【文章內(nèi)容簡介】 消費視作一般的實物消費，即車主花了錢買保險就應(yīng)有對應(yīng)的回報，不能花了錢卻見不到必然的結(jié)果。正是這種不正確車險消費理念所引起的“吃虧心理”，被不良修理廠乘機利用并演變成“買了車險，車輛維修保養(yǎng)就不用花自己錢而是保險公司埋單”的騙賠現(xiàn)象，車主甚至為此漠視法律意識，參與配合不良修理廠制造各類保險騙賠案件。部分保險公司對于已拒賠的各類保險騙賠案件，大多基于“家丑不外揚或多一事不如少一事”地放棄事后追究車險騙賠案件參與人的法律責(zé)任，而只是大事化小、小事化了，導(dǎo)致包括被保險人車主在內(nèi)的車險騙賠案件參與人均認為“既然騙賠責(zé)任后果或成本低，不騙白不騙且能騙就騙”。甚至有些車主還認為既然自己的車輛在保險期限內(nèi)沒出險即保險公司也就沒損失，那么通過借助修理廠的“幫助”弄回等值的維修花費，是件理所當(dāng)然的事。作為車主全然沒有理解和認識到，車輛保險作為一種特殊商品，實際上是集各被保險人的力量去進行共?；ブ?，將各自面對可能發(fā)生的風(fēng)險所造成的損失，能以自身力所能及的最低消費或花費方式，承擔(dān)萬一發(fā)生的損失結(jié)果所需的更高消費成本，簡言之就是“以小換大”。而作為保險人的保險公司，在此過程中實際上就相當(dāng)于扮演各被保險人信任和委托的風(fēng)險基金管理人角色。如能明白這一層意義，作為被保險人的車主就應(yīng)清楚地知道任何參與各類保險騙賠案件的言行，實際上就是最終侵害自身風(fēng)險基金的利益，所以被保險人應(yīng)樹立正確的車險消費理念及法律意識。同時從另一方面講，作為保險人的保險公司也應(yīng)跳出自身認識局限，不能想當(dāng)然地要求車主有如象自己作為保險專業(yè)人士般去懂得正確的車險消費理念及法律意識；而應(yīng)盡自身努力并發(fā)揮保險專業(yè)知識的長處，將那些保險概念、車險條款內(nèi)容等編輯成保險業(yè)外人士都能看得懂且通俗易解的宣導(dǎo)手冊、知識讀本，幫助、培育作為被保險人的車主更好地理解、掌握保險與法律知識，從而正確對待保險公司的車險理賠工作及服務(wù)，得以雙方良性溝通、有效協(xié)作去改觀車險理賠難的現(xiàn)狀，因為車險理賠難的局面改善亦需作為被保險人的車主去盡自身應(yīng)盡的權(quán)利與義務(wù)。五、結(jié)語綜上所述四點可知，保險行業(yè)存在保險理賠難尤其是車險理賠難的癥結(jié)及其對策，是一項涉及面廣、系統(tǒng)復(fù)雜的長遠改造工程，其中所需面對的困難和付出力度是極為巨大的。但是作為保險行業(yè)及保險公司，并不能為此氣餒和退縮甚至放任自流，而應(yīng)首先針對造成車險理賠難癥結(jié)的保險公司內(nèi)部因素，正視、反思自身“短板”缺陷并花大力氣落實改進；其次，面對保險公司外部因素造成的車險理賠難問題，也需重視、檢討自身可在其中的權(quán)利與義務(wù)，主動、積極地參與扭轉(zhuǎn)不利的外部因素；最終雙管齊下地整治車險理賠難局面，以期規(guī)劃車險業(yè)務(wù)的可持續(xù)良性發(fā)展方向，化被動為主動，扭轉(zhuǎn)外界的負面評價，更好地發(fā)揮保險作為社會穩(wěn)定器和經(jīng)濟助推器的功能作用。第三篇：車險理賠調(diào)查報告車險假賠案的調(diào)查報告一、調(diào)查目的：分析車險假賠案涉及的險種及手段汽車消費的增長為我國汽車保險業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間，以欺詐手段騙取保險賠款的各類案件不斷發(fā)生，并呈上升趨勢。這些假案、騙案案件的發(fā)生，不但使保險人蒙受了巨大的經(jīng)濟損失,在我們實際工作中也頻頻發(fā)生，且愈演愈烈，已經(jīng)嚴重影響了保險業(yè)的健康發(fā)展，對這種現(xiàn)象也是有切身感受。因此,如何有效地防范和打擊保險詐騙活動已成為當(dāng)前我國汽車保險待解決的問題。二、調(diào)查時間：2011年07月04日至2011年08月04日三、調(diào)查對象：車險期間出險案件四、調(diào)查方法：保險詐騙是行為人故意實施的違法犯罪行為,此類案件大都有預(yù)謀和策劃,而對構(gòu)成犯罪的此類詐騙案件的管轄權(quán)屬于公安機關(guān)。因此,為了有效地打擊詐騙活動,保險人必須配合公安機關(guān)做好以下幾項工作:（一）及時查勘現(xiàn)場,掌握第一手資料及時查勘現(xiàn)場:事故現(xiàn)場上遺留有各種痕跡的物證,記載著大量的能夠真實反映事故發(fā)生、發(fā)展過程的信息,但這些痕跡和物證極易受到自然或人為的破壞。