【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 制細(xì)菌耐藥性的增長(zhǎng)，規(guī)范抗菌藥物的合理使用。具體內(nèi)容是：(1)監(jiān)測(cè)臨床抗菌藥物應(yīng)用管理情況：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案制定情況；抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀簽訂情況；抗菌藥物臨床分級(jí)管理情況；抗菌藥物臨床應(yīng)用處方權(quán)管理情況；抗菌藥物品種限定情況；處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作開展情況；抗菌藥物管理相關(guān)信息公示情況；住院患者微生物送檢情況；抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥動(dòng)態(tài)管理控制。(2)監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用情況：住院患者抗菌藥物使用率；住院患者使用強(qiáng)度；門急診患者抗菌藥物使用率。(3)監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況：清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例；介入診斷預(yù)防使用抗菌藥物比例；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種選擇合理率；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理率；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物使用療程合理率；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物聯(lián)合用藥情況。，應(yīng)如何組織實(shí)施？答：細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)對(duì)感染性疾病治療、抗菌藥物合理使用管理、抗菌藥物研究與開發(fā)等具有十分重要價(jià)值；細(xì)菌耐藥依照其監(jiān)測(cè)目的不同可分為普遍性監(jiān)測(cè)和特殊病原菌耐藥監(jiān)測(cè)，依照監(jiān)測(cè)范圍可分為地區(qū)、國(guó)家、區(qū)域、醫(yī)院甚至專業(yè)科室監(jiān)測(cè)，按照監(jiān)測(cè)方式不同可分為主動(dòng)監(jiān)測(cè)與被動(dòng)監(jiān)測(cè)等。我國(guó)已經(jīng)建立全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)和部分省級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有監(jiān)測(cè)；國(guó)家監(jiān)測(cè)目的對(duì)于掌握全國(guó)細(xì)菌耐藥信息與發(fā)展趨勢(shì)、制定抗菌藥物管理規(guī)章等具有重大價(jià)值。耐藥監(jiān)測(cè)需要根據(jù)監(jiān)測(cè)目的、范圍等進(jìn)行組織，省級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)最好有省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定具有較高專業(yè)水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，需要制定詳細(xì)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一分析方法、統(tǒng)一質(zhì)量控制，定期進(jìn)行培訓(xùn)，獲得有價(jià)值的監(jiān)測(cè)結(jié)果。按照衛(wèi)生部要求，各省市自治區(qū)需要建立省級(jí)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并且需要與國(guó)家監(jiān)測(cè)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)通，具體情況可與全國(guó)監(jiān)側(cè)網(wǎng)聯(lián)系（全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)負(fù)責(zé)單位：衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)）。，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，具體應(yīng)如何操作？答：預(yù)警主要針對(duì)細(xì)菌耐藥突出的抗菌藥物而言，但每個(gè)抗菌藥物又有比較寬的抗菌譜，在設(shè)定預(yù)警時(shí)必須加以注意。一般來講，預(yù)警可以分為兩類：耐藥信息預(yù)警和抗菌藥物預(yù)警，前者主要指一些特殊耐藥現(xiàn)象，如MRSA、VRE、產(chǎn)ESBL腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、泛耐藥不動(dòng)桿菌等，當(dāng)這些細(xì)菌檢出率達(dá)到一定程度時(shí)就需要提醒臨床加以注意，采取綜合控制措施；抗菌藥物預(yù)警則是指當(dāng)細(xì)菌耐藥超過一定程度后，提醒臨床減少或停止使用某些抗菌藥物，這類預(yù)警需要針對(duì)各專業(yè)科室、目標(biāo)細(xì)菌感染進(jìn)行，不宜在整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，如當(dāng)泌尿道來源大腸埃希菌產(chǎn)ESBL率超過70%，則建議泌尿內(nèi)外科減少頭孢菌素使用，相反此時(shí)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等對(duì)第三代頭孢菌素敏感性還比較高，社區(qū)呼吸道感染應(yīng)用第三代頭孢菌素還不失為較好選擇。？