【文章內(nèi)容簡介】 權(quán)利和義務(wù)、經(jīng)費的籌集、使用和補償?shù)葘嶋H問題,解除農(nóng)民的疑慮和擔心。特別要通過已獲得補償?shù)湫褪吕男麄?使農(nóng)民群眾切實感受到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處。三是宣傳內(nèi)容要真實客觀。要實事求是地向新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民講清楚有關(guān)政策,要把政策交給群眾,有的基層干部對政策不是太熟悉,工作方法又簡單粗放,急于求成,為片面追求參合率向農(nóng)民夸海口、亂許諾,誤導(dǎo)農(nóng)民,結(jié)果不但沒有收到好的宣傳效果,反而使農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生不信任感。四是宣傳要持之以恒。宣傳動員工作是貫穿新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)始終的工作,一部分地方存在前緊后松的現(xiàn)象,籌資階段抓得緊鑼密鼓,后面就放松,結(jié)果新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民往往在補償時因得不到較清楚的政策解釋而對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作產(chǎn)生疑慮。，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步實施一是實行有效的管理制度。要重視初始制度的設(shè)計和論證。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)村的醫(yī)療保障制度,是農(nóng)村社會保障制度的重要組成部分,是關(guān)系到收入分配和宏觀調(diào)控的大問題,嚴格論證和設(shè)計是必經(jīng)步驟。新型合作醫(yī)療試點取得一定成果后,要以法律法規(guī)的形式使其成為正式制度,保證其穩(wěn)定性。要規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作制度,提高制度效率?？赏ㄟ^醫(yī)療費用支付制度、補貼醫(yī)生勞務(wù)支出等方式,將醫(yī)生收入與藥品數(shù)量脫鉤。實行起付線基礎(chǔ)上的醫(yī)療費用共付制,可抑制消費者的道德風險,控制衛(wèi)生總費用水平。要實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的系統(tǒng)管理。此外,還可引導(dǎo)農(nóng)民通過恰當?shù)姆绞?行使對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督權(quán)。二是加強農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè),規(guī)范供應(yīng)渠道,強化質(zhì)量監(jiān)管,嚴厲打擊非法經(jīng)營活動,確保農(nóng)民用藥安全有效。只有做到這些才能保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的功能得到有效發(fā)揮。有效率的監(jiān)管不僅可以減少腐敗,而且可以更好地讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度造福百姓。監(jiān)督主體不僅包括政府,更重要的是還應(yīng)包括參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民。因為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民是基金的最終使用者和受益者。建議成立由相關(guān)政府部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。定期向社會公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支和使用情況,保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民、政府等相關(guān)利益主體的參與、知情和監(jiān)管的權(quán)利。，切實保障農(nóng)民權(quán)益要調(diào)整財政投入方向，按照各自分擔的比例，落實財政補助資金，并進入新農(nóng)合基金賬戶。必須健全基金管理制度和監(jiān)督檢查制度，成立各級合作醫(yī)療監(jiān)管委員會，對定點醫(yī)療機構(gòu)、合作醫(yī)療基金實行監(jiān)管，對報銷及大病補償資金實行監(jiān)督，提高基金合作透明度，確保基金安全?？偨Y(jié)經(jīng)驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人賬戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農(nóng)合制度的吸引力。，保證農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施任何制度的實行都必須要有法律的保障。要想建立連續(xù)性、穩(wěn)定性和可操作性的籌資機制,政府資助、引導(dǎo)是前提。政府的財力投入沒有法律法規(guī)保障,無連續(xù)性,容易形成“長官意志”。