【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目鼓?、促纖溶治療。2何為復(fù)用透析器的壓力測(cè)試答：壓力測(cè)試+250mmHg,觀察30秒， mmHg， mmHg2空氣培養(yǎng)放置培養(yǎng)皿的布點(diǎn)位置？答：房間面積小于30平方米放置3個(gè)，對(duì)角線放置設(shè)內(nèi)、中、外三點(diǎn)，內(nèi)外點(diǎn)布點(diǎn)部位距強(qiáng)壁1米，；房間面積大于30平方米設(shè)置5個(gè)，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，布點(diǎn)要求同上。CBP的原理和優(yōu)點(diǎn)？答：原理：(1)彌散(2)對(duì)流(3)吸附優(yōu)點(diǎn)：（1）血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（2）溶質(zhì)清除率高（3）有利于AFR恢復(fù)（4）生物相容性好（5）清除炎性介質(zhì)（6）提供充分營(yíng)養(yǎng)支持（7）維持水、電解質(zhì)平衡。為危重病癥贏得機(jī)會(huì)和時(shí)間。3簡(jiǎn)述腎移植排斥反應(yīng)的種類和臨床表現(xiàn)？答：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小時(shí)內(nèi)，甚至數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)內(nèi)被破壞。（2）加速性排斥，多發(fā)生在術(shù)后2—5天內(nèi)，移植后腎功能逐漸恢復(fù)中突然出現(xiàn)尿量減少或無(wú)尿，移植腎區(qū)疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情嚴(yán)重，不易逆轉(zhuǎn)。（3）、急性排斥，多發(fā)生在術(shù)后3—6個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量減少、血壓增高、腎功能惡化、移植腎區(qū)不適。（4）、慢性排斥，發(fā)生過(guò)程緩慢，呈漸進(jìn)性加重，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、血壓增高、貧血、腎功能逐漸惡化，一般呈不可逆性改變。3血漿置換的副作用？答：過(guò)敏反應(yīng)；低血壓；發(fā)熱；低鈣血癥；低蛋白血癥；易誘發(fā)感染；肝素相關(guān)并發(fā)癥。3試述CBP在非腎病領(lǐng)域的應(yīng)用？答：（1）、消化：急性壞死性胰腺炎、肝衰竭、肝性腦?。?）、心內(nèi)：心源性水腫、急性肺水腫、頑固性心衰（3）、呼吸：重癥肺炎、ALI、ARDS（4）、血液：血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征、骨髓移植后感染（5）燒傷：休克需大量輸液、敗血癥（6）、急診：藥物中毒、食物中毒、擠壓綜合癥（7）ICU：熱射病、急性創(chuàng)傷、大手術(shù)后、感染性休克、MODS.第三篇：血液透析試題血液透析試題一、單項(xiàng)選擇（72題）二、多項(xiàng)選擇（60題）三、填空題(54題)四、判斷題（56題）五、簡(jiǎn)答題（15題）一、單項(xiàng)選擇（72題）三級(jí)醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（C）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（B）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高三級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任。（B）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高二級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士的擔(dān)任。（A）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過(guò)多少 名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng) 批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開(kāi)展血液透析工作。（A）A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務(wù)部門 D 醫(yī)學(xué)會(huì)血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（B）A 監(jiān)測(cè)水中細(xì)菌量 B 測(cè)定管路中消毒液殘留量 C 測(cè)定管路壓力 D 不需要測(cè)定任何項(xiàng)目血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每 復(fù)查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年部門應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（C）A 縣級(jí)衛(wèi)生行政 B 市級(jí)衛(wèi)生行政 C 省級(jí)衛(wèi)生行政 D 省級(jí)疾病控制血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用C 部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌 D 應(yīng)進(jìn)行可回收利用1血液透析治療單位負(fù)責(zé)人對(duì)復(fù)用人員的 負(fù)責(zé)。（A）A 技術(shù)資格 B 晉升 C 安全 D 防護(hù)1透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分1血液復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測(cè)應(yīng)在 進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。（D）A 血液透析器 B 復(fù)用系統(tǒng)處 C 排水管處D 血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處1血液透析器復(fù)用用水細(xì)菌水平不得超過(guò)200 CFU/ml，干預(yù)限度為。（C）A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml1透析器復(fù)用用水內(nèi)毒素含量不得超過(guò) EU/ml。（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml1血液透析復(fù)用用水的水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒素最初檢測(cè)時(shí)間應(yīng)為 檢測(cè)1 次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1血液透析復(fù)用用水的常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)應(yīng) 1次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1血液透析復(fù)用用水的常規(guī)內(nèi)毒素檢測(cè)應(yīng) 至少1次。