答：2015年《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》中要求接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物（合格標(biāo)本）送檢率不低于30%；接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物（合格標(biāo)本）送檢率不低于50%；住院用特殊使用級(jí)抗菌藥物患者病原學(xué)（合格標(biāo)本）檢查百分率不低于80%。計(jì)算方法分別為：25.《指導(dǎo)原則2015版》規(guī)定每個(gè)月組織對(duì)25％的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。應(yīng)如何組織實(shí)施？ 答：對(duì)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)應(yīng)按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)定（試行）》執(zhí)行落實(shí)。抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治要求對(duì)25％的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每位醫(yī)師不少于50張?zhí)幏?、醫(yī)囑?？咕幬锱R床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案已有明確規(guī)定要―充分運(yùn)用信息化手段‖，這就是要求各醫(yī)院探索建立信息化管理體系，實(shí)現(xiàn)處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)自動(dòng)化；專項(xiàng)整治規(guī)定：抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織感染科和藥學(xué)部門的專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)；重點(diǎn)抽查：感染科、呼吸科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科，可按專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)處理，但應(yīng)盡快實(shí)施信息化管理。？ 答：第一步建立和實(shí)施抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的程序。第二步驟是確定專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的目標(biāo)以及范圍。第四步為收集數(shù)據(jù)。步驟五是數(shù)據(jù)分析。步驟七是后續(xù)追蹤。，點(diǎn)評(píng)抗菌藥物治療使用合理性時(shí)，應(yīng)當(dāng)從哪些角度采用哪些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考慮？ 答：抗菌藥物臨床合理使用目前并沒有明確的量化標(biāo)準(zhǔn)，患者當(dāng)時(shí)的臨床狀況是評(píng)價(jià)是否合理的重要參考因素，合理應(yīng)用抗菌藥物系指在明確指征下根據(jù)患者感染部位、感染獲得場(chǎng)所、感染嚴(yán)重程度和病原菌種類選用適宜的抗菌藥物，同時(shí)應(yīng)參考PK/PD原理制訂各類抗菌藥物的合理給藥方案，最大限度發(fā)揮抗菌藥物的治療作用，以達(dá)到殺滅病原體和控制感染的目的，同時(shí)采用各種相應(yīng)措施減少不良反應(yīng)，延緩細(xì)菌耐藥。具體可以考慮以下因素：是否有明確而合理的適應(yīng)證，即初步診斷為細(xì)菌感染者以及經(jīng)病原學(xué)檢查確診為細(xì)菌感染者；是否遵照本地區(qū)、本醫(yī)院的診療指南和臨床路徑；是否積極送檢病原學(xué)檢查、爭(zhēng)取病原治療（根據(jù)培養(yǎng)、藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物）；抗菌藥物品種的選擇、給藥途徑、劑量、每日用藥次數(shù)、療程是否合理；獲病原學(xué)檢查結(jié)果后是否根據(jù)細(xì)菌種類、藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案；處方權(quán)限是否符合分級(jí)管理制度等。、主要內(nèi)容是什么？ 答：建立抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度的目的是為了進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物的合理使用，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障人民群眾身體健康。主要內(nèi)容：將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)價(jià)結(jié)果作為各項(xiàng)考核評(píng)優(yōu)工作的重要內(nèi)容，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對(duì)抗菌藥物合理用藥活動(dòng)開展情況的督查力度，整改未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。？答：(1)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限實(shí)行分級(jí)考核授權(quán)管理；藥師抗菌藥物調(diào)劑資格實(shí)行考核授權(quán)管理。(2)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。(3)二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。