7醫(yī)囑查對(duì)制度[共五篇](編輯修改稿)
2024-09-26 14:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 爭(zhēng)議，必須報(bào)告主任和護(hù)士長(zhǎng)，主任和護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)定后執(zhí)行。 各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)有查對(duì)人簽名。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前，必須經(jīng)第二人查對(duì)后方可執(zhí)行。 執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。 三查。備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。 七對(duì)。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 麻醉藥品等特殊用藥，開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生必須是具有資質(zhì)的醫(yī)生，否則不準(zhǔn)執(zhí)行，麻醉藥使用后要保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。 藥物準(zhǔn)備后，應(yīng)有第2人核對(duì)，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。清點(diǎn)和使用藥品時(shí)，要檢查藥品標(biāo)簽、批號(hào)和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無(wú)松動(dòng)與裂痕，安瓿有無(wú)裂痕，藥物有無(wú)變色與沉淀，任何一項(xiàng)不合標(biāo)準(zhǔn)，均不得使用。 輸血前要經(jīng)兩人查對(duì)（查對(duì)輸血成分、采血日期、血液有無(wú)凝血溶血現(xiàn)象、血袋有無(wú)泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結(jié)果等），并在醫(yī)囑單、輸血單上兩人簽名，輸血過(guò)程中注意觀(guān)察有無(wú)輸血反應(yīng)，血液輸完后保留血袋（病房保存2小時(shí)后交輸血科再保存24小時(shí)備查）。 過(guò)敏藥物給藥前，要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史、用藥史，并查對(duì)皮試結(jié)果。無(wú)誤后，方可執(zhí)行。 醫(yī)囑查對(duì)制度相關(guān)處置流程 護(hù)士轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑必須認(rèn)真核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，轉(zhuǎn)抄者簽名必須簽名清晰 →認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時(shí)間、給藥方法） →分不同內(nèi)容對(duì)電子醫(yī)囑進(jìn)行處置（口服藥、靜脈給藥）→核對(duì)并打印單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理→文字或電子醫(yī)囑都必須查對(duì)（白班、中班、夜班） →要做到無(wú)任何錯(cuò)誤，保證正確率100%，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度。 第五篇：醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度 1）護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑流程履行查對(duì)職責(zé)，有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 2）轉(zhuǎn)抄、轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必須明確日期、時(shí)間、內(nèi)容、雙人核對(duì)，轉(zhuǎn)抄者與查對(duì)者雙方簽全名，每班結(jié)束工作前須查對(duì)本班醫(yī)囑執(zhí)行及記錄情況。3）執(zhí)行診療醫(yī)囑前須經(jīng)雙人床邊查對(duì)無(wú)誤，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)或患者提出質(zhì)疑的醫(yī)囑必須詢(xún)問(wèn)清楚，并向患者解釋說(shuō)明后方可執(zhí)行，執(zhí)行者及時(shí)記錄時(shí)間并簽全名。4）規(guī)情況下不執(zhí)行口頭或電話(huà)通知的醫(yī)囑，在緊急搶救等特殊情況下醫(yī)生下達(dá)口頭臨時(shí)醫(yī)囑，執(zhí)行者須向醫(yī)生復(fù)述一遍，實(shí)施雙重查對(duì)后執(zhí)行，并保留藥物容瓶于搶救后再次核對(duì)：搶救完畢6h內(nèi)醫(yī)生須補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。 5）接獲口頭或電話(huà)通知患者“危急值”貨其他重要的檢查結(jié)果時(shí)，接獲著須規(guī)范、完整地記錄結(jié)果和報(bào)告者的電話(huà)和姓名，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后立即報(bào)告醫(yī)生。 臨床用藥（服藥、注射、輸液）查對(duì)制度 1）嚴(yán)格執(zhí)行藥物治療前的“三查七對(duì)”。三查：擺藥后查；服藥、注射、置處前查；服藥、注射、置處后查。七對(duì)：對(duì)床
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