【文章內(nèi)容簡介】 5分鐘內(nèi)開始輸注并抬高患者的下肢。 保持呼吸道通暢，以面罩給氧。 緩慢肌肉注射腎上腺素（濃度1：1000溶液）。（如支氣管痙攣，喘鳴），靜脈注射皮質(zhì)類固醇藥和支氣管擴張藥。 給予利尿藥，如靜脈注射呋塞米1mg/kg，或與之相當?shù)钠渌幬铩?立即通知病人的主治醫(yī)生和輸血科。 將輸血器連同剩余血液、收集的新鮮尿樣和從另一只手臂采集的血樣以及有關(guān)申請單，送輸血科和檢驗科室分析。 肉眼觀察病人排出的新鮮尿液，確定其是否有血紅蛋白尿癥狀。 收集24小時尿液，并以液體平衡表記錄患者輸入和排出液體總量，維持患者液體平衡。，如果有臨床或者實驗室證據(jù)表明發(fā)生DIC，輸注血小板和冷沉淀或者新鮮冰凍血漿。，如果血壓低，進一步輸注生理鹽水，如有可能，給予強心劑。，或者實驗室檢查提示有急性腎功能衰竭可能時（高K+、尿素和肌酐增高）：精確維持液體平衡；加大呋塞米用量；如有可能，靜脈注射多巴胺；尋求腎病專家?guī)椭?，患者可能需要腎透析。 如果懷疑菌血癥（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、虛脫，無溶血反應(yīng)表現(xiàn)），給予靜脈注射廣譜抗生素。1輸血科與用血科室如何溝通？①輸血科定期向用血科室發(fā)放《滿意度調(diào)查表》，征求意見和建議，持續(xù)改進工作； ②用血科室通過電話或其他方式咨詢或探討臨床用血方面的問題。1什么是血液保護技術(shù)？在圍手術(shù)期的各個不同階段采取不同的技術(shù)或聯(lián)合使用多種方法進行的血液質(zhì)量或數(shù)量的保護。目的：盡量減少輸注異體血液或甚至不輸異體血液，保證患者的最大安全。具體保障措施：術(shù)前診斷明確，手術(shù)范圍及估計出血量；術(shù)前糾正貧血，用升血藥物（促紅細胞生成素或鐵劑）；詳細詢問病史，有無服用抗凝藥物（阿斯匹林類）；術(shù)前儲存式采血（儲存式自身輸血）；術(shù)中采取稀釋性血液技術(shù)（等容稀釋式自身輸血）；術(shù)中回收式血液技術(shù)再利用（回收式自身輸血）；血液替代品及止血藥、聯(lián)合止血及控制性低血壓、采用成分輸血多種技術(shù)等。減少輸注異體血液或甚至不輸異體血液。1控制輸血嚴重危害（SHOT）方案： 目的為防止輸血傳染疾病的進一步傳播和追溯傳染源、有效預(yù)防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、減少或預(yù)防血液輸注無效，特制訂和實施控制輸血嚴重危害（SHOT）(輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無效）預(yù)案。2 范圍適用于臨床科室醫(yī)護人員、輸血科及業(yè)務(wù)主管部門對輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)及血液輸注無效的管理。3 職責(zé) 職能部門：醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會負責(zé)協(xié)調(diào)對輸血嚴重危害（SHOT）的處臵與鑒定工作。醫(yī)院公共衛(wèi)生科負責(zé)傳染病疫情上報。：協(xié)助醫(yī)院對輸血傳染疾病的調(diào)查與上報；協(xié)助臨床調(diào)查輸血不良反應(yīng)、血液輸注無效的原因及處理，負責(zé)輸血不良反應(yīng)上報，必要時反饋給濟南市血保中心； 臨床醫(yī)護人員：負責(zé)密切觀察輸血過程，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)并處臵；負責(zé)血液輸注無效的判定及處理。預(yù)防與控制輸血感染疾病預(yù)案《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》進行監(jiān)督管理和質(zhì)控，杜絕輸血出現(xiàn)醫(yī)療差錯，保證患者的生命安全。，不自行采血（自體輸血除外）。，提倡科學(xué)合理用血，開展自身輸血及成分輸血，減少經(jīng)血傳播疾病機會?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，輸血前常規(guī)進行肝功能、乙肝五項、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體等九項檢查。、發(fā)放和輸血過程中應(yīng)認真核查血液標簽、血液外觀、血袋封口及包裝等，嚴格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程。℃，應(yīng)定時觀察冰箱溫度并做好記錄，保證血液質(zhì)量。貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次。，操作臺面定時進行消毒擦拭，操作用儀器、用具定期消毒，避免污染血液。，使用后及時按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。，以便對發(fā)生經(jīng)血傳播疾病追查原因。5 輸血不良反應(yīng)的預(yù)防監(jiān)控、調(diào)查及處理預(yù)案 輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。 立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 疑似溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；、Rh（D）血型。通知輸血科對原血液標本進行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗。抽取剩余血液送輸血科重新進行血型檢定和交叉配血； ，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價；、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。