【文章內(nèi)容簡介】 咨詢中心設(shè)有化學(xué)物品資料庫。 施行下面幾項工作 ∶ 1設(shè)立應(yīng)急救護(hù)聯(lián)絡(luò)中心 ,統(tǒng)籌受理應(yīng)急救護(hù)申請 ,指揮救護(hù)隊和聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)有關(guān)機(jī)構(gòu)施行醫(yī)療救護(hù)業(yè)務(wù) 。2加強(qiáng)救護(hù)隊?wèi)?yīng)急救援能力 ,充實救護(hù)車急救設(shè)備 。3應(yīng)急醫(yī)療通訊及咨詢系統(tǒng) ,負(fù)責(zé)與急救聯(lián)絡(luò)中心 、 各急救責(zé)任醫(yī)院及救護(hù)隊的聯(lián)絡(luò) 。4指定急救責(zé)任醫(yī)院 ,強(qiáng)化緊急傷病員醫(yī)療救治 ,聘請急救醫(yī)療專家學(xué)者研訂醫(yī)療方案 。 毒物防治中心并與世界國際性緊急災(zāi)難醫(yī)療協(xié)會 、 國際化學(xué)物安全計劃組織 、 世界衛(wèi)生組織等保持聯(lián)系和密切合作 ,以加強(qiáng)預(yù)防和化學(xué)性事故應(yīng)變的預(yù)備工作 ,因而毒物防治中心設(shè)施先進(jìn) 、 24小時值班 ,對臺灣地區(qū)群體化學(xué)事故 、 個體化學(xué)毒物中毒隨時提供服務(wù) ,并可獲得全面的應(yīng)變措施 。 （三） 我國中毒控制狀況 我國中毒控制起步較晚 ， 早在數(shù)年前 ， 許多專家學(xué)者呼吁成立我國的中毒控制中心 。 1998年 11月全軍中毒救治中心正式成立 。中心由中毒救治 、 毒檢研究和信息咨詢?nèi)蟛糠纸M成 。 中毒救治系統(tǒng)由院前急救 、 急診室 、重癥監(jiān)護(hù)病房 、 血液凈化室 、 內(nèi)科病房和戒毒病房組成 ， 形成了較完整的院外救援 、 重癥搶救和特殊治療醫(yī)療體系 。 咨詢電話為 66931727，68213819。 1999年衛(wèi)生部在中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院建立了中毒控制中心 。 中心自成立以來在信息咨詢 、 現(xiàn)場指導(dǎo)等方面作了大量的工作 ， 取得了很好的效果 ， 初步形成了中毒控制的全國網(wǎng)絡(luò) ， 為有效控制各類中毒事故 、 加強(qiáng)中毒急救 、 提高公眾防范意識等奠定了良好的基礎(chǔ) 。 咨詢電話號碼為 63131122. 總之 ， 中毒事件發(fā)生后 ， 生命的搶救及對人們健康的影響成為各方關(guān)注的焦點 。 所以應(yīng)抓緊我國中毒預(yù)案體系的建設(shè) 。 建立我國有毒產(chǎn)品資料庫及檢測方法才能使中毒控制有序化 。 完善救援應(yīng)有的防護(hù) 、 檢測 、 搶救器材和人才隊伍 ，建立和完善我國的中毒控制與救治體系 。 中毒救治發(fā)展史 ? 是一門新興而古老的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)，是毒理學(xué)中一個重要分支。追溯人類五千年的發(fā)展史，人同有毒物質(zhì)的斗爭從未停止過。《淮南子》： “ 神農(nóng)嘗百草之滋味， … … 一日面遇七十毒 ” 。十六世紀(jì) Paracelsus通過對鉛、砷等毒性的研究，提出了化學(xué)物質(zhì)毒性 “ 劑量 — 反應(yīng)關(guān)系 ” 概念的基礎(chǔ)。 