【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》國發(fā)〔１９９８〕４４號(hào)，制定本辦法。第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查和確定的原則是：方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第四條 以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)資格： 一二三綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院； 中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院所；綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部； 四五六診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室； ?？萍膊》乐卧核?、站；經(jīng)地級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件： 一二三符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃； 符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度； 四嚴(yán)格執(zhí)行國家、省自治區(qū)、直轄市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；五嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；配備了必要的管理人員和設(shè)備。第六條 愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)，并提供以下材料： 一二三執(zhí)業(yè)許可證副本； 大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等 四五六，以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力；符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料； 由勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。第七條 勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查。審查合格的發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，并向社會(huì)公布，供參保人員選擇。第八條 參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，提出個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報(bào)送統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第九條 獲得定點(diǎn)資格的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)療機(jī)構(gòu)和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)，可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除獲得定點(diǎn)資格的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，參保人員一般可再選擇３至５家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中至少應(yīng)包括ｌ至２家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括一。級(jí)醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有管理能力的地區(qū)可擴(kuò)大參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。第十條 參保人員對(duì)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在１年后提出更改要求，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為１ 2 年。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前３個(gè)月通知對(duì)方和有關(guān)參保人，并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門備案。第十二條 參保人員應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，不得由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。第十三條 參保人員在不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例可有所差別，以鼓勵(lì)參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人員在不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的具體比例和參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門制定。第十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專兼職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用要單獨(dú)建帳，并按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要如強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診治資料及帳目清單。第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。第十七條 勞動(dòng)保障行政部門要組織衛(wèi)生、物價(jià)等有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或通報(bào)衛(wèi)生行政部門給予批評(píng)，或取消定點(diǎn)資格。第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書樣式由勞動(dòng)保障部制定。第十九條 各省自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)本辦法組織衛(wèi)生等有關(guān)部門制定實(shí)施細(xì)則。第二十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。第五篇：北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（范文模版）北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 20071220 39健康網(wǎng)社區(qū)這里有北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（綜合）名單，有需要的朋友可以看看哦！