(4)醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：①抗菌藥物考核不合格的； ②限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的；③未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；④未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；⑤開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格?！氨緳C(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況”,評(píng)估抗菌藥物使用適宜性？ 答：可根據(jù)醫(yī)院指標(biāo)、處方指標(biāo)、評(píng)估指標(biāo)、其他指標(biāo)，對(duì)非手術(shù)病人和手術(shù)病人分別定期分析各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性。(1)醫(yī)院指標(biāo)：制定抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則；抗菌藥物消耗情況（金額、累計(jì)DDD）。(2)處方指標(biāo)：抗菌藥物使用強(qiáng)度；抗菌藥物使用率；抗菌藥物聯(lián)合用藥率；使用抗菌藥物患者的平均用藥品種數(shù)；使用抗菌藥物患者的平均用藥天數(shù)；使用抗菌藥物患者的平均用藥費(fèi)用；抗菌藥物使用排序；門診處方以通用名開處方的百分率；門急診處方抗菌藥物處方的百分率等。(3)評(píng)估指標(biāo)：抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)——測(cè)算臨床應(yīng)用抗菌藥物是否適當(dāng)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)（動(dòng)態(tài)變化）。(4)其他指標(biāo)：使用抗菌藥物的患者平均住院天數(shù)；使用抗菌藥物的患者有病原菌檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)的比例；患者所用抗菌藥物與藥敏試驗(yàn)報(bào)告相符率等。？督查專家的檢查思路和視角是怎樣的？ 答：抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)督查考核具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其每次檢查的方案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等均經(jīng)過專家討論后確定統(tǒng)一指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，是否完全符合不同類別醫(yī)院的客觀規(guī)律及體現(xiàn)科學(xué)公正性，尚待探索、完善、持續(xù)改進(jìn)。督查專家的督查思路和視角主要依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以及抗菌藥物使用有關(guān)專業(yè)指南及規(guī)范等，督查主要圍繞抗菌藥物使用中安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥目標(biāo)進(jìn)行。檢查的思路和視角包括管理部分的各類文件資料、分層抽查住院病歷、門急診處方、I類切口手術(shù)病歷，在符合醫(yī)療服務(wù)實(shí)際、公平公正的原則下查閱抽取的資料，從中得出抗菌藥物使用的相關(guān)指標(biāo)。同時(shí)對(duì)被查醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物使用專項(xiàng)整治活動(dòng)中存在的一些問題提出建議與指導(dǎo)，避免缺乏人性的處罰行為，避免操之過急，務(wù)求一步一個(gè)腳印地做好整治工作，讓醫(yī)務(wù)人員真正認(rèn)識(shí)到專項(xiàng)整治的重要性，主動(dòng)學(xué)習(xí)合理用藥知識(shí)，主動(dòng)配合醫(yī)院的管理，才能確保長(zhǎng)效機(jī)制。？答：抗菌藥物專項(xiàng)整治主要是針對(duì)不合理的用藥，今后的管理要趨于精細(xì)化、專業(yè)化和常態(tài)化。開始可以用比例、指標(biāo)來進(jìn)行―總量‖控制，但隨著整治工作的深人，專業(yè)化和常態(tài)化的管理才能科學(xué)、合理、持續(xù)。常態(tài)化管理包括常規(guī)的監(jiān)測(cè)、調(diào)查和干預(yù)，定期對(duì)相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核等。專業(yè)化要體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系的建立，多學(xué)科的抗菌藥物管理工作小組參與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，要進(jìn)行抗菌藥物使用評(píng)價(jià)，僅靠藥學(xué)部門組織多學(xué)科專家進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)還是不夠的，應(yīng)做一些更細(xì)致的工作，包括循證、調(diào)研，制定指南，建立新的評(píng)價(jià)體系等。33.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》對(duì)培訓(xùn)提出了哪些要求？ 答：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條、二十五條是講培訓(xùn)工作的。一是要求各級(jí)醫(yī)師在獲得各級(jí)抗菌藥物處方權(quán)前要經(jīng)過培訓(xùn)并考核。藥師要經(jīng)培訓(xùn)并考核后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。二是規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院可以有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)配工作的藥師，需有縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)和考核。