沒有管理機構(gòu)、編制保障,會因領(lǐng)導(dǎo)人事更換導(dǎo)致快起快落,嚴重影響工作的計劃性與連續(xù)性。所以,新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須納入法制管理軌道。國家應(yīng)制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法規(guī),以規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療的實施辦法,規(guī)定合作醫(yī)療保險組織、村級合作醫(yī)療站的組建方法及其職能,規(guī)定參加合作醫(yī)療各方的權(quán)利和義務(wù),規(guī)定醫(yī)療站醫(yī)生的選拔方法及職責等。應(yīng)明確以下法律關(guān)系:政府行為的法律責任。資金籌集的法律責任。醫(yī)療服務(wù)提供及相關(guān)部門的法律責任。保障對象的法律責任、權(quán)益及義務(wù)。執(zhí)法監(jiān)督與獎懲等。各省區(qū)應(yīng)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上,制定具體的適合本地特點的實施辦法。通過立法建設(shè),規(guī)范政府行為和其應(yīng)承擔的責任,推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范運作、持續(xù)發(fā)展。6結(jié)論新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策效果取決于農(nóng)民對合作醫(yī)療的投入成本和從合作醫(yī)療中獲得收益的狀況，也取決于國家和地方財政公共支出規(guī)模及解決農(nóng)民醫(yī)療問題的實際成績。前者可以用農(nóng)民的福利感受來進行觀察，即農(nóng)民在多大程度上認為該制度是一種社會福利。后者則可用福利效應(yīng)進行衡量，體現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施后對農(nóng)民健康和農(nóng)村醫(yī)療問題帶來的改善或其他變化。經(jīng)過近十年的制度運行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在提高農(nóng)民的看病積極性、改善農(nóng)村的衛(wèi)生條件和農(nóng)民的健康狀況等方面都已初具成效，廣大農(nóng)村因病致貧和因病返貧、農(nóng)民輕易不敢進醫(yī)院等現(xiàn)象的普遍性均因新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣有所降低。但農(nóng)民醫(yī)療問題的解決是一個長期而復(fù)雜的過程，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度無論是在農(nóng)民的參與程度，還是制度設(shè)計與運行中都體現(xiàn)出一些突出的問題。而報銷項目控制太嚴、報銷手續(xù)太麻煩及報銷比例太低等補償模式和待遇問題，則是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計和實施中需要解決的重點與關(guān)鍵所在。參考文獻[1]丁少群，[M].廈門：大學出版社,2007.[2]張宜民，莊紅平，[J].中國初級衛(wèi)生保健, 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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)民行為分析[J]。遼寧工程技術(shù)大學學報(社會科學版)。2006年01期第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨的問題新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨的問題摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度簡稱“新農(nóng)合”，政府起主導(dǎo)作用，廣大農(nóng)民自愿參與，“主要為農(nóng)村居民互助的大病統(tǒng)籌”。資金來源方式以個人繳納和集體出資為主，以政府稅收補貼為輔。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，為保障農(nóng)村居民的健康起到了不可低估的作用。然而，受到諸多因素的制約，新農(nóng)合制度運行過程中日漸顯現(xiàn)出一些隱患，勢必會影響到新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療。問題。對策隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟時期的合作醫(yī)療已經(jīng)失去了其存在的經(jīng)濟基礎(chǔ)和社會基礎(chǔ)，從21世紀20年代開始，我國開始試點新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在新農(nóng)合制度中，政府的主要職責是推動新農(nóng)村合作制度立法和構(gòu)建新農(nóng)合保險體系、監(jiān)督新農(nóng)合制度的運行、建立經(jīng)濟保障和服務(wù)保障機制、提供各種新農(nóng)合的幫助，解決農(nóng)村居民的基本疾病醫(yī)療負擔，縮小城鄉(xiāng)差距，促進整個社會的可持續(xù)健康發(fā)展。