東城區(qū)：1701110001 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 三級(jí)甲 100730 東城區(qū)崇內(nèi)大街2號(hào)01110003 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 三級(jí)甲 100730 東城區(qū)王府井帥府園1號(hào)01110004 中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院 三級(jí)甲 100700 東城區(qū)東四六條南門倉5號(hào)01110005 衛(wèi)生部北京醫(yī)院 三級(jí)甲 100730 東城區(qū)東單大華路1號(hào)01110006 北京市公安醫(yī)院 三級(jí)合格 100006 東城區(qū)銀閘胡同25號(hào)01110007 北京市第六醫(yī)院 二級(jí)甲 100007 東城區(qū)交道口北二條36號(hào)(東城區(qū)交道口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110008 北京市和平里醫(yī)院 二級(jí)甲 100013 東城區(qū)和平里北街18號(hào)(東城區(qū)和平里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110009 北京市隆福醫(yī)院 二級(jí)甲 100010 東城區(qū)美術(shù)館東街18號(hào)(東城區(qū)景山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110010 交通部北京交通醫(yī)院 二級(jí)合格 100009 東城區(qū)安內(nèi)大街車輦店胡同15號(hào)01110011 北京市東城區(qū)東四醫(yī)院 一級(jí)甲 100010 東城區(qū)朝陽門內(nèi)北小街40號(hào)(東城區(qū)東四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110012 北京市東城區(qū)長安醫(yī)院 一級(jí)甲 100005 東城區(qū)老錢局胡同甲14號(hào)01110013 北京市東城區(qū)北新橋醫(yī)院 一級(jí)甲 100007 東城區(qū)東直門內(nèi)大街184號(hào)(東城區(qū)北新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110014 北京市東城區(qū)朝陽門醫(yī)院 一級(jí)甲 100010 東城區(qū)東四南大街燈草胡同31號(hào)(東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110015 北京市東城區(qū)建國門醫(yī)院 一級(jí)甲 100005 東城區(qū)后趙家樓胡同9號(hào)(東城區(qū)建國門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110016 北京市東城區(qū)東外醫(yī)院 一級(jí)甲 100027 東城區(qū)東直門外察慈小區(qū)7號(hào)樓(東城區(qū)東直門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110017 北京鐵路局東華門鐵路醫(yī)院 一級(jí) 100006 東城區(qū)東安門大街43號(hào)01110018 北京航星機(jī)器制造公司北京東城航星醫(yī)院(一級(jí))100013 東城區(qū)和平里東街11號(hào)西城區(qū)：1602110001 北京積水潭醫(yī)院 三級(jí)甲 100035 西城區(qū)新街口東街31號(hào)02110002 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三級(jí)甲 100044 西城區(qū)西直門南大街11號(hào)02110003 北京大學(xué)第一醫(yī)院 三級(jí)甲 100034 西城區(qū)西什庫大街8號(hào)02110004 郵電總醫(yī)院 三級(jí)合格 100032 西城區(qū)大木倉胡同41號(hào)02110005 北京市二龍路醫(yī)院 二級(jí)甲 100032 西城區(qū)下崗胡同1號(hào)(西城區(qū)二龍路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110006 北京市第二醫(yī)院 二級(jí)甲 100031 西城區(qū)宣內(nèi)大街油坊胡同36號(hào)(西城區(qū)西長安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110007 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 三級(jí)合格 100038 西城區(qū)復(fù)興門外大街14號(hào)02110008 中國人民武裝警察部隊(duì)北京市總隊(duì)第二醫(yī)院 二級(jí)甲 100037 西城區(qū)月壇北街丁3號(hào)02110009 中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院 三級(jí)乙 100088 西城區(qū)新外大街16號(hào)02110010 北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院 二級(jí)合格 100044 西城區(qū)西外桃柳園南巷甲5號(hào)(西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110011 北京市西城區(qū)廠橋醫(yī)院 一級(jí)甲 100034 西城區(qū)太平倉胡同14號(hào)(西城區(qū)廠橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110012 北京市西城區(qū)德外醫(yī)院 一級(jí)甲 100088 西城區(qū)德外大街101號(hào)(西城區(qū)德外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110013 北京市西城區(qū)豐盛醫(yī)院 一級(jí)甲 100032 西城區(qū)太平橋大街45號(hào)(西城區(qū)豐盛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110014 北京市西城區(qū)月壇醫(yī)院 一級(jí)合格 100045 西城區(qū)復(fù)興門外真武廟六里7號(hào)樓(西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110015 北京市西城區(qū)平安醫(yī)院(福綏境醫(yī)院)二級(jí)甲 100035 西城區(qū)趙登禹路169號(hào)(西城區(qū)福綏境社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110016 中國人民解放軍第三零五醫(yī)院 三級(jí)甲 100017 西城區(qū)文津街甲13號(hào)崇文區(qū)：603110001 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 三級(jí)甲 100050 崇文區(qū)天壇西里6號(hào)03110002 北京市普仁醫(yī)院(北京市第四醫(yī)院)二級(jí)甲 100062 崇文區(qū)崇文門外大街100號(hào)03110003 北京市崇文區(qū)第一人民醫(yī)院 二級(jí)合格 100075 崇文區(qū)永外大街130號(hào)(崇文區(qū)永外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)03110004 北京崇文光明醫(yī)院 一級(jí)甲 100061 崇文區(qū)板廠南里2號(hào)03110005 北京市崇文區(qū)前門醫(yī)院 一級(jí)甲 100050 崇文區(qū)前門大街176號(hào)(崇文區(qū)天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)03110006 北京市崇文區(qū)體育館路醫(yī)院 一級(jí)甲 100062 崇文區(qū)駒章胡同43號(hào)(崇文區(qū)體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)宣武區(qū)：1404110001 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三級(jí)甲 100053 宣武區(qū)長椿街45號(hào)04110002 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 三級(jí)甲 100050 宣武區(qū)永安路95號(hào)04110003 北京市濱河醫(yī)院 二級(jí)甲 100054 宣武區(qū)右安門東街50號(hào)04110004 北京市回民醫(yī)院 二級(jí)甲 100054 宣武區(qū)右安門內(nèi)大街11號(hào)(宣武區(qū)牛街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)04110005 北京市宣武區(qū)廣外醫(yī)院 二級(jí)合格 100055 宣武區(qū)廣外三義里甲2號(hào)(宣武區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)04110006 北京市宣武區(qū)廣內(nèi)醫(yī)院 一級(jí)甲 100053 宣武區(qū)校場(chǎng)五條49號(hào)(宣武區(qū)廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)04110007 北京市宣武椿樹醫(yī)院 一級(jí)甲 100052 宣武區(qū)西琉璃廠63號(hào)(宣武區(qū)椿樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)04110008 北京市宣武區(qū)白紙坊醫(yī)院 一級(jí)甲 100053 宣武區(qū)平原里19號(hào)樓