【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 82職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 94職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 95放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 96內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 97放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 104外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 105外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 106放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)和定義勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)規(guī)定，在評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查對(duì)勞動(dòng)功能障礙程度(傷殘程度)和生活自理障礙程度做出的判定結(jié)論?？倓t本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)工傷致殘者于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會(huì)心理因素影響，對(duì)傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級(jí)。是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)功能障礙的判定，應(yīng)以評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定。指工傷致殘于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療者。醫(yī)療依賴判定分級(jí)：a)特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療者。b)一般醫(yī)療依賴是指工傷致殘后仍需接受長(zhǎng)期或終身藥物治療者。指工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：a)進(jìn)食，b)翻身。c)大、小便。d)穿衣、洗漱。e)自主行動(dòng)。護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：a)完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理者。b)大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者。c)部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量，在評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)考慮這些后果。按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科間相互關(guān)聯(lián)的原則，本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)殘情的判定劃分為五個(gè)門類。、神經(jīng)外科、精神科門。、整形外科、燒傷科門。、耳鼻喉科、口腔科門。、胸外科、泌尿生殖科門。本標(biāo)準(zhǔn)按照上述五個(gè)門類，根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情573條。根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門類間的平衡，將殘情級(jí)別分為一至十級(jí)。最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)未列載的個(gè)別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定。對(duì)于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷者，應(yīng)先對(duì)單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如果幾項(xiàng)傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí)。如果兩項(xiàng)及以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級(jí)的評(píng)定以鑒定時(shí)實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。分級(jí)原則 一級(jí)器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分護(hù)理依賴。 二級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分護(hù)理依賴。 三級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴。 四級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴或無(wú)護(hù)理依賴。 五級(jí)器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。 六級(jí)器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。 七級(jí)器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。 八級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。 九級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。 十級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，無(wú)功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。各門類工傷、職業(yè)病致殘分級(jí)判定基準(zhǔn) 神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門 智能損傷分級(jí)a)極重度智能損傷1)記憶損傷，記憶商(MQ)019。2)智商(IQ)3)生活完全不能自理。b)重度智能損傷1)記憶損傷，MQ 2034。2)IQ 2034。3)生活大部不能自理。c)中度智能損傷1)記憶損傷，MQ 3549。2)IQ 3549。3)生活能部分自理。d)輕度智能損傷1)記憶損傷，MQ 5069。2)IQ 5069。3)生活勉強(qiáng)能自理，能做一般簡(jiǎn)單的非技術(shù)性工作。有下列表現(xiàn)之一者：a)突出的妄想。b)持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺(jué)。c)病理性思維聯(lián)想障礙。d)緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵。e)情感障礙顯著，且妨礙社會(huì)功能(包括生活自理功能、社交功能及職業(yè)和角色功能)。個(gè)體原來(lái)特有的人格模式發(fā)生了改變，一般需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續(xù)6個(gè)月方可診斷：a)語(yǔ)速和語(yǔ)流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征。b)目的性活動(dòng)能力降低，尤以耗時(shí)較久才能得到滿足的活動(dòng)更明顯。c)認(rèn)知障礙，如偏執(zhí)觀念、過(guò)分沉湎于某一主題(如宗教)，或單純以對(duì)或錯(cuò)來(lái)對(duì)他人進(jìn)行僵化的分類。d)情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協(xié)調(diào)、易激惹，或淡漠。e)不可抑制的需要和沖動(dòng)(不顧后果和社會(huì)規(guī)范要求)。a)輕度需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲痛發(fā)作者。b)中度各種類型的癲痛發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下。c)重度各種類型的癲痛發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。 肢體癱以肌力作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級(jí)劃分為05級(jí)。0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。1級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。5級(jí)：、深感覺(jué)障礙和(或)小腦性共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或震顫等。根據(jù)其對(duì)生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。a)重度不能自行進(jìn)食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人護(hù)理。b)中度上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。c)輕度完成上述運(yùn)動(dòng)雖有一些困難，但基本可以自理。、整形外科、燒傷科門面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者：a)眉毛缺失。b)雙瞼外翻或缺失。c)外耳缺失。d)鼻缺失。e)上下唇外翻、缺失或小口畸形。f)頸頦粘連。具有下述六項(xiàng)中三項(xiàng)者：a)眉毛部分缺失。b)眼瞼外翻或部分缺失。c)耳廓部分缺失。d)鼻部分缺失。e)唇外翻或小口畸形。f)頸部瘢痕畸形。含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。異物色素沉著或脫失超過(guò)顏面總面積的1/4。異物色素沉著或脫失超過(guò)顏面總面積的1/2。指肱骨或股骨缺失2/3以上。指非功能位關(guān)節(jié)僵直、固定或關(guān)節(jié)周圍其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，以致無(wú)法完成其功能活動(dòng)者。指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動(dòng)，并影響日常生活活動(dòng)者。指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動(dòng)，但不影響日常生活活動(dòng)者。初期反應(yīng)為紅斑、麻木、搔癢、水腫、刺痛，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)至10 d假愈期后出現(xiàn)第二次紅斑、水泡、壞死、潰瘍，所受劑量可能=20 Gy。臨床表現(xiàn)為角化過(guò)度、皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲增厚變形。)B度臨床表現(xiàn)為壞死、潰瘍，角質(zhì)突起，指端角化與融合，肌腱攣縮，關(guān)節(jié)變形及功能障礙(具備其中一項(xiàng)即可)。、耳鼻喉科、口腔科門按照視力檢查標(biāo)準(zhǔn)(GB 11533)執(zhí)行。視力記錄可采用5分記錄(對(duì)數(shù)視力表)或小數(shù)記錄兩種方式(詳見(jiàn)表1)。┌──────────────────────────────────────┐│舊法記錄。(無(wú)光感)1/(光感)0，001(光感)││5分記錄0 1 2 │├──────────────────────────────────────┤│舊法記錄,cm 6 8 10 12 15 20 25 30 35 40 45 ││(手指/cm)││ │├──────────────────────────────────────┤│走近距離50 cm 60 cm 80 cm 1 m m m 2 m m 3 m m 4 m m ││ ││ │├──────────────────────────────────────┤│ ││ │├──────────────────────────────────────┤│ ││ │└──────────────────────────────────────┘表2盲及低視力分級(jí)┌───┬─────┬────────────────┐│類別 │級(jí)別 │最佳矯正視力 │├───┼─────┼────────────────┤│盲 │一級(jí)盲 ││ ├─────┼────────────────┤│ │二級(jí)盲 │├───┼─────┼────────────────┤│低視力│一級(jí)低視力││ ├─────┼────────────────┤│ │二級(jí)低視力│└───┴─────┴────────────────┘視標(biāo)顏色：白色。視標(biāo)大小:3 mm。檢查距離:330 mm。視野背景亮度： asb。視野有效值計(jì)算公式：8條子午線實(shí)測(cè)視野值實(shí)測(cè)視野有效值=X 100%500a)視野檢查法在不遮蓋眼的情況下，檢查健眼的視野，鼻側(cè)視野6擴(kuò)者，可疑為偽盲。b)加鏡檢查法將準(zhǔn)備好的試鏡架上(好眼之前)放一個(gè)屈光度為+，在所謂盲眼前放上一個(gè)屈光度為+，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m處的遠(yuǎn)距離視力表時(shí)，即為偽盲?；驀诨颊邇裳圩⒁曆矍耙稽c(diǎn)，將一個(gè)三棱