（D）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1透析室復(fù)用間應(yīng)設(shè)有緊急 沖洗水龍頭，確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時(shí)能即刻有效地沖洗。（A）A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵血液透析器復(fù)用：（D）A 可用于不同的患者B 經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者 C 無(wú)使用次數(shù)限制 D 只能用于同一患者2透析結(jié)束后的復(fù)用血液透析器，如有特殊情況，2小時(shí)內(nèi)不準(zhǔn)備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但 之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。（B）A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 36小時(shí) D 48小時(shí)2復(fù)用血液透析器應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的 水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析液室，包括反超濾沖洗。（B）A 酸性水 B 反滲水 C 堿性水 D 純凈水2復(fù)用血液透析器整體纖維容積（TCV）檢測(cè)：檢測(cè)血液透析器的TCV，復(fù)用后TCV應(yīng)大于或等于原有TCV的。（D）A 20% B 30% C 50% D 80%2對(duì)血液透析器進(jìn)行消毒和滅菌時(shí)，血液透析器應(yīng)注滿消毒液，消毒液的濃度至少應(yīng)達(dá)到規(guī)定濃度的。(C)A 70% B 80% C 90% D 95%2采用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過(guò)。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次2采用半自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過(guò) 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2采用自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過(guò) 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2采用自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過(guò) 次。（D）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2將消毒液灌入血液透析器血室和透析液室，至少應(yīng)有 血室容量的消毒液經(jīng)過(guò)血液透析器，以保證消毒液不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％ 以上。（B）A 2個(gè) B 3個(gè) C 4個(gè) D 5個(gè)開(kāi)展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過(guò) 衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)該級(jí)衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn)。(B)A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上3透析治療室、候診室應(yīng)為 區(qū)。（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都不是3透析治療室應(yīng)當(dāng)具備 電力供應(yīng)。（B）A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是3透析準(zhǔn)備室(治療室)應(yīng)達(dá)到 環(huán)境的要求。（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類3透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝臵占地面積的 倍以上。（B）A B C D 2倍3血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)應(yīng)。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無(wú)數(shù)個(gè)cfu/m33血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（B）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L3透析管路預(yù)沖后必須 小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（D）A 1 B 2 C 3 D 4 320 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員 名。（A）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名3新建的腹膜透析室（中心）應(yīng)向 衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并經(jīng)該級(jí) 衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專家委員會(huì)審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批后開(kāi)業(yè)。（B）A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上腹透植管或拔管必須在 醫(yī)院開(kāi)展，由二級(jí)及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培訓(xùn)資格認(rèn)證的醫(yī)師進(jìn)行。（B）A 一級(jí)以上 B 二級(jí)以上 C 三級(jí)以上 D 三級(jí)甲等以上4每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑 擦拭消毒機(jī)器外部。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，5004對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保留原始記錄，建立登記表。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季4對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每 檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次。