【正文】 學(xué)診斷，常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。加強(qiáng)醫(yī)院中抗菌藥的管理和使用。1 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。加大對合理應(yīng)用抗生素的宣傳力度，及時(shí)對患者和公眾進(jìn)行合理用藥的教育，制作宣傳欄，讓公眾真正明白濫用抗菌藥物可能導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥性的嚴(yán)重后果，使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多為病毒感染，這類病應(yīng)用抗菌藥物治療不僅無效，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)會(huì)增加，以減少抗菌藥物的不合理應(yīng)用。由專職的臨床藥師進(jìn)入臨床，及時(shí)與醫(yī)師探討有關(guān)問題，提高藥物的合理應(yīng)用。一線抗菌藥物門診所有醫(yī)師均可使用；對第3代頭孢菌素、第3代氟喹諾酮類藥物等二線用藥副主任醫(yī)師職稱以上才能使用；對頭孢吡肟、萬古霉素、加替沙星、亞胺培南等作用強(qiáng)大的藥物主任醫(yī)師才有權(quán)使用。對抗菌藥物的使用采取分級制度。加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)和不良反應(yīng)等。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限。4，重視細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，據(jù)此指導(dǎo)臨床用藥，結(jié)合抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和臨床藥理學(xué)資料；注意用藥頻率及療程，考慮病情和患者的整體情況綜合治療感染，避免抗菌藥物不良反應(yīng)；對一般感染患者應(yīng)首先選用一線抗菌藥物治療；對嚴(yán)重感染、免疫力功能低下合并感染或已明確病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的患者，可直接使用二線以上藥物治療。選擇合適的劑量：必須按藥品說明書體重計(jì)算給藥。整改措施：加強(qiáng)學(xué)習(xí)抗菌藥物規(guī)范化使用知識，嚴(yán)格遵守抗菌藥物的分級化管理，有抗菌藥物處方權(quán)的住院醫(yī)師只能開非限制性藥物，主治醫(yī)生以上資格的醫(yī)師能開限制性抗菌藥物。，同時(shí)使用幾種抗菌譜相近的藥物 ，單次劑量超量抗菌藥物使用不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致療效不佳，增加藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，增加醫(yī)療費(fèi)用，產(chǎn)生耐藥菌等。存在的問題：兒科病房住院病人抗菌藥物使用率100%超標(biāo)，送檢率未達(dá)標(biāo)，使用強(qiáng)度高。限制級抗菌藥物使用例數(shù)為14，使用率為32%。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥物水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期而艱巨的工作任務(wù)，醫(yī)院有決心不斷完善管理制度、改進(jìn)方式方法、建立工作體系，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院要嚴(yán)格控制臨時(shí)采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序不得超過5次。因特殊感染患者治療需求，未列入醫(yī)院藥品處方集和基本 5藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，醫(yī)院可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。清退或者更換獲得抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)工作整治領(lǐng)導(dǎo)小組1/2 以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。經(jīng)小組 2/3 以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，經(jīng)委員會(huì) 2/3 以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄。醫(yī)院抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)向區(qū)衛(wèi)生局審核備案。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。醫(yī)院藥劑科應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購 進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家處方集》《國家基本藥 4物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。（五）醫(yī)院抗菌藥物由藥劑科統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室不得從事抗菌藥物采購、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥劑科采購供應(yīng)的抗菌藥物，并制定抗菌藥物遴選和定期評估制定。加強(qiáng)門診抗菌素處方管理，一是要求處方劑量：靜脈應(yīng)用抗生素不能超過3天量，急診外科預(yù)防應(yīng)用抗生素，每次處方口服劑量限最小包裝，靜脈注射限1天量，二是門急診不得使用三線抗生素，三是對于違反規(guī)定者，按照違規(guī)處方金額罰款，四是每月公布銷量前10位的抗生素品種及用量前10位的醫(yī)生名單，并全院通報(bào)。（四）加強(qiáng)對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施適宜性審核。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。每個(gè)月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于20張?zhí)幏健⑨t(yī)囑，重點(diǎn)抽查外科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科等臨床科室以及I類切口手術(shù)病例。（三）開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評制度，并分析點(diǎn)評結(jié)果。培訓(xùn)會(huì)后，對全體參會(huì)人員進(jìn)行了抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和 2規(guī)范化管理的閉卷考試，考核合格者，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或抗菌藥物調(diào)劑資格，對考試不及格者和因故未參加培訓(xùn)考試者統(tǒng)一進(jìn)行補(bǔ)考，對考試不合格者將取消其抗菌藥物處方權(quán)或抗菌藥物調(diào)劑資格，并全院通報(bào)，令其在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)復(fù)習(xí)補(bǔ)考，一直到考試合格后才能恢復(fù)其處方權(quán)，切實(shí)達(dá)到衛(wèi)生廳有關(guān)抗生素臨床合理應(yīng)用的要求。此次培訓(xùn)由院醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科主辦，醫(yī)院全體醫(yī)師和藥劑人員參加了此次培訓(xùn)考核大會(huì)。