醫(yī)囑核對與處理制度合集5篇(編輯修改稿)
2024-10-29 12:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 確，是否有醫(yī)生簽字。確認準確無誤后在護士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，及時與負責醫(yī)生溝通確認準確無誤后方可執(zhí)行，缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，請負責醫(yī)生簽字后執(zhí)行。5．輸血、試敏等醫(yī)囑需雙人核對并由兩名護士在護士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。毒麻藥品需雙人核對后護士在護士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。6．執(zhí)行注射抗生素等需做過敏試驗的醫(yī)囑時應(yīng)將過敏試驗的結(jié)果，陽性用紅筆寫在醫(yī)囑的括號內(nèi)注明（陽性），陰性用藍筆寫在括號內(nèi)注明（陰性）。7．臨時備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應(yīng)簽字，如未用或作廢時應(yīng)在醫(yī)囑欄內(nèi)用紅筆注明取消二字。8．醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，在醫(yī)生沒下達書面醫(yī)囑前，護士一般不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。9．搶救病人或手術(shù)時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對藥物無誤后執(zhí)行，待搶救工作完畢后護士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名，保留空藥瓶以備查對。醫(yī)囑查對制度第一條 下醫(yī)囑與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員，其他人員不得下達與執(zhí)行醫(yī)矚。第二條 醫(yī)囑要求層次分明，內(nèi)容清楚。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)矚的草率作風。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填寫取消字樣并簽名。臨時醫(yī)矚應(yīng)向護士交待清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行, 開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。第三條 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)、規(guī)章制度或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時, 應(yīng)當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)管理 的人員報告。第四條 除搶救或手術(shù)中不得不下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。第五條 護士核對醫(yī)囑需班班核對，每日由護士長或主班護士組織總查對一次。第六條 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，須重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄或打印各項執(zhí)行單。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑 , 要交待清楚 , 并在相應(yīng)交班記錄上注明。第七條 醫(yī)師未下達醫(yī)囑時：護士一般不得給患者作對癥處理。護士在執(zhí)行活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急 , 應(yīng)當立即通知醫(yī)師。在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鼞?yīng)當先行實施必要的緊急救護。第八條 通過醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)下達的醫(yī)囑，要有嚴格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時間記錄?；颊呤蟀踩繕耍簢栏駡?zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實驗室“危急值”報
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