1815年 Orfila從化學(xué)與生物學(xué)角度對多種有毒物質(zhì)進(jìn)行了進(jìn)一步探討并出版了第一本化學(xué)物毒作用的專著，對現(xiàn)代毒理學(xué)的形成作出了重要貢獻(xiàn)。但是，毒理學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科的誕生僅 40多年的歷史，而其理論體系及方法的建立和更深入的發(fā)展才是近 30余年來的事情。作為毒理學(xué)分支的中毒學(xué)是一門邊緣學(xué)科，它與衛(wèi)生毒理學(xué)、職業(yè)病學(xué)、藥物性疾病、中草藥中毒、軍事毒理學(xué)、防化醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)和蛇毒學(xué)等的內(nèi)容存在大量交叉。中毒救治學(xué)就是要在現(xiàn)代科學(xué)如生物化學(xué)、分子生物學(xué)、有機(jī)化學(xué)、病理學(xué)及信息技術(shù)等學(xué)科的基礎(chǔ)上來解決這些問題 。 中毒救治發(fā)展史 ? 急性中毒的診斷與治療涉及各種毒物中毒的毒理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面。 ? 急性中毒一旦發(fā)生，其臨床經(jīng)過往往十分復(fù)雜，涉及的病理過程具有全身性、多系統(tǒng)性及突發(fā)性等多方面的特征。 可惜的是 不少急性中毒目前尚無快速的特異性診斷方法或特效解毒劑。這就要求從事中毒救治的醫(yī)學(xué)工作者們要繼續(xù)努力。 一般中毒及毒物的基本概念 ? 一般毒物的分類 ? 毒物按其來源分生物性毒物（又可分為動物性毒物和植物性毒物）及化學(xué)性毒物（又可按用途分為工業(yè)性毒物、農(nóng)業(yè)性毒物、藥物性毒物及日常生活性化合物等）兩大類。 ? 按其作用性質(zhì)分，有刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性等毒物。 ? 按其作用的靶器官分，有神經(jīng)毒性、心臟毒性、肺毒性、腎毒性、血液毒性、生殖毒性、免疫毒性等毒物。 ? 按其物理狀態(tài)分，有固態(tài)（含粉塵）、液態(tài)、氣態(tài)或蒸氣態(tài)、氣溶膠態(tài)（霧、煙）等。 一般中毒及毒物的基本概念 ? 一般多結(jié)合其來源和用途 分類 ? 工業(yè)毒物 A、 金屬、類金屬及其化合物：如砷、汞、鉛、鋇等。 B、 刺激性氣體：如氮氧化物、氨、氯等。 C、 窒息性化合物：如氰化物、一氧化碳、硫化氫等。 D、 有機(jī)化合物：如甲醇、四氯化碳、苯、酚等。 ? 農(nóng)用毒物（農(nóng)藥） A、 殺蟲劑：如有機(jī)磷殺蟲劑、氨基甲酸酯類殺蟲劑等。 B、 殺菌劑：如有機(jī)硫類殺菌劑等。 C、 殺鼠劑：如氟乙酰胺、毒鼠強(qiáng)等。 D、 除草劑：如百草枯、敵稗等。 一般中毒及毒物的基本概念 ? 植物性毒物 A、 含生物堿類植物：如曼陀羅、馬錢子等。 B、 含甙類植物：如萬年青、苦杏仁等。 C、 含毒蛋白類植物：如蓖麻子、巴豆等。 D、 含萜及內(nèi)酯類植物：如苦楝子、雷公藤等。 E、 含酚類植物：如大麻子、狼毒等。 F、 含其他毒素類植物：如甜瓜蒂、八角蓮等。 G、 其他：如毒蘑菇、油桐子等。 ? 動物性毒物 A、 動物咬、蜇中毒：如毒蛇、毒蜘蛛等。 B、 有毒動物或器官：如河豚魚、魚膽等。 ? 藥物過量 日常生活用化學(xué)品：如化妝品、消毒劑等。 一般中毒及毒物的基本概念 ? 一般毒物的毒性 ? 致死劑量（ lethal dose； LD） 指毒物接觸或進(jìn)入機(jī)體后，引起死亡的劑量。