醫(yī)師不得超出抗菌藥物處方權(quán)限開具抗菌藥物處方，未取得抗菌藥物調(diào)劑資格的藥師不得從事抗菌藥物的調(diào)劑工作。藥事管理委員會(huì)下設(shè)“抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組”，由院長出任組長，副院長任副組長，由藥劑科、醫(yī)務(wù)科、院感科聯(lián)合負(fù)責(zé)具體管理及日常監(jiān)管工作。醫(yī)院將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作納入醫(yī)療質(zhì)量與綜合目標(biāo)管理考核體系，建立健全規(guī)章制度和責(zé)任追究制度，明確各級責(zé)任人和各項(xiàng)責(zé)任內(nèi)容，形成院、科、個(gè)人三級負(fù)責(zé)制，切實(shí)將各項(xiàng)管理要求落在實(shí)處。第二篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理整改措施青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理整改措施2012年9月18日，青島市衛(wèi)生監(jiān)督局對醫(yī)院抗生素應(yīng)用管理進(jìn)行相關(guān)督導(dǎo)檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)多處不足，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)接到衛(wèi)生監(jiān)督意見書后，對此項(xiàng)工作高度重視，立即責(zé)成藥劑科、醫(yī)務(wù)科、院感科等職能部門成立整改工作組，依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、青島市衛(wèi)生局《2012年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案（青衛(wèi)藥政字?2012?2號）》、黃島區(qū)衛(wèi)生局《2012年青島市黃島區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案（青開衛(wèi)字?2012?43號）》等文件精神，針對上級主管部門督導(dǎo)意見進(jìn)行調(diào)查，限期整改，現(xiàn)將整改結(jié)果匯報(bào)如下：一、青島市衛(wèi)生監(jiān)督局提出督導(dǎo)意見：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作制度，設(shè)立夠做機(jī)構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)具體管理工作；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理，醫(yī)師不得超出抗菌藥物處方權(quán)限開具抗菌藥物處方，未取得抗菌藥物調(diào)劑資格的藥師不得從事抗菌藥物的調(diào)配工作；（三）不得使用未取得或者被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物處方；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施適宜性審核；（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)非藥學(xué)部門不得從事抗菌藥物購銷、調(diào)劑活動(dòng)。對于二次違規(guī)者，罰款100元，并寫出書面檢討，在晨會(huì)上宣讀，對于屢教不改者，交由醫(yī)務(wù)科處理。規(guī)范門診醫(yī)生抗生素的應(yīng)用，定期協(xié)同藥劑科查門診處方。對于違反原則的同志，責(zé)任到人。同時(shí)也造成耐藥菌增多，給今后治療帶來更大的難度。我科為臨床科室，應(yīng)用抗菌藥物相對較多，部分醫(yī)生對于抗菌藥物適應(yīng)癥掌握不恰當(dāng)，越級使用，對于細(xì)菌感染病人，較少行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。第一篇：抗菌藥物應(yīng)用整改措施關(guān)于《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》整改措施在我院開展了《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的活動(dòng)后，我科認(rèn)真學(xué)習(xí)了《抗菌藥物分級管理及使用原則》、《抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則》、《抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則》等多項(xiàng)內(nèi)容。大家在思想認(rèn)識上均有了較大的提高，同時(shí)結(jié)合我科的特點(diǎn)，也找出了不足，并制定了具體整改措施。個(gè)別醫(yī)生還過度治療，造成患者二重感染和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。借本次活動(dòng)，加強(qiáng)本科人員對抗生素合理應(yīng)用的學(xué)習(xí)，定制度，每周利用晨會(huì)時(shí)間，學(xué)習(xí)兩次抗生素的應(yīng)用原則，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。加強(qiáng)病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，知道臨床醫(yī)生用藥，嚴(yán)格掌握抗菌譜，本著先應(yīng)用非限制級使用、限制及使用、特殊級使用的由低到高的原則，由便宜到貴重的原則，切實(shí)給廣大患者減輕病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對于違反本措施者，每次罰款50元，加強(qiáng)說服教育。罰款不是目的，對事不對人，僅通過本次活動(dòng)營造一個(gè)求真求實(shí)的醫(yī)療環(huán)境，做一名合格的醫(yī)生，給社會(huì)、患者減輕負(fù)擔(dān)，讓患者最大程度的受益。二、醫(yī)院整改措施及方案：（一）按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，建立了抗菌藥物管理工作制度，設(shè)立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組。醫(yī)院藥事管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。（二）嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理，開展抗菌藥物專項(xiàng)培訓(xùn)考核，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)院根據(jù)山東省衛(wèi)生廳印發(fā)的《山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄(試行)》通知要求，于9月19日、20日下午，在行政四樓會(huì)議室進(jìn)行“2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用”培訓(xùn)考核。培訓(xùn)中，醫(yī)院藥劑科對抗生素臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀，此次培訓(xùn)的目的，不合理使用抗生素的主要表現(xiàn)、危害、影響抗生素合理使用的原因以及合理使用抗生素的必要性和緊迫性、使用抗生素需要注意的幾個(gè)問題等深入淺出的進(jìn)行了剖析。調(diào)整了今后醫(yī)院新晉醫(yī)師及醫(yī)師職稱晉升后抗菌藥使用權(quán)限授予程序，醫(yī)師提出申請，交所在科室，提出申請的醫(yī)師所在科室主任根據(jù)其業(yè)務(wù)水平、工作情況，簽署是否同意的意見后交醫(yī)務(wù)科，經(jīng)抗菌藥相關(guān)知識培訓(xùn)并考核合格后，醫(yī)務(wù)科以文件形式通知信息科，在His系統(tǒng)授予相應(yīng)的抗菌藥使用權(quán)限。