因此,案發(fā)后,保險人員應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場,掌握一切記錄現(xiàn)場原始情況的資料,包括現(xiàn)場痕跡物證、訪問筆錄、影視資料、損失清單等,這些資料將對揭露詐騙起到證據(jù)作用。認真調(diào)查事故經(jīng)過:一方面,應(yīng)圍繞出險事故,向投保人、被保險人、受益人及目擊者進行調(diào)查,對事故發(fā)生經(jīng)過、原因、損失情況及保險標的狀況等與事故有關(guān)的情況進行詳細詢問,并作好調(diào)查記錄。另一方面,與負責(zé)事故處理或鑒定的有關(guān)部門密切配合,及時了解事故處理情況,提出涉嫌詐騙的疑點,爭取公安部門的支持,圍繞著揭露詐騙行為調(diào)查取證（二）綜合分析案情,尋找揭露詐騙的突破口要運用現(xiàn)場查勘和調(diào)查訪問所掌握的證據(jù)材料,分析案件性質(zhì),甄別保險事故和詐騙案件,重點從以下三個方面分析:要查閱投保記錄。要對投保標的實際價值進行核實。一是采用縱火、盜車等手段造成保險標的全損的案件,絕大多數(shù)詐騙者都進行了超額投保,其動機是以損失價值較小的投保標的換取高額保險賠款。二是對多次拒絕投保而后又主動上門投保的案件,這類案件,大多是先出險后投保,或是風(fēng)險即將發(fā)生,臨危投保,轉(zhuǎn)嫁損失。要對有關(guān)時間聯(lián)系起來分析。即投保時間、出險時間、報案時間之間的內(nèi)在聯(lián)系。實踐證明,有預(yù)謀的詐騙案件,在幾個關(guān)鍵的時間上總有一些特殊聯(lián)系。一般來說,投保時間與出險時間相隔越短,出險時間與保單責(zé)任終止時間相隔越近、出險時間與報案時間間隔越長等情況,應(yīng)特別引起警惕,要仔細分析其中原因,發(fā)現(xiàn)疑點,迅速查證。要將現(xiàn)場痕跡物證及有關(guān)證據(jù)結(jié)合起來分析。將現(xiàn)場痕跡物證與有關(guān)證據(jù)進行對比,相互質(zhì)證,辨明真?zhèn)?。通過分析證據(jù)與事實、證據(jù)與證據(jù)之間的相互關(guān)系,識破詐騙者慣用的偽造、變造有關(guān)證明材料的伎倆。五、調(diào)查過程：在車險調(diào)查工作中發(fā)掘這些假案、騙賠案件，要對車輛出險后進行第一現(xiàn)場勘察，提出疑問，走訪目擊證人，上報相關(guān)負責(zé)人，后臺審核，調(diào)查人員介入，請求警方協(xié)助等流程都需要收集大量證據(jù)，這需要大量時間。然后進行反復(fù)工作、討論才能針對反饋的信息得出結(jié)論及應(yīng)對方法。六、調(diào)查結(jié)果（一）在期間抽取車險案件抽取樣本1000宗，其中共有假案、騙保案件46宗，假案、%；（二）46宗假案、騙保案件中有28宗屬于“謊報事故，制造虛假案件“，%；（三）有11宗屬于“人為故意制造事故，擴大損失”，%；（四）有3宗屬于“故意隱瞞出險情況，冒名頂替”，%（五）有4宗屬于保險條款明文確定責(zé)任免除范圍，%七、問題及原因分析根據(jù)調(diào)查報告顯示，涉及車險騙賠案存在下列問題：（一）社會環(huán)境和詐騙心理分析我國保險行業(yè)起步比較晚，各種理賠制度不完善，不少人的保險意識有偏差,認為投保得不到賠償就是“吃虧”,應(yīng)當(dāng)說這是一些不法分子鋌而走險、實施詐騙的內(nèi)心起因之一。（二）保險公司的管理模式分析保險人自身制度不嚴、有章不循,是造成保險詐騙案件屢屢發(fā)生的一個重要原因。具體表現(xiàn)在:一是承保核保把關(guān)不嚴。重業(yè)務(wù)開拓,輕制度管理。重數(shù)量擴張,輕質(zhì)量效益,是近年來保險業(yè)發(fā)展過程中的一個傾向性問題。二是現(xiàn)場查勘不到位:許多案件特別是車險案的第一現(xiàn)場到達率低,現(xiàn)場查勘、調(diào)查不及時,第一手資料匱乏,容易使詐騙者在事件性質(zhì)、受損程度、證據(jù)等方面做手腳、鉆空子。三是一些保險人員素質(zhì)不高,責(zé)任心不強,法制觀念淡薄。工作粗枝大葉,敷衍了事,不按章辦事,對一些本該識破的騙局未能及時發(fā)現(xiàn)。有的甚至與詐騙者內(nèi)外勾結(jié),共同詐騙。（三）從承修方利益分析承修方欺瞞客戶，偷梁換柱，以此充好。部分承修方在定損后，往往對于部分核定應(yīng)換的配件予以修復(fù)，以換件的價格來修復(fù)配件，或者是以低檔的材料為客戶修理，用高檔的價格向保險公司索賠。一次事故，多次索賠。一次事故出險后被保險人保留原有的