【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 早上9：30－10：20（注：特殊情況提前告知），咨詢收費(fèi)：100元/次。心理測(cè)驗(yàn)：SAS、SDS各20元/次；SCL90: 50元/次。七、咨詢過(guò)程（一）咨詢過(guò)程大致分為三個(gè)階段：（1）心理診斷與咨詢關(guān)系建立階段；（2）心理咨詢幫助階段；（3）結(jié)束與鞏固階段。（二）具體咨詢過(guò)程：（1）第一次咨詢（2010年6月20日）： 任務(wù)：建立良好的咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息；進(jìn)行初步分析和心理診斷；確立咨詢目標(biāo)和制定實(shí)施方案；方法：攝入性會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)（注：每次的心理測(cè)驗(yàn)時(shí)間并不包含在咨詢時(shí)間50分鐘之內(nèi)。）艾德教育：過(guò)程：咨詢師熱情接待求助者，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定；說(shuō)明測(cè)驗(yàn)的目的，進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)；通過(guò)傾聽、共情和無(wú)條件積極關(guān)注求助者盡情渲泄內(nèi)心不良情緒，很快等到求助者的信任，使他能夠盡情傾訴，并能積極配合；將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問(wèn)題是失戀的苦惱；簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；布置家庭作業(yè)：要求求助者運(yùn)用ABC理論嘗試把自己近1個(gè)月來(lái)產(chǎn)生不良情緒時(shí)的想法和觀念都列舉出來(lái)； 誘發(fā)事件A：失戀；不良情緒C：焦慮、苦悶、自卑；不合理信念B：“彼此印象都不錯(cuò)不應(yīng)該分手”、“女孩子不應(yīng)該嫌貧愛富”、“我期待中的戀愛應(yīng)該是完美的幸福的”。（2）第二次咨詢（2010年6月27日）： 任務(wù)：明確求助者的不合理信念；幫助求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟自己的問(wèn)題及其與不合理信念的關(guān)系； 方法：合理情緒療法 過(guò)程：反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者很認(rèn)真地列出了自己的許多不合理信念，但涉及此次情緒問(wèn)題的不合理信念并沒(méi)有完全列出；與求助者一起探討困擾他失戀的感受及其引起問(wèn)題的成因，讓他認(rèn)識(shí)到自己對(duì)待失戀這件事存在不合理的思維方式；通過(guò)引導(dǎo)，使求助者逐漸認(rèn)識(shí)到自己的情緒不是被動(dòng)地由外界事件所決定，而是可以通過(guò)改變自己的想法來(lái)改變情緒。明確了求助者存在以下一些不合理信念； ①“失戀使我很沮喪和苦悶，我絕對(duì)是很失敗的”；②“沒(méi)有房子，就不招女孩子喜歡，也就談不成戀愛，我一無(wú)是處”； ③“我快30了愛情還沒(méi)有著落，那真是糟糕透頂了”。布置家庭作業(yè)：要求求助者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行思考，幫助求助者把過(guò)分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來(lái)，并理清自己的問(wèn)題與不合理信念之間的關(guān)系。（3）第三次咨詢（2010年7月4日）： 任務(wù)：艾德教育：幫助求助者修正或放棄原有非理性觀念，并代之以合理信念；幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾； 方法：合理情緒療法 過(guò)程：針對(duì)上次列出的不合理信念，鼓勵(lì)求助者學(xué)會(huì)一些理性的應(yīng)對(duì)自我敘述，與不合理信念進(jìn)行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并用合理信念代替不合理信念；通過(guò)引導(dǎo)求助者，咨詢師運(yùn)用“黃金規(guī)則”與求助者進(jìn)行商討與辯論，協(xié)助他建立如下合理信念，進(jìn)行反思；①“失戀是很自然的事情，但失戀絕不意味著失敗”；②“買不起房子就不招女孩子喜歡，就一事無(wú)成，屬于以偏概全”； ③“目前階段愛情是遇到了困難，但還不至于那么糟糕”。布置咨詢作業(yè)：要求求助者將原來(lái)列出的不合理信念與此次提出的建設(shè)性信念列表一一對(duì)比，并每天對(duì)這些進(jìn)行多次思考；確認(rèn)自己情緒比較穩(wěn)定后，表示尊重女孩子的選擇。