【文章內容簡介】 業(yè)性磷中毒診斷標準GBZ 82職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標準GBZ 83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標準GBZ 94職業(yè)性腫瘤診斷標準GBZ 95放射性白內障診斷標準GBZ 96內照射放射病診斷標準GBZ 97放射性腫瘤診斷標準GBZ 104外照射急性放射病診斷標準GBZ 105外照射慢性放射病診斷標準GBZ 106放射性皮膚疾病診斷標準術語和定義勞動能力鑒定是指勞動能力鑒定機構對勞動者在職業(yè)活動中因工負傷或患職業(yè)病后，根據國家工傷保險法規(guī)規(guī)定，在評定傷殘等級時通過醫(yī)學檢查對勞動功能障礙程度(傷殘程度)和生活自理障礙程度做出的判定結論?？倓t本標準依據工傷致殘者于評定傷殘等級技術鑒定時的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與護理的依賴程度，適當考慮了由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進行綜合判定分級。是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴重程度有關，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴重程度相關。對功能障礙的判定，應以評定傷殘等級技術鑒定時的醫(yī)療檢查結果為依據，根據評殘對象逐個確定。指工傷致殘于評定傷殘等級技術鑒定后仍不能脫離治療者。醫(yī)療依賴判定分級：a)特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設備或裝置進行治療者。b)一般醫(yī)療依賴是指工傷致殘后仍需接受長期或終身藥物治療者。指工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護理者。生活自理范圍主要包括下列五項：a)進食，b)翻身。c)大、小便。d)穿衣、洗漱。e)自主行動。護理依賴的程度分三級：a)完全護理依賴指生活完全不能自理，上述五項均需護理者。b)大部分護理依賴指生活大部不能自理，上述五項中三項需要護理者。c)部分護理依賴指部分生活不能自理，上述五項中一項需要護理者。一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導致心理障礙或減損傷殘者的生活質量，在評定傷殘等級時，應適當考慮這些后果。按照臨床醫(yī)學分科和各學科間相互關聯的原則，本標準對殘情的判定劃分為五個門類。、神經外科、精神科門。、整形外科、燒傷科門。、耳鼻喉科、口腔科門。、胸外科、泌尿生殖科門。本標準按照上述五個門類，根據傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情573條。根據條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門類間的平衡，將殘情級別分為一至十級。最重為第一級，最輕為第十級。對本標準未列載的個別傷殘情況，可根據上述原則，參照本標準中相應等級進行評定。對于同一器官或系統多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應先對單項傷殘程度進行鑒定。如果幾項傷殘等級不同，以重者定級。如果兩項及以上等級相同，最多晉升一級。如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現合并癥，其致殘等級的評定以鑒定時實際的致殘結局為依據。分級原則 一級器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分護理依賴。 二級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分護理依賴。 三級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護理依賴。 四級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護理依賴或無護理依賴。 五級器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。 六級器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。 七級器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。 八級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。 九級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。 十級器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。各門類工傷、職業(yè)病致殘分級判定基準 神經內科、神經外科、精神科門 智能損傷分級a)極重度智能損傷1)記憶損傷，記憶商(MQ)019。2)智商(IQ)3)生活完全不能自理。b)重度智能損傷1)記憶損傷，MQ 2034。2)IQ 2034。3)生活大部不能自理。c)中度智能損傷1)記憶損傷，MQ 3549。2)IQ 3549。3)生活能部分自理。d)輕度智能損傷1)記憶損傷，MQ 5069。2)IQ 5069。3)生活勉強能自理，能做一般簡單的非技術性工作。有下列表現之一者：a)突出的妄想。b)持久或反復出現的幻覺。c)病理性思維聯想障礙。d)緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵。e)情感障礙顯著，且妨礙社會功能(包括生活自理功能、社交功能及職業(yè)和角色功能)。