三是強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)和考核要定期進(jìn)行。四是要求的培訓(xùn)和考核的內(nèi)容：(1)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家基本藥物處方集》、《國(guó)家處方集》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件。(2)抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度。(3)常用抗菌藥物的作用特點(diǎn)。(4)常見細(xì)菌耐藥趨勢(shì)與控制方法。(5)抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。？答：DDD(Daily DefinedDose)稱為―限定日劑量‖，定義：一個(gè)藥品以主要適應(yīng)證用于成年人的維持平均日劑量。DDD提供了一種與藥物價(jià)格和配方無關(guān)的測(cè)量單位，不能夠等同處方日劑量（PDD , Prescribed Daily Dose）?？咕幬飳ｍ?xiàng)整治活動(dòng)方案要求三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度爭(zhēng)取達(dá)到40DDDs/100（人天）以下?？咕幬锸褂脧?qiáng)度是指：某病房或某醫(yī)療機(jī)構(gòu)100床日（人天）數(shù)患者共使用了多少個(gè)DDD的抗菌藥物。例如要計(jì)算某病房1月份抗菌藥物使用強(qiáng)度，可采用以下步驟：(1)統(tǒng)計(jì)出1月份某病房每個(gè)品種抗菌藥物的消耗量，將每個(gè)品種的消耗量除以此品種的DDD值，計(jì)算出此品種用了多少個(gè)DDD，即DDD數(shù)（DDDs）。然后將所有品種的DDDs相加，得出1月份某病房抗菌藥物累計(jì)DDDs。(2)累計(jì)1月份的床日數(shù)。(3)抗菌藥物使用強(qiáng)度＝因此抗菌藥物使用強(qiáng)度計(jì)算公式中的分母，指同期收治患者床日（人天）數(shù)。、頭孢菌素類復(fù)方制劑（β內(nèi)酰胺酶抑制劑）的DDD數(shù)？答：ATC/DDD目錄中，凡β內(nèi)酰胺酶抑制劑（青霉素類、頭孢菌素類）復(fù)合制劑，在計(jì)算DDD數(shù)時(shí)，其DDD只考慮β內(nèi)酰胺酶類藥物的含量，不統(tǒng)計(jì)酶抑制劑的量。例如：頭孢哌酮復(fù)合靜脈給藥制劑如頭孢哌酮／舒巴坦、頭孢哌酮／他唑巴坦DDD值為4g，僅指其中頭孢哌酮的量。例如：某病房1月份使用頭孢哌酮／舒巴坦2g(lg頭孢哌酮：lg舒巴坦）200瓶．計(jì)算DDD數(shù)：（1g／瓶200瓶）/4g＝50。？答：用于抗幽門螺桿菌治療的甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物屬于抗菌藥物，因此納入抗菌藥物使用強(qiáng)度的計(jì)算。？答：兒童沒有單獨(dú)的DDD值，目前在藥物臨床應(yīng)用研究上，沿用成人的計(jì)算方法，按成人規(guī)定日劑量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。?答：―住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度‖顧名思義是統(tǒng)計(jì)患者在住院期間抗菌藥物的使用情況，以抗菌藥物使用強(qiáng)度來表示，但絕大多數(shù)醫(yī)院住院患者抗菌藥物消耗量是由住院藥房處方匯總統(tǒng)計(jì)得出的，其中包括了出院帶藥的處方，目前衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度時(shí)包括了出院帶藥。要加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，必須根據(jù)患者的實(shí)際需求控制抗菌藥物出院帶藥的處方。，能否減少抗菌藥物的用量，以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又降低抗菌藥物DDD?答：抗菌藥物是一類特殊的治療藥物，在臨床治療有效而療程尚未完成時(shí)，不應(yīng)減量使用，因?yàn)樗幬餄舛冗_(dá)不到有效抗菌濃度后，不僅會(huì)導(dǎo)致感染反復(fù)，而且由于不能有效抗菌，會(huì)誘使未被清除的細(xì)菌發(fā)生耐藥性改變，導(dǎo)致最終治療無效，甚或引起耐藥細(xì)菌傳播。醫(yī)院在合理使用抗菌藥物的前提下如何控制抗菌藥物使用強(qiáng)度？ 答：抗菌藥物的合理應(yīng)用能有效降低抗菌藥物使用強(qiáng)度，醫(yī)院控制抗菌藥物使用強(qiáng)度可以從以下幾方面入手：(1)嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療性應(yīng)用指征，減少不必要抗菌藥物使用。(2)嚴(yán)格把握抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指征、療程，避免預(yù)防用藥適應(yīng)證過濫、療程過長(zhǎng)。(3)嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征，避免不合理聯(lián)合用藥，例如碳青霉烯類、β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑等抗菌藥物對(duì)厭氧菌具有良好抗菌活性，不需要聯(lián)合甲硝唑等抗厭氧菌藥物。(4)力爭(zhēng)病原治療（根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物），因?yàn)椴≡委熭^經(jīng)驗(yàn)治療更少需要聯(lián)合用藥、以更少藥物獲有效治療結(jié)果。(5)應(yīng)按照病情輕重程度，以及藥品PK/PD參數(shù)，合理使用藥品劑量及用藥次數(shù)，可將抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在合理的范圍，并獲得最佳的治療效果。(6)抗菌藥物工作小組應(yīng)向全院醫(yī)生提供醫(yī)院處方集中所有抗菌藥物的