（4）第四次咨詢（2010年7月11）： 任務(wù)：鞏固咨詢效果；結(jié)束咨詢；方法：合理情緒療法、心理測(cè)驗(yàn)法 過(guò)程：反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者經(jīng)過(guò)認(rèn)真思考后，與女孩子通了一次電話，告訴自己想明白了，通過(guò)這件事，自己學(xué)到了生活中更為深刻的道理，得到了成長(zhǎng)。女孩子很欣慰，并謝謝他的理解；在對(duì)求助者進(jìn)行正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域中；心理測(cè)驗(yàn)，施測(cè)SAS、SDS、SCL90并與咨詢前對(duì)照。八、咨詢效果的評(píng)估求助者的評(píng)估：①“焦慮情緒得到緩解，接受了女孩離去的事實(shí)，心里不再困惑”； ②“明確失戀不是失敗，并對(duì)未來(lái)再次戀愛充滿了信心”；咨詢師的評(píng)估：（1）咨詢師的評(píng)估：求助者對(duì)自己的問(wèn)題有所領(lǐng)悟，在焦慮情緒、人際關(guān)系和認(rèn)識(shí)上都有所改善。與咨詢前對(duì)比，求助者緩解了焦慮情緒，自我認(rèn)識(shí)趨于合理，能適當(dāng)評(píng)價(jià)自己，朝著積極方向改變。艾德教育：（2）心理測(cè)驗(yàn)的前后評(píng)估： ①SAS：標(biāo)準(zhǔn)分48，提示焦慮緩解。②SDS：標(biāo)準(zhǔn)分46，提示抑郁緩解。③SCL90：總分149，總分下降, 各因子分均小于2，屬正常范圍。參考文獻(xiàn)：[1]《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程—— 心理咨詢師（基本知識(shí)）》：中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷[2]《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程—— 心理咨詢師（三級(jí)）》：中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷[3]《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程 心理咨詢師（二級(jí)）》：中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷第三篇：心理咨詢案例分析國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）文章題目：_一例高三學(xué)生考試焦慮的案例報(bào)告姓 名： XXX 身份證號(hào)： 142201197411XXXXXX 準(zhǔn)考證號(hào)： __ ____ 所在單位： XXX人民醫(yī)院 ____一例高三學(xué)生考試焦慮的案例報(bào)告XXX XXX人民醫(yī)院【摘要】：本案例通過(guò)一個(gè)高三女生面臨高考?jí)毫Χ驴荚嚱箲]的心理咨詢和治療的報(bào)告過(guò)程。通過(guò)觀察個(gè)人成長(zhǎng)歷史、他人的反映、原因分析和評(píng)估診斷，咨詢師運(yùn)用認(rèn)知療法和合理情緒療法，幫助求助者提高認(rèn)識(shí)，樹立自信心，減輕考試焦慮。經(jīng)過(guò)5周治療，該生能夠正常學(xué)習(xí)?！娟P(guān)鍵詞】：一般心理問(wèn)題 焦慮 合理情緒療法 一、一般資料：王羽菲，女，18歲，高三學(xué)生，獨(dú)生女，出生地：忻州市神池縣，父親在當(dāng)?shù)仄髽I(yè)上班，母親在忻州市陪讀，父母對(duì)其學(xué)習(xí)要求嚴(yán)格，家庭條件一般，家庭環(huán)境比較和睦。求助者近一個(gè)月失眠、緊張、注意力不集中，有時(shí)頭疼，去醫(yī)院檢查無(wú)器質(zhì)性病變，家長(zhǎng)陪同前來(lái)咨詢。經(jīng)調(diào)查父母無(wú)人格障礙和其他精神障礙，家族無(wú)精神疾病歷史。求助者無(wú)重大軀體疾病史。心理測(cè)量結(jié)果：（1）SAS量表測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)分68分，為中度焦慮；（2）SDS量表測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)分55分，為輕度抑郁。二、主訴和個(gè)人陳述：主訴：高三后期連續(xù)幾次周考、月考考試時(shí)因緊張發(fā)揮失常。最近一個(gè)月晚上失眠、多夢(mèng)，白天上課時(shí)緊張不安，注意力不集中，有時(shí)頭疼，感到心煩意亂。個(gè)人陳述：自述最近幾次考試總是考不好，在考試中常會(huì)感覺(jué)腦子里一片空白，本來(lái)會(huì)的題目也不會(huì)做，考試成績(jī)比以前下降。母親說(shuō)了我?guī)状危屛以儆霉?。