【文章內容簡介】 80 mmHg)。輕度： kpa(79 mmHg60 mmHg)。 kpa^ kpa(59 mmHg40 mmHg)。重度：po2 ，應根據胸部X射線片、痰涂片、痰結核桿菌培養(yǎng)和相關臨床表現作出判斷。符合以下三項之一者：a)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽性2次。b)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性，且胸片顯示有活動性肺結核病變。C)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性加結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性1次。直接痰涂片檢查三次均陰性者，應從以下幾方面進行分析和判斷：a)有典型肺結核臨床癥狀和胸部X線表現。b)支氣管或肺部組織病理檢查證實結核性改變。此外，結核菌素(ppD 5IU)皮膚試驗反應)15mm或有丘疹水皰。血清抗結核抗體陽性。痰結核分枝桿菌pCR加探針檢測陽性以及肺外組織病理檢查證實結核病變等可作為參考指標。，但稍重體力勞動即有心悸、氣急等癥狀。、氣急等癥狀，休息時消失。、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。a)近曲小管損傷：尿幾微球蛋白持續(xù)1000 ug/g肌酐，可見葡萄糖尿和氨基酸尿，尿鈉排出增加，臨床癥狀不明顯。b)遠曲小管損傷：腎臟濃縮功能降低，尿液稀釋()。除上述表現外，尚可波及腎小球，引起白蛋白尿(持續(xù)150 mg/24 h)，甚至腎功能不全。mg/dL)，血尿素氮濃度 mmol/L(60 mg/dL)，常伴有酸中毒及嚴重尿毒癥臨床癥象。 mL/min49 mL/min,血肌酐濃度177 t,mol/L(2 mg/dL)，但pmol/L(5 mg/dL)，無明顯臨床癥狀，可有輕度貧血、夜尿、多尿。%(50 mL/min70 mL/min),血肌酐及血尿素氮水平正常，通常無明顯臨床癥狀。急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血病情惡化期a)臨床：發(fā)病急，貧血呈進行性加劇，常伴嚴重感染，內臟出血。b)血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項中之二項：1)網織紅細胞2)白細胞明顯減少，中性粒細胞絕對值3)血小板c)骨髓象1)多部位增生減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞增多。如增生活躍須有淋巴細胞增多。2)骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多口a)臨床：發(fā)病慢，貧血，感染，出血均較輕。b)血象：血紅蛋白下降速度較慢，網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再生障礙性貧血為高。c)骨髓象1)三系或二系減少，至少一個部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅(炭核)比例增多，巨核細胞明顯減少。2)骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。須具備以下條件：a)骨髓至少兩系呈病態(tài)造血。b)外周血一系、二系或全血細胞減少，偶可見白細胞增多，可見有核紅細胞或巨大紅細胞或其他病態(tài)造血現象。c)除外其他引起病態(tài)造血的疾玻重度貧血：血紅蛋白含量(Hb)輕度貧血：成年男性Hb10的9次方/L。10的9次方/L。10的9次方/L。外周血液血小板計數貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白含量：男不低于120g/L，女不低于100g/L。白細胞含量410的9次方/L左右。血小板含量達810的10次方/L。3個月內不輸血，隨訪1年以上無復發(fā)者。a)骨髓象：原粒細胞I型+ II型(原單+幼稚單核細胞或原淋十幼稚淋巴細胞≤5%，紅細胞及巨核細胞系正常。M2b型：原粒I型+II型≤5%，中性中幼粒細胞比例在正常范圍。M3型：原粒+早幼?！?%。M4型：原粒I型、II型+原紅及幼單細胞≤5嚇。M6型：原粒I、II型≤5%，原紅+幼紅以及紅細胞比例基本正常。M7型：粒、紅二系比例正常，原巨+幼稚巨核細胞基本消失。b)血象：男Hb含量≥100g/L或女Hb含量≥90g/L。中性粒細胞含量≥10的9次方/L。血小板含量≥1010的10次方/L。外周血分類無白血病細胞。c)臨床無白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正?；蚪咏?。a)臨床：無貧血、出血、感染及白血病細胞浸潤表現。b)血象：Hb含量100g/L,白細胞總數(WBC)10的10次方/L。c)骨髓象：正常。外周血白細胞含量毛1010的9次方/1，淋巴細胞比例正常(或出現乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區(qū)疼痛等癥狀，肝臟腫大，質軟或柔韌，有壓痛。常規(guī)肝功能試驗或復篩肝功能試驗異常。a)上述癥狀較嚴重，肝臟有逐步緩慢性腫大或質地有變硬趨向，伴有明顯壓痛。b)乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉氨酶活性、γ—谷氨酞轉肽酶或γ—球蛋白等反復異?；虺掷m(xù)升高。c)具有慢性輕度中毒性肝病的臨床表現，伴有脾臟腫大。有下述表現之一者：a)肝硬化。b)伴有較明顯的腎臟損害。c)在慢性中度中毒性肝病的基礎上，出現白蛋白持續(xù)降低及凝血機制紊亂。a)乏力，消瘦，皮膚、黏膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振。b)24 h尿中17羥類固醇c)血漿皮質醇含量早上8時d)尿中皮質醇a) b)、c)兩項。