中國協(xié)和醫(yī)院心電圖詳解(編輯修改稿)
2024-10-04 13:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 狀波〔 F波〕 ?心房率 250~350次 /min ? QRS波群呈室上性。心室率取決于房室傳導比例，節(jié)律可整齊或不整齊 ? T波在多數(shù)導聯(lián)不能明視 第二十七頁，共五十九頁。 第二十八頁，共五十九頁。 心房顫抖 P波消失，代之為大小不等、形態(tài)不同和間距不一致的小顫抖波〔 f 波〕； 心房率為 350~600次 /min； QRS波群多呈室上性，心室律絕對不整齊； T波在多數(shù)導聯(lián)不能明視。 第二十九頁，共五十九頁。 第三十頁，共五十九頁。 心室撲動 是心室肌內(nèi)形成環(huán)行沖動所致 PQRST波群消失，代之以大小、形態(tài)和間距相對一致的 大振幅波； 室性頻率約為 250次 /min。 第三十一頁，共五十九頁。 心室顫抖 是心室肌纖維發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的微弱亂顫 PQRST波群消失，代之為大小不等、形態(tài)不同、間距均不一致的極不規(guī)那么的顫抖波； 頻率為 200~500次 /min。 第三十二頁，共五十九頁。 一度房室傳導阻滯 PR間期 0． 20s 每個 P波后均有 QRS波群 第三十三頁，共五十九頁。 第三十四頁，共五十九頁。 二度房室傳導阻滯 有局部心房沖動不能傳到心室，引起心室漏搏 二度房室傳導阻滯為 I型 (文氏現(xiàn)象或莫氏 I型 ) Ⅱ 型 (莫氏 Ⅱ 型 )。 I型阻滯比較常見，多為暫時性． Ⅱ 型阻滯較為少見，但多為持久性。 第三十五頁，共五十九頁。 二度 I型房室傳導阻滯 PR間期在相繼的心搏中逐漸延長， R— R間隔逐漸縮短，直至 P波不能傳入心室發(fā)生心室漏搏，漏搏后的第一次 PR間期縮短。 如此周而復始，形成 3： 4： 3或 5： 4的房室傳導比例的阻滯 。 第三十六頁，共五十九頁。 二度 Ⅱ 型房室傳導阻滯 PR間期固定不變，但可以延長或在正常范圍內(nèi)。每隔 I、 2或 3個 P波后有 1次 QRS波群脫漏，因而分別稱之為 2： l、 3： 4：3房室傳導阻滯。 第三十七頁，共五十九頁。 第三十八頁，共五十九頁。 三度房室傳導阻滯 ★ P— P和 R— R間隔各有其固定的規(guī)律，但兩者之間毫無關(guān)系， P波的頻率較 QRS波群頻率快。 ★心室率慢而規(guī)那么，心室起搏點如在房室束分叉以上， QRS波群形態(tài)正常，室率 40~60次 /min；如在房室束分叉以下， QRS波群增寬 畸形，室率常在 40次／ min以下 第三十九頁，共五十九頁。 第四十頁，共五十九頁。 第四十一頁，共五十九頁。 快速性心律失常 的處理 ? 室上性心動過速 陣發(fā)性房性心動過速 陣發(fā)性室上性心動過速 快室率房撲、房顫等 ? 室性心動過速 第四十二頁，共五十九頁。 室上性心動過速 的處理 ? 興奮迷走神經(jīng) 機械刺激 ：深呼吸、刺激咽喉、按摩頸 動脈竇、壓
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