基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議范文doc(編輯修改稿)
2025-08-14 01:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng)相關(guān)部門批準和核定價格后，可申請進入醫(yī)療保險用藥范圍，并限于乙方內(nèi)部使用，其費用甲方按規(guī)定予以支付。第二十三條 乙方工作人員開具西藥處方應當符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥、中藥飲片處方應當遵循中醫(yī)辨證施治原則合理用藥。乙方應當采取措施鼓勵按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品；鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品；藥品目錄中最小分類下的同類藥品不宜疊加使用。第二十四條 乙方的門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量。根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)的規(guī)定，對部分患慢性病、老年病的參保人員或遇特殊情況，處方用量可適當延長，最多不超過15日用量，應在處方上注明理由。第二十五條 乙方購入藥品及醫(yī)用材料，應保存真實完整的藥品、醫(yī)用材料購進記錄，建立相應購銷存臺賬，并留存銷售憑證。藥品購進記錄必須注明藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠商（中藥材標明產(chǎn)地）、劑型、規(guī)格、批號、生產(chǎn)日期、有效期、批準文號、供貨單位、數(shù)量、價格、購進日期。第二十六條 乙方應當嚴格掌握各項化驗、檢查的適應癥，不得將特殊檢查項目（如彩超、CT、MRI等）列為常規(guī)檢查。所作檢查應保存電子版原件至少兩年。特殊檢查項目主要診斷陽性率應達到 75 %以上。第四章 醫(yī)療費用結(jié)算第二十七條 乙方應當按照省（自治區(qū)、直轄市）和本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療服務項目和價格收費標準及其說明等規(guī)定進行收費。未經(jīng)衛(wèi)生計生部門和價格主管部門批準的項目不得收費。乙方經(jīng)衛(wèi)生計生和價格主管部門批準的新收費項目，應當憑批準文件和有關(guān)材料向甲方申請，未經(jīng)同意的，其費用甲方不予支付。第二十八條 乙方應當遵循衛(wèi)生計生部門規(guī)定的診療規(guī)范和價格主管部門的有關(guān)規(guī)定，藥品銷售價格不得高于進價的15%，嚴格掌握各種檢查、治療和藥品使用的適應癥和禁忌癥。不得將臨床“套餐式”檢驗作為常規(guī)檢驗；不得過度檢查、治療和用藥；不得套用、提高收費標準或分解收費。第二十九條 乙方應當在每月初10個工作日內(nèi)將上月參保人員的結(jié)算信息、醫(yī)療費用結(jié)算申報匯總表向甲方申報。第三十條 甲方應當嚴格按規(guī)定對乙方申報費用進行審核，如發(fā)現(xiàn)乙方申報費用有不符合醫(yī)療保險支付規(guī)定的，甲方應當及時告知乙方并說明理由。乙方應當在5個工作日之內(nèi)向甲方做出說明。逾期不說明的，甲方可拒付有關(guān)費用。甲方可采取隨機抽查的方式對乙方申報的醫(yī)療費用進行審核，對抽查中查實的違規(guī)費用，甲方可予以拒付。第三十一條 甲方對乙方申報并經(jīng)審核通過的醫(yī)療費用，應當在15個工作日內(nèi)向乙方支付應付金額的 90%，剩余的10%作為醫(yī)療服務質(zhì)量保證金，根據(jù)考核結(jié)果支付。第三十二條 乙方應當嚴格執(zhí)行政府主管部門制定的醫(yī)院財務制度、醫(yī)院會計制度及收入分配制度，規(guī)范財務管理。不得將醫(yī)務人員的工資和獎金與其業(yè)務收入直接掛鉤。被甲方拒付的醫(yī)療費用，乙
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