【文章內(nèi)容簡介】 80 mmHg)。輕度： kpa(79 mmHg60 mmHg)。 kpa^ kpa(59 mmHg40 mmHg)。重度：po2 ，應(yīng)根據(jù)胸部X射線片、痰涂片、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)和相關(guān)臨床表現(xiàn)作出判斷。符合以下三項之一者：a)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽性2次。b)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性，且胸片顯示有活動性肺結(jié)核病變。C)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性1次。直接痰涂片檢查三次均陰性者，應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行分析和判斷：a)有典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)。b)支氣管或肺部組織病理檢查證實結(jié)核性改變。此外，結(jié)核菌素(ppD 5IU)皮膚試驗反應(yīng))15mm或有丘疹水皰。血清抗結(jié)核抗體陽性。痰結(jié)核分枝桿菌pCR加探針檢測陽性以及肺外組織病理檢查證實結(jié)核病變等可作為參考指標(biāo)。，但稍重體力勞動即有心悸、氣急等癥狀。、氣急等癥狀，休息時消失。、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。a)近曲小管損傷：尿幾微球蛋白持續(xù)1000 ug/g肌酐，可見葡萄糖尿和氨基酸尿，尿鈉排出增加，臨床癥狀不明顯。b)遠(yuǎn)曲小管損傷：腎臟濃縮功能降低，尿液稀釋()。除上述表現(xiàn)外，尚可波及腎小球，引起白蛋白尿(持續(xù)150 mg/24 h)，甚至腎功能不全。mg/dL)，血尿素氮濃度 mmol/L(60 mg/dL)，常伴有酸中毒及嚴(yán)重尿毒癥臨床癥象。 mL/min49 mL/min,血肌酐濃度177 t,mol/L(2 mg/dL)，但pmol/L(5 mg/dL)，無明顯臨床癥狀，可有輕度貧血、夜尿、多尿。%(50 mL/min70 mL/min),血肌酐及血尿素氮水平正常，通常無明顯臨床癥狀。急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血病情惡化期a)臨床：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血。b)血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項中之二項：1)網(wǎng)織紅細(xì)胞2)白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對值3)血小板c)骨髓象1)多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多。2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多口a)臨床：發(fā)病慢，貧血，感染，出血均較輕。b)血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再生障礙性貧血為高。c)骨髓象1)三系或二系減少，至少一個部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅(炭核)比例增多，巨核細(xì)胞明顯減少。2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。須具備以下條件：a)骨髓至少兩系呈病態(tài)造血。b)外周血一系、二系或全血細(xì)胞減少，偶可見白細(xì)胞增多，可見有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞或其他病態(tài)造血現(xiàn)象。c)除外其他引起病態(tài)造血的疾玻重度貧血：血紅蛋白含量(Hb)輕度貧血：成年男性Hb10的9次方/L。10的9次方/L。10的9次方/L。外周血液血小板計數(shù)貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白含量：男不低于120g/L，女不低于100g/L。白細(xì)胞含量410的9次方/L左右。血小板含量達(dá)810的10次方/L。3個月內(nèi)不輸血，隨訪1年以上無復(fù)發(fā)者。a)骨髓象：原粒細(xì)胞I型+ II型(原單+幼稚單核細(xì)胞或原淋十幼稚淋巴細(xì)胞≤5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常。M2b型：原粒I型+II型≤5%，中性中幼粒細(xì)胞比例在正常范圍。M3型：原粒+早幼?！?%。M4型：原粒I型、II型+原紅及幼單細(xì)胞≤5嚇。M6型：原粒I、II型≤5%，原紅+幼紅以及紅細(xì)胞比例基本正常。M7型：粒、紅二系比例正常，原巨+幼稚巨核細(xì)胞基本消失。b)血象：男Hb含量≥100g/L或女Hb含量≥90g/L。中性粒細(xì)胞含量≥10的9次方/L。血小板含量≥1010的10次方/L。外周血分類無白血病細(xì)胞。c)臨床無白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正?；蚪咏?。a)臨床：無貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn)。b)血象：Hb含量100g/L,白細(xì)胞總數(shù)(WBC)10的10次方/L。c)骨髓象：正常。外周血白細(xì)胞含量毛1010的9次方/1，淋巴細(xì)胞比例正常(或出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區(qū)疼痛等癥狀，肝臟腫大，質(zhì)軟或柔韌，有壓痛。常規(guī)肝功能試驗或復(fù)篩肝功能試驗異常。a)上述癥狀較嚴(yán)重，肝臟有逐步緩慢性腫大或質(zhì)地有變硬趨向，伴有明顯壓痛。b)乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶活性、γ—谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶或γ—球蛋白等反復(fù)異?；虺掷m(xù)升高。c)具有慢性輕度中毒性肝病的臨床表現(xiàn)，伴有脾臟腫大。有下述表現(xiàn)之一者：a)肝硬化。b)伴有較明顯的腎臟損害。c)在慢性中度中毒性肝病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)白蛋白持續(xù)降低及凝血機制紊亂。a)乏力，消瘦，皮膚、黏膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振。b)24 h尿中17羥類固醇c)血漿皮質(zhì)醇含量早上8時d)尿中皮質(zhì)醇a) b)、c)兩項。b)無典型臨床癥狀。