（C）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年4對(duì)于血液透析患者 情況下應(yīng)進(jìn)行HBVDNA和HCVRNA定量檢查？（A）A 存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽(yáng)性 C 丙肝表面抗原陽(yáng)性 D 乙肝表面抗體陽(yáng)性4每臺(tái)透析機(jī)至少 檢測(cè)1 次。（D）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年4使用半自動(dòng)復(fù)用程序復(fù)用時(shí)，透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的 %。（A）A 80 B 85 C 90 D 954透析器復(fù)用使用的過(guò)氧乙酸的最短消毒時(shí)間及溫度是 ：（A 5 小時(shí)（20186。C）B 5 小時(shí)（4186。C）C 6 小時(shí)（20186。C）D 6 小時(shí)（4186。C）4透析器復(fù)用時(shí)，哪種消毒劑的消毒有效期最長(zhǎng)？（C）A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過(guò)氧乙酸4濃縮液配制室應(yīng)位于透析室 內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。（A）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 治療區(qū)50、濃縮液容器 至少更換1次或消毒1次。（C)A 每班 B 每天 C 每周 D 每?jī)芍?常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。（C)C）A 低于130 B 130140 C 135～145 D 高于1455終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。（B）A B C D 5中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔和三腔導(dǎo)管，目前 導(dǎo)管最常用。（B）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是5中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管臵入，因?yàn)?導(dǎo)管感染機(jī)會(huì)增加，不推薦常規(guī)使用。（C)A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是5中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管臵管術(shù)首選：（B）A 左側(cè)頸內(nèi)靜脈 B 右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈5血液透析室原則上應(yīng)在 以上醫(yī)院設(shè)臵。(B)A 一級(jí) B 二級(jí) C 三級(jí) D 四級(jí)5透析治療區(qū)的建筑應(yīng)采用 設(shè)計(jì)。(A)A 整體廳式設(shè)計(jì) B分隔式設(shè)計(jì) C 分區(qū)設(shè)計(jì) D 錯(cuò)層設(shè)計(jì)5每個(gè)透析單元床間距應(yīng)不小于。(A)A B C D 5透析室水處理間面積至少應(yīng)為水處理機(jī)占地面積的 以上，具有良好的隔音和通風(fēng)條件。（B)A B C D 60、透析室復(fù)用間要有：（D）A 照明裝臵 B 消毒裝臵 C 物品存放裝臵 D 通風(fēng)裝臵6血液透析設(shè)備應(yīng)按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局及中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部的 類醫(yī)療器械管理規(guī)定執(zhí)行。(c)A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類6透析用水的化學(xué)污染物情況至少 測(cè)定1次。（D）A 每天 B 每月 C 每季 D 每年6透析用反滲水電導(dǎo)度應(yīng) 檢查。（B）A 小時(shí) B每天 C每月 D每季6透析用水及透析液 進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次。（B）A每天 B每月 C每季 D半年6透析液和透析粉應(yīng)符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的 醫(yī)療器械要求。（C）A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類6透析機(jī) 使用后應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書進(jìn)行消毒。（A）A 每次 B 每天 C 每月 D 每季6透析治療區(qū)的空氣消毒要求應(yīng)達(dá)到 的標(biāo)準(zhǔn)。（D）A 6水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，如游離氯應(yīng)少于：（C）A mg/L B mg/L C 、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，甲醛應(yīng)少于：(B)A 5 mg/L B 10mg/L C 15 mg/L D 20 mg/L 70、新血液透析患者要嚴(yán)格，必要時(shí)對(duì)患者做相應(yīng)的檢查，排除傳染性疾 病。（A）A詢問(wèn)接觸史 B詢問(wèn)病史 C遺傳史 D家族史7每個(gè)透析單元面積不小于。（C）A m2 B m2 C D m2 7應(yīng)設(shè)在能夠觀察整個(gè)透析治療區(qū)情況的地方。（A）A 護(hù)士站 B 醫(yī)生辦公室 C 休息室 D 水處理間二、多項(xiàng)選擇（60題）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》是根據(jù)那幾個(gè)法規(guī)、規(guī)章制訂的？（ABC）A《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 B《醫(yī)院感染管理辦法》 C《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》 D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》 E 以上都不是血液透析室質(zhì)量監(jiān)控指定部門的職責(zé)是：（ABCDE）A 對(duì)血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查； B 對(duì)血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進(jìn)行檢查；C 對(duì)血液透析室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，提出控制措施；D 對(duì)血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理提供指導(dǎo)；E 對(duì)血液透析室發(fā)