【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 效咳嗽，定時(shí)翻身拍背。吸口鼻導(dǎo)管與氣管內(nèi)導(dǎo)管不能交叉使用，每吸一次必須更換導(dǎo)管，當(dāng)導(dǎo)管觸及套管周圍創(chuàng)面時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。氣管切開傷口襯墊的紗布，保持清潔干燥，每班至少更換一次，如有滲液或痰液污染需及時(shí)更換。保持套管口清潔，禁用棉簽擦拭，外套管口蓋生理鹽水紗布12層。經(jīng)常保持內(nèi)套管清潔通暢，金屬內(nèi)套管每4小時(shí)清洗消毒一次（一次性除外）。按醫(yī)囑給予超聲霧化吸入或氣管內(nèi)滴藥。系結(jié)套管的系帶松緊要適宜，應(yīng)根據(jù)病員頸部水腫程度及其消退情況調(diào)節(jié)松緊度，以松緊一指為宜，防止套管脫出。傷后314天是氣管內(nèi)壞死黏膜脫落時(shí)期，要隨時(shí)吸出脫落壞死黏膜及分泌物，防止氣道阻塞。植皮手術(shù)的護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前準(zhǔn)備：做好病人思想工作，解除顧慮及恐懼，盡可能使病人手術(shù)前一夜休息好。術(shù)前遵醫(yī)囑備血，告知目的詳細(xì)了解切痂范圍及供皮部位，用肥皂，溫水擦洗、清潔切痂周圍皮膚。術(shù)前一日更需要密切觀察病情變化，尤其是呼吸，神志等生命體征的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。供皮區(qū)的準(zhǔn)備：(1)術(shù)晨須剃去供皮區(qū)及受皮區(qū)周圍毛發(fā)，用溫水再次清潔供皮區(qū)。操作時(shí)注意切勿損傷皮膚。(2)頭皮做為供皮區(qū)時(shí)，需用剃刀刮除毛發(fā)，用肥皂清水洗凈，如反復(fù)供皮的頭皮做為供皮區(qū)時(shí)，手術(shù)后34天后用無菌石蠟油浸濕后，輕輕揭去痂皮。(3)瘢痕部位手術(shù)皮膚準(zhǔn)備瘢痕凹凸不平處術(shù)前2天可用棉簽清除污垢。二、手術(shù)后的護(hù)理了解手術(shù)全過程，與手術(shù)室人員做好交接工作。做好麻醉術(shù)后護(hù)理。密切觀察病人術(shù)后微細(xì)的病情變化，做好詳細(xì)記錄。肢體供皮區(qū)采用包扎法，如有滲出、疼痛劇烈者應(yīng)及時(shí)檢查。嚴(yán)密觀察供皮區(qū)有無滲液滲血，外敷料有明顯滲血用無菌紗布加壓包扎。嚴(yán)密觀察切削痂的肢體末梢血運(yùn)，肢體應(yīng)抬高制動(dòng)，防止皮片移位，避免受壓，軀干部焦痂切除者，注意有無因包扎過緊而影響呼吸。不可在切痂肢體上測(cè)血壓或扎止血帶，盡量不在切痂肢體遠(yuǎn)端尋找淺靜脈，建立輸液通路。健康教育創(chuàng)面愈合后在活動(dòng)鍛煉過程中會(huì)反復(fù)出現(xiàn)小水泡，破潰后易感染，保持創(chuàng)面清潔，必要時(shí)予以換藥，告訴病人功能鍛煉后出現(xiàn)水泡是正常反應(yīng)，不應(yīng)停止鍛煉而失去有利時(shí)機(jī)。燒傷整復(fù)手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理：了解病人的病情及對(duì)手術(shù)的要求，根據(jù)具體情況配合醫(yī)生制定手術(shù)治療計(jì)劃，做好病人及家屬的解釋工作。整復(fù)手術(shù)前一天洗澡，疤痕隱窩處用棉簽沾肥皂擦去其中污垢，再用清水刷洗干凈。手足整復(fù)手術(shù)前修剪指甲，在手術(shù)日晨用溫水再浸泡半小時(shí)。整復(fù)手術(shù)的皮膚準(zhǔn)備范圍應(yīng)擴(kuò)大至切口四周外10—15厘米。余同植皮術(shù)前護(hù)理。肛周、會(huì)陰部手術(shù)前三天無渣流質(zhì)飲食。根據(jù)手術(shù)要求，指導(dǎo)術(shù)前交腿皮瓣的訓(xùn)練，床上排便訓(xùn)練。（二）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員要了解手術(shù)及麻醉方式，并嚴(yán)密觀察脈搏、血壓、呼吸并做好記錄。經(jīng)常觀察包扎敷料有無滲血，觀察患肢末梢血運(yùn)情況及皮管或皮瓣的血運(yùn)情況，抬高患肢并制動(dòng)，與主管醫(yī)生溝通，注意體位擺放、姿勢(shì)固定，防止皮瓣?duì)坷?、受壓、扭曲和減輕張力。避免在患側(cè)測(cè)血壓。飲食：口周、頸部手術(shù)后，給予流質(zhì)飲食7—10天。肛周、會(huì)陰部手術(shù)后給無渣流質(zhì)，最好在拆線后再排大便，以免污染傷口，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服適量阿片酊。一般患者鼓勵(lì)進(jìn)食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后4—5天出現(xiàn)體溫上升，局部疼痛加劇，腫脹明顯，敷料有滲出、異味，提示有可能感染、靜脈回流受阻、或血栓形成，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生檢查處理。