，按我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行：輸血袋不離開病人或家屬視線；由輸血科立即通知供血機構(gòu)；在病人或/和直系親屬、醫(yī)院、供血機構(gòu)三方共同在場的情況下，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗并封存血袋備檢。 輸血科在接到發(fā)生嚴重輸血溶血反應(yīng)的報告后,應(yīng)迅速進行調(diào)查,以確定原因,結(jié)果要及時通報臨床科室,匯報科室領(lǐng)導(dǎo),并書面報告醫(yī)務(wù)科。 輸血完畢，對有輸血不良反應(yīng)的，主治醫(yī)生應(yīng)逐項填寫“輸血不良反應(yīng)回報單”，24小時內(nèi)送輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。6 血液輸注無效的預(yù)防處理措施，盡可能減少患者與多個供血者抗原接觸。、感染、發(fā)熱、藥物反應(yīng)、急性失血、DIC、溶血等因素時輸血。第三篇：醫(yī)院三甲知識 應(yīng)知應(yīng)會重點(填空或大題）醫(yī)院精神：艱苦奮斗、攻堅克難、敬業(yè)奉獻、追求卓越。醫(yī)院愿景：本世紀中葉，初步建成現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，建院100周年之際，建成國內(nèi)一流的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院。核心理念：以人為本生命至上醫(yī)院使命：為人民謀健康，為國家育英才，為發(fā)展求創(chuàng)新，為傳承促交流。濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院訓(xùn)：仁心妙術(shù) 醫(yī)院宗旨：全心全意為患者服務(wù)醫(yī)院核心價值觀：仁愛、嚴謹、奉獻、創(chuàng)新。： “紅包”，改善就醫(yī)服務(wù)相關(guān)情況。2015 年 7 月醫(yī)院開始實施加速康復(fù)外科（ERAS），患者康復(fù)速度 加快、住院時間縮短（平均住院日降低 1～3 天）、醫(yī)療費用降低（費用平均減少 2000～3000 元）；大力推行“多學(xué)科工作團隊（MDT）”項目，讓患者少跑路，一站式解決復(fù)雜問題；實行“銀醫(yī)一卡通”自助診療流程，方便患者；醫(yī)保控費系統(tǒng)的實施使患者醫(yī)療報銷手續(xù)更加快捷簡便；深化預(yù)約診療，推行電話、網(wǎng)絡(luò)、微信、手機 APP、現(xiàn)場等多途徑預(yù)約方式；開設(shè)便民門診，并將門診服務(wù)前移，設(shè)立文明服務(wù)接送站，安排導(dǎo)醫(yī)護士和志愿者用輪椅接送行動不便的患者。“平安醫(yī)院”的九點。(1)要切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（2）要強化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。（3）要嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。（4）要增進醫(yī)患溝通。（5）要規(guī)范投訴管理。（6）要做好預(yù)約診療服務(wù)。（7）要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機制預(yù)案。（8）要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。（9）要做好宣傳工作。：檢查消除火災(zāi)隱患能力、組織撲救初起火災(zāi)能力、組織 疏散逃生能力、消防宣傳教育培訓(xùn)能力。員工消防知識四會是指：會使用消防器材、會報火警11會撲救初起火災(zāi)、會組織 疏散逃生。四懂”：懂得崗位火災(zāi)的危險性，懂得預(yù)防火災(zāi)的措施，懂得撲救火災(zāi)的方法，懂得逃生的方法 6消防防突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和通信聯(lián)絡(luò)組、滅火行動組、引導(dǎo)疏散組、安全防護救護組四個分組。工作人員在消防工作中的崗位職責(zé)？（大題）、照明是否正常，有無私自用火、用電。，有無挪用。滅火器使用方法及檢測方法？（大題）、拔、瞄、?！叭龂馈奔矗簣猿帧皣栏褚?、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”，強化“基本理論、基本知識、基本技能”的培訓(xùn)與考核。災(zāi)害應(yīng)急晌應(yīng)的四種級別分別用藍、黃、橙、紅四種顏色表示。醫(yī)院質(zhì)量管理常用方法主要有：①PDCA；②追蹤方法學(xué)；③品管圈；④根本原因分析；⑤ 標準化管理三重一大”的內(nèi)容是什么？什么是“ 三重一大 ”制度？（填空或大題）重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用?！爸卮笫马棝Q策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金的使用，必須經(jīng)集體討論做出決定”的制度（簡稱“三重一大”制度）。醫(yī)院質(zhì)量管理常用工具有哪些（及其作用大題）？醫(yī)院質(zhì)量管理常用工具主要包括以下幾種：①點檢表：數(shù)據(jù)，調(diào)查記錄數(shù)據(jù)用以分析；②層別法：解析，按層分類，分別統(tǒng)計分析；③柏拉圖：又稱排列圖，重復(fù)，找出重要的少數(shù)；④魚骨圖：原因，尋找因果關(guān)系；⑤直方圖：分布，了解數(shù)據(jù)分布與制程能力；⑥散布圖：相關(guān)，找出兩者之間關(guān)系；⑦控制圖：導(dǎo)常，了解制程變異。64..醫(yī)院質(zhì)量管理常用的管理方法有哪些？醫(yī)院質(zhì)量管理常用方法主要有：①PDCA；②追蹤方法學(xué)；③品管圈；④根本原因分析；⑤標準化管理。66..什么叫醫(yī)療安全（不良）事件？（大題）是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可