一、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨的問題1.“看病難、看病貴”的嚴峻現(xiàn)象依然嚴峻目前，發(fā)達的醫(yī)療設(shè)備、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源以及高水平的醫(yī)療衛(wèi)生人員都集中在較發(fā)達城市，而落后的農(nóng)村地區(qū)則面臨“缺醫(yī)短藥”的問題。落后地區(qū)的農(nóng)民因當?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)水平低，距離優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)遠的實際情況難以滿足及時治療的需求。與此同時，較發(fā)達城市則集中了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，不同級別醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和專業(yè)醫(yī)療人員的分配也不合理，不僅在農(nóng)村地區(qū)，在發(fā)達城市也出現(xiàn)“看病難”問題?！翱床≠F”是指農(nóng)村居民負擔的疾病治療費用急速增長，遠遠超過了農(nóng)村居民的生病成本，也影響農(nóng)村居民在改善生活質(zhì)量方面的支出。即使有一些風險分散機制，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍仍然不全，保障水平也低，使得不斷增長的醫(yī)療費用還是由農(nóng)村居民自己負擔。新農(nóng)合的分割和多元化既不利于剩余勞動力資源的科學流動，也不利于增加社會融合，更不利于提高制度的運行效率。新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度已經(jīng)分散減弱了這一制度的必要性，造成不同地區(qū)農(nóng)村居民之間的受益權(quán)益不公平，更會固化原有的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和現(xiàn)存的社會階層結(jié)構(gòu)，沒有體現(xiàn)社會保障制度實現(xiàn)社會公正、和平的現(xiàn)實目標。新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度沒有覆蓋外出打工人員，覆蓋層次低，保障水平低，造成勞動力市場的區(qū)域割裂和部門割裂，對勞動力市場流動和資源的優(yōu)化配置以及統(tǒng)一勞動力市場的形成造成嚴重的障礙，也違背了可持續(xù)原則。我國的新農(nóng)合制度降低醫(yī)療資源利用率，在缺少對貧困農(nóng)村居民資助的情況下，自愿參保一定會造成對經(jīng)濟水平低群體的排斥，從而造成對主動參保的富裕群體的逆向資助，造成很多普通的入保群體尤其是年輕的農(nóng)村居民難以實際獲益。這種自愿入保的政策以及保大病的設(shè)計會導(dǎo)致參保農(nóng)民的逆向選擇，進而直接影響到新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的財務(wù)穩(wěn)定和可持續(xù)性?！氨４蟛　边€會直接減少對小型疾病的預(yù)防，最終加重新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的醫(yī)療負擔。我國的社會保障法律和其他法律法規(guī)夾雜在一起，沒有以社會保險法、社會救濟法、社會福利法為主體的社會保障法律，更加沒有作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的直接和專門的法律依據(jù)。我國人民代表大會制定的社會保障法律較少，各級政府制定的法規(guī)和地方性規(guī)章政策文件較多，我國的社會保障立法建設(shè)不穩(wěn)定，層次較低。我國已建立的社會保障法沒有合理的立法理念，在發(fā)達國家以實現(xiàn)社會公正、安定和共享為理念，而在我國還沒有真正體現(xiàn)出清晰的立法理念。在我國一些需要國家立法機關(guān)即全國人民代表大會制定的法律由行政機關(guān)制定的法規(guī)取代，而一些由國務(wù)院和各級人民政府頒布的法規(guī)和政策則由國家立法機關(guān)替代。二、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度完善措施“看病難、看病貴”的問題首先，“快速推進我國特色基本和補充醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)建設(shè)，實現(xiàn)5年內(nèi)農(nóng)村居民的醫(yī)療保險參保率達到95%”。同時，提高農(nóng)村居民獲得大病治療補助標準，提高到每人每年200元，相應(yīng)的提高個人的繳費率，報銷比例和支付額度。其次，建立國家統(tǒng)一標準的藥品管理制度，建立科學的基礎(chǔ)藥品管理機制，使基礎(chǔ)藥物全部納入醫(yī)療保險支出范圍，解決我國“看病貴”的問題。健全農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，注重縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院及農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生室的建設(shè)。