個體原來特有的人格模式發(fā)生了改變，一般需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續(xù)6個月方可診斷：a)語速和語流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征。b)目的性活動能力降低，尤以耗時較久才能得到滿足的活動更明顯。c)認知障礙，如偏執(zhí)觀念、過分沉湎于某一主題(如宗教)，或單純以對或錯來對他人進行僵化的分類。d)情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協調、易激惹，或淡漠。e)不可抑制的需要和沖動(不顧后果和社會規(guī)范要求)。a)輕度需系統服藥治療方能控制的各種類型癲痛發(fā)作者。b)中度各種類型的癲痛發(fā)作，經系統服藥治療兩年后，全身性強直一陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作)平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下。c)重度各種類型的癲痛發(fā)作，經系統服藥治療兩年后，全身性強直一陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作)平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。 肢體癱以肌力作為分級標準。為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級劃分為05級。0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產生動作。2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。5級：、深感覺障礙和(或)小腦性共濟失調、不自主運動或震顫等。根據其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。a)重度不能自行進食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人護理。b)中度上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。c)輕度完成上述運動雖有一些困難，但基本可以自理。、整形外科、燒傷科門面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者：a)眉毛缺失。b)雙瞼外翻或缺失。c)外耳缺失。d)鼻缺失。e)上下唇外翻、缺失或小口畸形。f)頸頦粘連。具有下述六項中三項者：a)眉毛部分缺失。b)眼瞼外翻或部分缺失。c)耳廓部分缺失。d)鼻部分缺失。e)唇外翻或小口畸形。f)頸部瘢痕畸形。含中度畸形六項中二項者。異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/4。異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/2。指肱骨或股骨缺失2/3以上。指非功能位關節(jié)僵直、固定或關節(jié)周圍其他原因導致關節(jié)連枷狀或嚴重不穩(wěn)，以致無法完成其功能活動者。指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動，并影響日常生活活動者。指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動，但不影響日常生活活動者。初期反應為紅斑、麻木、搔癢、水腫、刺痛，經過數小時至10 d假愈期后出現第二次紅斑、水泡、壞死、潰瘍，所受劑量可能=20 Gy。臨床表現為角化過度、皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細血管擴張，指甲增厚變形。)B度臨床表現為壞死、潰瘍，角質突起，指端角化與融合，肌腱攣縮，關節(jié)變形及功能障礙(具備其中一項即可)。、耳鼻喉科、口腔科門按照視力檢查標準(GB 11533)執(zhí)行。視力記錄可采用5分記錄(對數視力表)或小數記錄兩種方式(詳見表1)。┌──────────────────────────────────────┐│舊法記錄。(無光感)1/(光感)0，001(光感)││5分記錄0 1 2 │├──────────────────────────────────────┤│舊法記錄,cm 6 8 10 12 15 20 25 30 35 40 45 ││(手指/cm)││ │├──────────────────────────────────────┤│走近距離50 cm 60 cm 80 cm 1 m m m 2 m m 3 m m 4 m m ││ ││ │├──────────────────────────────────────┤│ ││ │├──────────────────────────────────────┤│ ││ │└──────────────────────────────────────┘表2盲及低視力分級┌───┬─────┬────────────────┐│類別 │級別 │最佳矯正視力 │├───┼─────┼────────────────┤│盲 │一級盲 ││ ├─────┼────────────────┤│ │二級盲 │├───┼─────┼────────────────┤│低視力│一級低視力││ ├─────┼────────────────┤│ │二級低視力│└───┴─────┴────────────────┘視標顏色：白色。視標大小:3 mm。檢查距離:330 mm。視野背景亮度： asb。視野有效值計算公式：8條子午線實測視野值實測視野有效值=X 100%500a)視野檢查法在不遮蓋眼的情況下，檢查健眼的視野，鼻側視野6擴者，可疑為偽盲。b)加鏡檢查法將準備好的試鏡架上(好眼之前)放一個屈光度為+，在所謂盲眼前放上一個屈光度為+，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m處的遠距離視力表時，即為偽盲?；驀诨颊邇裳圩⒁曆矍耙稽c，將一個三棱