a)表現(xiàn)為易于感染，全身抵抗力下降。b)體液免疫(各類免疫球蛋白)及細(xì)胞免疫(淋巴細(xì)胞亞群測定及周圍血白細(xì)胞總數(shù)和分類)功能減退。a))項。b)無典型臨床癥狀。附錄A(規(guī)范性附錄)判定基準(zhǔn)的補充a)癥狀標(biāo)準(zhǔn)1)記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損。2)以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷力減退。3)情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等。4)意志減退，如懶散、主動性降低。5)其他高級皮層功能受損，如失語、失認(rèn)、失用，或人格改變等。6)無意識障礙。b)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)日常生活或社會功能受損。c)病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。意識是急性器質(zhì)性腦功能障礙的臨床表現(xiàn)。如持續(xù)性植物狀態(tài)、去皮層狀態(tài)、動作不能性緘默等常常長期存在，久治不愈。遇到這類意識障礙，因患者生活完全不能自理，一切需別人照料，應(yīng)評為最重級。、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定a)精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有工傷、職業(yè)病的存在。b)精神障礙的起病時間需與工傷、職業(yè)病的發(fā)生相一致。c)精神障礙應(yīng)隨著工傷、職業(yè)病的改善和緩解而恢復(fù)正常。d)無證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病有其他原因(如強陽性家族病史)。要有工傷或職業(yè)病的確切病史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明有癲痛的臨床表現(xiàn)，腦電圖顯示異常，方可診斷。指局灶性皮層功能障礙，內(nèi)容包括失語、失用、失寫、失讀、失認(rèn)等，前三者即在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解或表達(dá)思想的能力(失語)，或失去按意圖利用物體來完成有意義的動作的能力(失用)，或失去書寫文字的能力(失寫)。失讀指患者看見文字符號的形象，讀不出字音，不了解意義，就像文盲一樣。失認(rèn)指某一種特殊感覺的認(rèn)知障礙，如視覺失認(rèn)就是失讀。臨床上以失語為最常見，其他較少單獨出現(xiàn)。(骨質(zhì)增生)評定時的年齡界定年齡大于50歲者的骨關(guān)節(jié)炎是否確定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)慎重，因為普通人50歲以后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率已明顯增高。故評殘時必須考慮年齡因素。40周歲以下的女職工發(fā)生面部毀容，含單項鼻缺損、頜面部缺損(不包括耳廓缺損)和面癱，按其傷殘等級晉一級。晉級后之新等級不因年齡增長而變動。視力減弱補償率是眼科致殘評級依據(jù)之一。，雙眼視力等于。.8，其補償率為0，而當(dāng)一眼視力%左眼右眼6/6 5/6 6/9 5/9 6/126/186/246/366/604/603/60 0,2 1/151/20G1/206/6 0 0 2 3 4 6 9 12 16 20 23 25 275/6 0 0 3 4 5 7 10 14 18 22 24 26 286/9 2 3 4 5 6 8 12 16 20 24 26 28 305/9 3 4 5 6 7 10 14 19 22 26 29 32 356/ 4 5 6 7 8 12 17 22 25 28 32 36 406/ 6 7 8 10 12 16 20 25 28 31 35 40 456/ 9 10 12 14 17 20 25 33 38 42 47 52 606/ 12 14 16 19 22 25 33 47 55 60 67 75 80 16 18 20 22 25 28 38 55 63 70 78 83 836/ 20 22 24 26 28 31 42 60 70 80 80 90 954/601/15 23 24 26 29 32 35 47 67 78 85 92 95 983/601/20 25 26 28 32 36 40 52 75 83 90 95 98 100因工傷或職業(yè)病導(dǎo)致眼晶體摘除，除了導(dǎo)致視力障礙外，還分別影響到患者視野及立體視覺功能，因此，對無晶體眼中心視力(矯正后)的有效值的計算要低于正常晶體眼。計算辦法可根據(jù)無晶體眼的只數(shù)和無晶體眼分別進(jìn)行視力最佳矯正(包括戴眼鏡或接觸鏡和植人人工晶體)后，與正常晶體眼，依視力遞減受損程度百分比進(jìn)行比較來確定無晶體眼視覺障礙的程度，,視力無晶體眼中心視力有效值百分比 100 50 75 100 50 75 95 47 7 90 45 67 42 6 75 37 56 32 49 30 45 25 37 20 30 2 20面神經(jīng)損傷分中樞性(核上性)和外周性損傷。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指外周性(核下性)病變。一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的五個分支支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：a)額紋消失，不能皺眉。b)眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺。c)口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨，飲食時湯水流逸。不完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)顴枝損傷或下領(lǐng)枝損傷或穎枝和頰枝損傷者。脾外傷全切除術(shù)評殘時，青年指年齡在35歲以下者，成人指年齡在35歲以上者。腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項指標(biāo)(收縮壓) kpa，舒張壓) kpa)只須具備一項即可成立。由職業(yè)因素所致內(nèi)科以外的，且屬于衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的病傷，其中因職業(yè)腫瘤手術(shù)所致的殘情，參照主要受損器官的相應(yīng)條目進(jìn)行評定。指創(chuàng)面愈合后的增生性癱痕，不包括皮膚平整、無明顯質(zhì)地改變的萎縮性癱痕或疤痕。附錄B(規(guī)范性附錄)勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級a)一級1)極重度智能損傷。2