外源性化學(xué)物質(zhì)的毒性常以此物質(zhì)引起實驗動物死亡數(shù)所需的劑量表示。其中常用的有：半數(shù)致死量（ half lethal dose。 LD50）－ 指毒物對急性實驗動物的群體中引起半數(shù)（ 50％）動物死亡的劑量。最小致死量（ minimum lethal dose。 MLD）－ 指引起一組動物中個別死亡的劑量。絕對致死劑量（ absolute lethal dose。 LD100）－ 指引起一組動物中全部（ 100％）死亡的最低劑量。致死劑量常以毫克 /公斤體重（ mg/kg）或毫克 /平方米體表面積（ mg/m2） 作為單位。 一般中毒及毒物的基本概念 ? 一般毒物的毒性 ? 致死濃度（ lethal concentration。 LC） 系指經(jīng)呼吸道吸入中毒的毒物在空氣中的濃度，此濃度可以引起機(jī)體中毒死亡。其中常用的有：半數(shù)致死濃度（ half lethal concentration。 LC50）－ 指氣態(tài)毒物對急性實驗動物的群體中引起半數(shù)（ 50％）動物死亡的濃度。最小致死濃度（ minimum lethal concentration。 MLC）－ 指引起一組動物中個別死亡的濃度。絕對致死濃度（ absolute lethal concentration。 LC100）－ 指引起一組動物中全部（ 100％）死亡的最低濃度。致死濃度常以毫克 /升（ mg/L）、 毫克 /立方米（ mg/m3）、 百萬分之一（ ppm） 作為單位。 通用的化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級見下表。 表、化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級 毒性 大鼠一次 6 只大鼠吸入 兔涂皮時 對人可能致死量 經(jīng)口 LD 50 4h 死亡 2 ~ 4 只濃度 LD50 60kg 體重總量 分級 （ mg/kg ） （ ppm ） （ mg/kg ） (g/kg) （ g ） 劇毒 1 10 5 高毒 1 － 10 － 5 － － 3中等毒 50 － 100 － 44 － － 30 低毒 500 － 1000 － 350 － 5 － 250 微毒 5000 － 10000 － 2180 － 15 1000危害性 （ hazard ）的含義與毒性不同，危害性指某些物質(zhì)在生產(chǎn)、使用和清除過程中，對人體健康危害的可能性，即表示接觸這些物質(zhì)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，毒性是指這些物質(zhì)引起機(jī)體損害的能力。一般中毒及毒物的基本概念 ? 毒物的吸收 (absorption) A、 經(jīng)消化道吸收少數(shù)毒物可在胃腸道進(jìn)行主動吸收，多數(shù)毒物為擴(kuò)散方式吸收。毒物的理化性質(zhì)，如脂溶性、極性、溶解度、離解度、分散度，可影響其在胃腸道內(nèi)的吸收。 B、 經(jīng)呼吸道吸收：主要是經(jīng)肺吸收。肺泡的表面積較大（約 50~100m2）， 而且肺泡壁薄，毛細(xì)血管豐富，故進(jìn)入肺泡的氣體、蒸氣、液態(tài)、氣溶膠態(tài)毒物迅速被吸收直接進(jìn)入血液循環(huán)。毒物由肺部進(jìn)入血循環(huán)比由消化道進(jìn)入血液循環(huán)快數(shù)十倍。氣溶膠態(tài)毒物顆粒的直徑不能小于 1 10－ 6cm或大于 1 10－ 4cm， 顆粒太小容易在呼吸道內(nèi)飄浮而被呼出，顆粒過大易于沉落在上呼吸道表面，不能到達(dá)肺泡，不易吸收。 C、 經(jīng)皮膚吸收：毒物靠被動擴(kuò)散通過皮