醫(yī)院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)、在院內(nèi)共享信息欄進(jìn)行公示。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消 3其抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)院定期將通過行政總查房督查處方、醫(yī)囑權(quán)限管理，要求隨機(jī)抽查處方與醫(yī)囑結(jié)果簽發(fā)醫(yī)師與授權(quán)管理名單保持一致≥95%，并對超規(guī)定越級使用抗菌藥醫(yī)師給予通報(bào)批評并按照規(guī)定給予處罰。要求藥劑科應(yīng)規(guī)范調(diào)劑的工作模式，對藥師未按規(guī)定審核抗菌藥處方、調(diào)劑、用藥交待或未對問題處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施，并針對存在問題組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格按規(guī)定審核調(diào)劑處方，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，認(rèn)真落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。醫(yī)院抗菌藥物由藥劑科統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥劑科采購供應(yīng)的抗菌藥物。醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過 35 種；同一通用名稱杭菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑 12 種。三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過 5 個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超 過 8 個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3 個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮 類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4 個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過 5 個(gè)品規(guī)。醫(yī)院如需新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請單，經(jīng)藥劑科提出意見后，報(bào)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)工作整治領(lǐng)導(dǎo)小組審議。對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥劑科、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)工作整治領(lǐng)導(dǎo)小組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)可以提出清退或者更換意見。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上 6 個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入醫(yī)院藥物采購供應(yīng)目錄。臨時(shí)采購應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報(bào)告，說明申請購入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)工作整治領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后由藥劑科一次性購入使用。如果超過5次，抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時(shí)采購或者列入常規(guī)藥品采購程序。2012年9月23日第三篇：抗菌藥物整改措施 (3500字)兒科11月份使用抗菌藥物超標(biāo)整改措施 11月兒科使用抗菌藥物情況：入院44人，使用抗菌藥物44人，兒科抗菌藥物比例為100%，抗菌藥物使用送檢例數(shù)為1，送檢率2%，非限制級抗菌藥物使用30例，送檢1例，送檢率3%。使用限制級抗菌藥物微生物送檢例數(shù)為0，送檢率0。認(rèn)真分析，總結(jié)我科不合理應(yīng)用抗菌藥物的原因如下： ，中性粒細(xì)胞也用抗菌藥物。合理應(yīng)用抗菌藥物已經(jīng)成為臨床特別是兒科臨床治療中的迫切問題。整改措施：嚴(yán)格的掌握適應(yīng)癥；確定細(xì)菌感染時(shí)候才能用，不能經(jīng)驗(yàn)型也不能預(yù)防性用藥。選擇合適劑型及給予途徑：原則上能口服給予就不要靜脈點(diǎn)滴。第四篇：醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物的整改措施為了合理應(yīng)用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調(diào)及防治藥物的毒副作用，加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低藥品不合理支出費(fèi)用，必須加強(qiáng)以下工作：對抗菌藥物合理使用的管理。盡可能確立病原學(xué)診斷,正確選用抗菌藥物。借用支援醫(yī)生的知識切實(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn),讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識。結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。將抗菌藥物分為一般使用、限制使用、特殊使用幾個(gè)等級。因醫(yī)師在臨床合理用藥中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，所以對醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)常見感染的正確判斷和處理的培訓(xùn)，加強(qiáng)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學(xué)習(xí)，使其嚴(yán)格掌握各類抗菌藥物的臨床適應(yīng)證、用藥劑量、用藥途徑、藥物相互作用及易引起的不良反應(yīng)，根據(jù)感染部位和性質(zhì)選用有效的藥物。加強(qiáng)抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立臨床用藥信息網(wǎng)，對抗菌藥物應(yīng)用的流行病學(xué)和耐藥性進(jìn)行監(jiān)測，為抗菌藥物的合理應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。二、合理應(yīng)用抗菌藥原則及對策合理應(yīng)用抗菌藥物，是指在明確指征下選用適宜的抗菌藥物，并采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶蹋赃_(dá)到殺滅致病微生物或控制感染的目的；同時(shí)采用各種相應(yīng)措施以增強(qiáng)患者的免疫力和防止各種不良反應(yīng)的發(fā)生。制訂合理應(yīng)用抗菌藥物指南、規(guī)范臨床用藥。在治療中遵守抗菌藥物的分級管理制度。中、重度感染住院病人入院第一天或開始發(fā)生感染時(shí)(使用抗生素前)即應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。取材及送檢方法要正確規(guī)范。應(yīng)使各級臨床醫(yī)師和藥劑科工作人員了解各種抗菌藥