同時，推進縣鄉(xiāng)級醫(yī)院改革，加大縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療基層設(shè)施投入和專業(yè)服務(wù)人員培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生醫(yī)療資源的使用效率。從制度結(jié)構(gòu)方面來看，逐漸過渡到城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度和居民醫(yī)療保險制度，完善到統(tǒng)一的國民醫(yī)療保險制度，建立多層次的醫(yī)療保險制度，將政府與居民個人負擔的醫(yī)療保險責任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度合并統(tǒng)一成居民醫(yī)療保障。最后，在經(jīng)濟社會發(fā)展水平成熟的情況下，再與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險合并，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度。從醫(yī)療保險的內(nèi)容上來看，現(xiàn)階段的新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度主要是重大疾病的保障，忽略輕疾的保障以及農(nóng)村居民的健康保障制度的建立。從統(tǒng)籌區(qū)域上來看，要以各縣或各市為整體，建立統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險制度。由于各地區(qū)的經(jīng)濟水平具有不平衡性，居民對醫(yī)療保障制度要求與評價方式具有差異性，各市、縣級區(qū)域的流動，不同地區(qū)醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的疾病流行規(guī)律。因此，要從當前的各縣統(tǒng)一發(fā)展到不同市級的統(tǒng)一，在此基礎(chǔ)上建立一體的居民醫(yī)療保險制度，最終實現(xiàn)全國統(tǒng)一的健康保險制度。實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋到所有人，采取漸進改革的方式，低水平廣覆蓋，覆蓋到全體農(nóng)村百姓，尤其是農(nóng)村外出的農(nóng)民工。允許有差別，體現(xiàn)制度彈性，前提是提高保障水平逐漸縮小差距，最終實現(xiàn)全體公民的公平。從量的角度而言，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度應(yīng)該具有直接的憲法依據(jù)，專門的醫(yī)療保險法律也應(yīng)該包括在社會保障法律體系中。此外，還應(yīng)該有相對應(yīng)的其他政府條例和規(guī)章制度。從質(zhì)的角度而言，建立的醫(yī)療保險法律與相配套的政府條例規(guī)章之間應(yīng)該具有有機聯(lián)系，形成多層次的，有邏輯的法律結(jié)構(gòu)。同時，建立的各種社會保障法律應(yīng)當在內(nèi)容上遵循我國法制建設(shè)統(tǒng)一的原則。建立專門的醫(yī)療保險法律具體措施：一是由地方立法向人大立法轉(zhuǎn)變，我國目前大量的社會保障立法表現(xiàn)為地方立法，隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展以及人們需求的轉(zhuǎn)變，必須有計劃地制定全國性的社會保障法律。二是分散立法向集中立法轉(zhuǎn)變。三是由行政立法向人大立法轉(zhuǎn)變，目前的行政立法無法滿足新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的統(tǒng)一持續(xù)運行，而通過人大立法是整個醫(yī)療保險體系建設(shè)強有力的保障。三、結(jié)語我國醫(yī)療保障制度的改革采取的是摸著石頭過河和漸進改革的方式，是我國獨創(chuàng)的、具有中國特色的、針對農(nóng)村居民醫(yī)療保障的醫(yī)療保險制度，目前在農(nóng)村實行醫(yī)療保險制度中存在很多問題，尤其是我國城鄉(xiāng)二元體制的現(xiàn)狀下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度又加重了我國固有的城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的并軌成為醫(yī)療改革的首要對策。為最終建立適用全國的醫(yī)療保險制度，我們還需要在制度、法律、管理、財政等方面進行有效地科學改革。第四篇：進新型農(nóng)村合作醫(yī)療”面臨的問題山東公務(wù)員考試：新型農(nóng)村合作醫(yī)療標準表述“推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療”面臨的問題：一、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。雖然統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示試點地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達到70%以上，但是這些試點一般都是經(jīng)濟發(fā)展相對較好地區(qū)，在經(jīng)濟欠發(fā)