱，或小便短少，或大便干結(jié)。 2．辨證要點 痰稠色黃，皮膚(p237。,第十七頁，共二十七頁。芍藥既能斂陰和營，又能引藥入陰而利水氣，并能制約附子溫燥之性，還能緩急止痛。干姜、生姜，溫陽散寒，宣散發(fā)汗，助附子溫陽，是于主水之中以散水。 【藥物功效】 方中生附子、制附子溫壯陽氣，使水有所主，化氣行水。 【配伍技巧】 若水腫甚者，加車前子、牛膝(ni,【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮40分鐘。 【治則與選方】 溫補陽氣，利水消腫；可選用真武湯與四逆加人參湯合方。 2．辨證要點 痰稀色白，動則喘甚，舌淡，苔薄白或膩，脈虛或沉。,㈢心肺水氣證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咳嗽，或氣喘，心悸(xīnj236。甘草補益肺氣，兼防辛散藥傷氣。芍藥補血斂陰，既能滋榮營氣，又能利飲利水。 xīn)溫陽化飲，既助麻黃、桂枝解表發(fā)汗，又助半夏、干姜溫肺化飲。干姜溫肺散寒，溫陽化飲。桂枝解表化飲，溫肺化飲。 【藥物功效】 方中人參、白術(shù)，益氣健脾，補益心肺。溫服，每日分3服。 【處方用藥】 麻黃9g 芍藥9g 細辛9g 干姜9g 炙甘草9g 桂枝9g 五味子12g 半夏12g 人參10g 白術(shù)10g 茯苓10ｇ,第十四頁，共二十七頁。duǎn)，或胸膈痞悶，或惡寒，或易感冒，或大便不調(diào)，或肢體水腫。 2．辨證要點 痰黏膩色白或呈泡沫，口不渴，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈弱或遲。,第十三頁，共二十七頁。)生痰之源。茯苓滲濕健脾，杜絕(d249。麻黃宣肺平喘。桑白皮肅降肺氣，定喘咳。貝母清熱化痰，降逆止咳。 【配伍技巧】 若腎虛甚者，加巴戟天、鹿茸，以補腎納氣；若肺虛甚者，加山藥、黃芪，以補益肺氣；若痰多者，加貝母、瓜蔞，以清熱化痰；若肢體水腫者，加茯苓、薏苡仁，以健脾利水滲濕；若胸悶者，加薤白、香附，以行氣寬胸等。,【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。 【治則與選方】 清熱化痰，補益心肺；可選用麻杏石甘湯與人參蛤蚧散合方。 3．可能(kěn233。,二、中醫(yī)辨證與選方用藥 ㈠心肺虛熱證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咳嗽，氣喘，心悸。 （3）適當(dāng)應(yīng)用免疫增強劑，如注射疫苗等。 2．緩解期治療 （1）適當(dāng)鍛煉身體，合理調(diào)配營養(yǎng)。 （6）肺性腦病的治療：糾正缺氧，減少二氧化碳潴留，有腦水腫者及時降低顱內(nèi)壓。li225。,第十頁，共二十七頁。用藥前應(yīng)注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。 （3）呼吸衰竭的治療：糾正缺氧和二氧化碳潴留，維持水電解質(zhì)平衡，防止并發(fā)癥。 （2）抗感染治療：合并感染可選用抗感染藥，以10～14天為1療程，感染消失后可再鞏固治療3～6天。,第九頁，共二十七頁。 6．既往病史 有慢性氣管支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病等病史，漸漸出現(xiàn)肺動脈高壓，右室肥大，或伴有右心衰竭。 5．動脈血氣分析測定 低氧血癥，或合并高碳酸(t224。 （2）B超檢查 右肺動脈內(nèi)徑，或肺動脈干，以及右心房增大，可診斷為肺源性心臟病。,第八頁，共二十七頁。 2．實驗室檢查 紅細胞及血紅蛋白可升高；合并感染時，白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞增加；血沉一般偏慢；谷丙轉(zhuǎn)氨酶和血漿尿素氮、血及尿的β２微球蛋白（β２M）、血漿腎素活性（PRA）、血漿血管(xu232。,第七頁，共二十七頁。 2．肺、心失代償期（臨床加重期） （1）呼吸衰竭 以呼吸困難，夜間加甚，或伴有頭痛，失眠，食欲不佳，或嗜睡，表情淡漠，神志恍惚，譫語等為主要表現(xiàn)。,【病
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