b)無典型臨床癥狀。a)表現為易于感染，全身抵抗力下降。b)體液免疫(各類免疫球蛋白)及細胞免疫(淋巴細胞亞群測定及周圍血白細胞總數和分類)功能減退。a))項。b)無典型臨床癥狀。附錄A(規(guī)范性附錄)判定基準的補充a)癥狀標準1)記憶減退，最明顯的是學習新事物的能力受損。2)以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷力減退。3)情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等。4)意志減退，如懶散、主動性降低。5)其他高級皮層功能受損，如失語、失認、失用，或人格改變等。6)無意識障礙。b)嚴重標準日常生活或社會功能受損。c)病程標準符合癥狀標準和嚴重標準至少已6個月。意識是急性器質性腦功能障礙的臨床表現。如持續(xù)性植物狀態(tài)、去皮層狀態(tài)、動作不能性緘默等常常長期存在，久治不愈。遇到這類意識障礙，因患者生活完全不能自理，一切需別人照料，應評為最重級。、職業(yè)病相關的精神障礙的認定a)精神障礙的發(fā)病基礎需有工傷、職業(yè)病的存在。b)精神障礙的起病時間需與工傷、職業(yè)病的發(fā)生相一致。c)精神障礙應隨著工傷、職業(yè)病的改善和緩解而恢復正常。d)無證據提示精神障礙的發(fā)病有其他原因(如強陽性家族病史)。要有工傷或職業(yè)病的確切病史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明有癲痛的臨床表現，腦電圖顯示異常，方可診斷。指局灶性皮層功能障礙，內容包括失語、失用、失寫、失讀、失認等，前三者即在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解或表達思想的能力(失語)，或失去按意圖利用物體來完成有意義的動作的能力(失用)，或失去書寫文字的能力(失寫)。失讀指患者看見文字符號的形象，讀不出字音，不了解意義，就像文盲一樣。失認指某一種特殊感覺的認知障礙，如視覺失認就是失讀。臨床上以失語為最常見，其他較少單獨出現。(骨質增生)評定時的年齡界定年齡大于50歲者的骨關節(jié)炎是否確定為創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎應慎重，因為普通人50歲以后骨性關節(jié)炎發(fā)病率已明顯增高。故評殘時必須考慮年齡因素。40周歲以下的女職工發(fā)生面部毀容，含單項鼻缺損、頜面部缺損(不包括耳廓缺損)和面癱，按其傷殘等級晉一級。晉級后之新等級不因年齡增長而變動。視力減弱補償率是眼科致殘評級依據之一。，雙眼視力等于。.8，其補償率為0，而當一眼視力%左眼右眼6/6 5/6 6/9 5/9 6/126/186/246/366/604/603/60 0,2 1/151/20G1/206/6 0 0 2 3 4 6 9 12 16 20 23 25 275/6 0 0 3 4 5 7 10 14 18 22 24 26 286/9 2 3 4 5 6 8 12 16 20 24 26 28 305/9 3 4 5 6 7 10 14 19 22 26 29 32 356/ 4 5 6 7 8 12 17 22 25 28 32 36 406/ 6 7 8 10 12 16 20 25 28 31 35 40 456/ 9 10 12 14 17 20 25 33 38 42 47 52 606/ 12 14 16 19 22 25 33 47 55 60 67 75 80 16 18 20 22 25 28 38 55 63 70 78 83 836/ 20 22 24 26 28 31 42 60 70 80 80 90 954/601/15 23 24 26 29 32 35 47 67 78 85 92 95 983/601/20 25 26 28 32 36 40 52 75 83 90 95 98 100因工傷或職業(yè)病導致眼晶體摘除，除了導致視力障礙外，還分別影響到患者視野及立體視覺功能，因此，對無晶體眼中心視力(矯正后)的有效值的計算要低于正常晶體眼。計算辦法可根據無晶體眼的只數和無晶體眼分別進行視力最佳矯正(包括戴眼鏡或接觸鏡和植人人工晶體)后，與正常晶體眼，依視力遞減受損程度百分比進行比較來確定無晶體眼視覺障礙的程度，,視力無晶體眼中心視力有效值百分比 100 50 75 100 50 75 95 47 7 90 45 67 42 6 75 37 56 32 49 30 45 25 37 20 30 2 20面神經損傷分中樞性(核上性)和外周性損傷。本標準所涉及到的面神經損傷主要指外周性(核下性)病變。一側完全性面神經損傷系指面神經的五個分支支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現為：a)額紋消失，不能皺眉。b)眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺。c)口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨，飲食時湯水流逸。不完全性面神經損傷系指面神經顴枝損傷或下領枝損傷或穎枝和頰枝損傷者。脾外傷全切除術評殘時，青年指年齡在35歲以下者，成人指年齡在35歲以上者。腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項指標(收縮壓) kpa，舒張壓) kpa)只須具備一項即可成立。由職業(yè)因素所致內科以外的，且屬于衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的病傷，其中因職業(yè)腫瘤手術所致的殘情，參照主要受損器官的相應條目進行評定。指創(chuàng)面愈合后的增生性癱痕，不包括皮膚平整、無明顯質地改變的萎縮性癱痕或疤痕。附錄B(規(guī)范性附錄)勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級a)一級1)極重度智能損傷。2