受皮區(qū)要制動(dòng)，下肢植皮的病員特別是膝部手術(shù)病人應(yīng)臥床休息。7—10天?；贾戈P(guān)節(jié)克氏針固定者要防止鋼針回縮或脫出，每天用75%酒精或碘伏消毒2次，鋼針固定期間嚴(yán)禁下水浸泡。一般固定3—4周左右。皮管成型手后一般需要3—4周左右才能斷蒂，肢體固定時(shí)間較長(zhǎng)，常引起關(guān)節(jié)功能性僵硬可給予熱敷、按摩。VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理人員術(shù)前給予心理疏導(dǎo)，并向患者解釋VSD的原理及使用方法、優(yōu)點(diǎn)，使患者消除顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。易壓迫的部位，如足跟、下肢后側(cè)處等處，應(yīng)抬高患肢，注意更換患者體位，用海綿墊、被子等將其墊高、懸空，防止維斯第（VSD）敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源。引流瓶、吸引管每天常規(guī)更換，更換前應(yīng)關(guān)閉負(fù)壓源，應(yīng)用血管鉗夾閉近端引流管，防止引流管內(nèi)的液體回流到維斯第敷料內(nèi)，避免引起逆行感染。并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。%含氯消毒液浸泡30min，再用滅菌注射用水沖瓶3次，晾干，密封備用。保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流及治療成功的關(guān)鍵，要確保壓力合適。其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引流管。～。引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0．9％生理鹽水lO~20ml沖洗管道，必要時(shí)予更換引流管。負(fù)壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。維斯第（VSD）敷料是否塌陷 ：避免按壓VSD敷料．否則吸附的液體被擠壓到周圍皮膚上，并使S＆N生物半透薄膜粘貼不牢而漏氣。術(shù)后嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、創(chuàng)緣皮膚情況，引流液的量、顏色和性狀，包括皮膚的色澤、溫度、腫脹程度等，如發(fā)現(xiàn)皮瓣周圍皮膚顏色變暗，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理，并準(zhǔn)確記錄。健康指導(dǎo)(1)、加強(qiáng)對(duì)患者活動(dòng)時(shí)引流管保護(hù)措施的指導(dǎo)，預(yù)防脫管。(2)、鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物防止機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡。(3)、告知患者維持創(chuàng)面生物半透膜密閉覆蓋的重要性。如創(chuàng)面敷料卷曲、脫落、不能維持有效負(fù)壓，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員給予更換。第三篇：燒傷科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)2011燒傷科護(hù)理單元工作總結(jié)2011年燒傷科護(hù)理單元在院部和護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于衛(wèi)生部開展“三好一滿意”和進(jìn)一步推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)中，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過兩個(gè)活動(dòng)，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了很大改善，提高患者的滿意度?，F(xiàn)總結(jié)如下：一、完成護(hù)理工作量 燒傷科共有5名護(hù)理人員，承擔(dān)燒傷整形病人的護(hù)理工作和病房管理及燒傷門診病人的換藥，一年來共收治燒傷整形病人 151人，其中休克期治療16人次，手術(shù)治療114人次，完成靜脈輸液2586人次，輸血66人次，一級(jí)護(hù)理281人次，靜脈注射1874人次，肌肉注射158人次，皮內(nèi)注射217人次，翻身床治療111人次，吸氧662人次，霧化吸入94人次，深靜脈置管護(hù)理98人次，外周靜脈瘤指針技術(shù)222人次，口腔護(hù)理98 人次，壓瘡護(hù)理408人次，跌倒墜床護(hù)理17人次，引流管護(hù)理591人次，導(dǎo)尿術(shù)31人次，會(huì)陰擦洗656人次，氣管切開護(hù)理27人次，吸痰護(hù)理134人次，燒傷特殊備皮114人次，床上洗頭50人次，腸外營(yíng)養(yǎng)52人次，病區(qū)協(xié)助換藥1940人次，門診小手術(shù)75人次，門診換