燒傷病人的護(hù)理(2)(編輯修改稿)
2025-06-22 12:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （四）吸入性損傷 （呼吸道燒傷） ? 吸入火焰，干熱空氣，蒸氣，以及有毒或刺激性煙霧或氣體等，導(dǎo)致 呼吸道燒傷 病人死于吸入性窒息 【 臨床表現(xiàn) 】 ： 口鼻粘膜脫落、咳出炭末樣痰，聲音嘶啞、呼吸困難，嚴(yán)重者伴有肺水腫表現(xiàn) 三、傷情判斷和臨床表現(xiàn) 二 臨床表現(xiàn) 四、 治療措施 補(bǔ)液 處理創(chuàng)面 保持呼吸道通暢 防止感染 重視形態(tài)、功能的恢復(fù) 一 治療原則 （二） 現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送與初期處理 ? ： 用清水沖洗、浸泡可以止痛， 帶走余熱。 ： 盡快滅火，脫去燃燒衣服，就地打滾或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆蓋隔絕滅火。切忌用手撲打火焰、奔跑呼叫，以免增加損傷。 c. 熱液燒傷： 冷水沖淋 ? ? 、呼吸停止，實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù) 、呼吸道損傷，備好氧氣和氣管切開包 CO中毒應(yīng)通風(fēng)，氧氣吸入 3. 保護(hù)創(chuàng)面 ? 脫去污染的衣服（必要時(shí)剪開） ? 用清潔的布料初期包扎或覆蓋創(chuàng)面，避免再污染或損傷 ? 避免用有色藥物涂抹 4. 轉(zhuǎn)送病人 ? 宜盡早轉(zhuǎn)運(yùn) ? 休克病人，待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)送 ? 途中處理： KTV K： keep air way 保持氣道通暢 T: transfusion 輸血 , 輸液 V: vital sign 生命體征 5. 初期處理 ? 輕度燒傷：創(chuàng)面處理 ? 淺 Ⅱ ?燒傷：小水皰皮可保留，大水皰抽去皰內(nèi)液體 ? 深度燒傷：清除水皰皮，涂燒傷軟膏 ? 選擇包扎或暴露療法，簡要評(píng)估，備好急救用物，估算燒傷面積和深度，確定下一步治療計(jì)劃并做好記錄 （三）后續(xù)治療 1. 液體療法 ? 補(bǔ)多少？（ 液體用量 ） ? 補(bǔ)什么？（ 液體種類 ） ? 如何補(bǔ)？（ 液體的安排 ） ? 補(bǔ)液原則 ? 調(diào)節(jié)輸液量和速度的指標(biāo) ? 口服淡鹽水或燒傷飲料，避免單純攝入大量低滲液體，加重水腫 ? 燒傷飲料： —— 含食鹽 ，小蘇打 ，魯米那，糖適量，溶于 100毫升水中即為 燒傷飲料 小面積輕度燒傷 ?液體療法 — 迅速建立可靠靜脈通道 ? 靜脈穿刺部位選擇： ? 周圍靜脈、股靜脈、頸靜脈、鎖骨下靜脈 ? 靜脈穿刺針選擇 ? 頭皮針、靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管 什么時(shí)候 從哪兒輸液？ 液體療法 液體療法 液體療法 輸液量 第 1個(gè) 24小時(shí)輸液總量 （ Ⅱ 176。 +Ⅲ 176。 ）面積 kg體重 （ 電解質(zhì)和膠體溶液） + 2022ml生理需要量 第 2個(gè) 24小時(shí)輸液總量 電解質(zhì)和膠體液為傷后第一個(gè) 24小時(shí)的一半 +生理需要量 例如燒傷面積 50％（ Ⅱ 176。 +Ⅲ 176。 ）體重 60kg 第 1個(gè) 24小時(shí)輸液總量 50 60 +2022=6500ml 第 2個(gè) 24小時(shí)輸液總量
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