20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺源性心臟病-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 00:18本頁(yè)面
【正文】 感染,（1）感染加重疾??；藥敏試驗(yàn)→抗生素,2. 控制呼吸衰竭,（1）支氣管擴(kuò)張藥、祛痰藥,（2）氧療、無(wú)創(chuàng)正壓通氣、氣管插管有創(chuàng)正壓通氣,第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。nɡ)期,1. 控制(k242。o),（二）肺、心功能失代償(d224。,治療(zh236。i ch225。nz233。li225。ng)感染,2. 康復(fù)鍛煉和營(yíng)養(yǎng),3. 長(zhǎng)期家庭氧療、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。nɡ)期,1. 增強(qiáng)免疫力，預(yù)防(y249。o),（一）肺、心功能代償(d224。,治療(zh236。n),1. 慢支、COPD病史(b236。)化驗(yàn),（1）紅細(xì)胞、血紅蛋白升高(shēnɡ ɡāo) → 全血粘度增加,（2）感染時(shí)白細(xì)胞升高,（3）有肝腎功、電解質(zhì)異常,第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。)檢查,4. 血液(xu232。,第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。xi224。),（1）肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)征：,電軸右偏，順鐘向轉(zhuǎn)位，肺性P波,2. 心電圖檢查,3. 血?dú)夥治?低氧血癥、高碳酸血癥,① 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm或右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,輔助(fǔzh249。ng)加重1周”，擬“慢性阻塞性肺疾病、肺心病”收入院，提示患者發(fā)生右心衰的體征是,A 半坐臥位,B 雙側(cè)頸靜脈充盈(chōngy237。因“慢性咳嗽、咳痰20年，進(jìn)行性呼吸困難3年，癥狀(zh232。n)：B,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。zhī)靜脈血栓,答案(d225。,練習(xí)題,慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)(chūxi224。n)加重，夜間更甚,B 疲倦乏力，頭暈(t243。ng)肺源性心臟病患者肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是,A 呼吸困難(hū xī k249。,練習(xí)題,慢性(m224。ng)：,2. 體征：,（1）明顯氣促，心悸，食欲不振、腹脹、惡心,（1）頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性,（2）心率增快、肝大（肝淤血）、下肢水腫、全心衰,第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。),癥狀(zh232。i ch225。ng)，夜間為甚,（2）肺性腦?。ū砬榈?、神志恍惚、譫妄）,（1）發(fā)紺明顯,（2）嚴(yán)重時(shí)→顱內(nèi)壓增高（視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、視盤(pán)水腫）,第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。ngzhu224。i ch225。n)、肺氣腫體征，干、濕性啰音,（3）三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟波動(dòng)感，提示 右心室肥厚,第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。i ch225。)；感染可加重,（1）咳嗽、咳痰、氣促,（3）感染可加重,第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)：,（2）活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力(f225。nɡ)期,癥狀(zh232。,臨床表現(xiàn),（一）肺、心功能代償(d224。i h242。 shuāi ji233。,發(fā)病(fā b236。ngli224。ngch233。zhǎi)、纖維化,3. 血液粘稠度增加和血容量增多,（1）慢性缺氧→繼發(fā)紅細(xì)胞增多→血液粘稠,（2）肺血管受壓：肺氣腫壓迫毛細(xì)血管→管腔狹窄或閉塞,（2）缺氧→醛固酮增多→水鈉潴留,第十一頁(yè)，共四十
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