最近一個(gè)月晚上總是失眠、睡著后多夢(mèng)，白天又心煩意亂、緊張不安、上課時(shí)注意力不能集中，前幾天頭疼，去醫(yī)院檢查CT沒(méi)問(wèn)題，大夫讓多休息，但自己總感覺(jué)時(shí)間不夠用，睡不著，看書又無(wú)效率。上次考試前3天就不能看書了，考試當(dāng)天早上感到心慌，食欲不振。非常著急，每次考后，都會(huì)自我反思，在學(xué)習(xí)方法上找原因，但問(wèn)題仍然沒(méi)有解決。為此，常常自責(zé)、失落，陷于極度的苦惱之中。自述：“我現(xiàn)在很痛苦，如果學(xué)習(xí)成績(jī)一直下滑，我肯定考不上重點(diǎn)大學(xué)，我家家庭條件一般，為了我上學(xué)母親租房陪讀，如果我考不上重點(diǎn)大學(xué)，家里人的一切努力就白費(fèi)了，再說(shuō)如果考不上重點(diǎn)大學(xué)，我的前途一片渺茫?，F(xiàn)在我已經(jīng)很用功了，為什么成績(jī)總上不去？每次考試前我總是反復(fù)提醒，不要緊張??，但是一到考試，總會(huì)感到手腳在顫抖，腦子一團(tuán)糟，并且心跳得特別快。近一個(gè)月相當(dāng)煩躁，胸悶，晚上也睡不好，不知道該怎么辦好？”三、心理咨詢師的觀察和他人反映：咨詢師觀察：求助者衣著整潔，精神不佳，有些煩躁，很緊張。陳述時(shí)一直緊鎖眉頭，思維連貫，邏輯清晰，語(yǔ)言表達(dá)沒(méi)有異常。說(shuō)話時(shí)不敢正視咨詢師的眼睛，聲音小，面露痛苦的表情。家人反映：從小很懂事、要強(qiáng)，父母對(duì)其寄予很大希望，學(xué)習(xí)很認(rèn)真，成績(jī)一直不錯(cuò)。性格較內(nèi)向，平時(shí)不太與家長(zhǎng)交流，現(xiàn)在交流更少了。班主任反映：近一個(gè)月以來(lái)，情緒低落，不愛說(shuō)話，煩躁，雖然學(xué)習(xí)依然很努力，但聽課時(shí)注意力不集中，記憶力差，成績(jī)有所下降。四、評(píng)估與診斷：（一）心理狀態(tài)的評(píng)估：綜合上述資料，求助者思維清晰，精神活動(dòng)正常，無(wú)幻覺(jué)、妄想癥狀，無(wú)重大軀體疾病表現(xiàn)。心理沖突是由現(xiàn)實(shí)生活事件（考試失?。┘ぐl(fā)，導(dǎo)致害怕考試，為自己的高考與前途焦慮。主客觀世界具有統(tǒng)一性，心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，屬于心理咨詢的工作范圍。（二）評(píng)估診斷及診斷依據(jù)：對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題、考試焦慮。診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則求助者主客觀世界一致，有自知力，且有主動(dòng)求醫(yī)行為，心理活動(dòng)具有內(nèi)在一致性，人格完整相對(duì)穩(wěn)定,無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病。（2）根據(jù)嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)①引起一般心理問(wèn)題的原因是現(xiàn)實(shí)刺激。求助者期望考上重點(diǎn)大學(xué)，但目前遇到考試總是發(fā)揮不好，而且情況正在惡化，這樣可能導(dǎo)致其不能完成既定目標(biāo)，影響到前途，這是一種現(xiàn)實(shí)性的心理沖突。②從產(chǎn)生焦慮情緒開始，不間斷持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以內(nèi)。③焦慮情緒對(duì)學(xué)習(xí)、生活有一定程度的影響。④焦慮、緊張情緒主要局限在學(xué)習(xí)過(guò)程中，情緒反應(yīng)尚未泛化。（三）鑒別診斷：與焦慮性神經(jīng)癥進(jìn)行區(qū)分：求助者的問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)生活事件——考試激發(fā)，求助者的內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，病程未超過(guò)1月，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，可以排除神經(jīng)癥。與嚴(yán)重心理問(wèn)題進(jìn)行區(qū)分：求助者問(wèn)題的持續(xù)時(shí)間短，只有1個(gè)月，社會(huì)功能未受到嚴(yán)重影響，不良情緒體驗(yàn)在控制范圍內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。（四）病因分析：生物因素：無(wú)明顯生物學(xué)因素。社會(huì)因素：（1）負(fù)性生活事件：高三后半學(xué)期次幾次考試失敗。（2）一直以學(xué)習(xí)成績(jī)較好，老師、家長(zhǎng)對(duì)其期望較高。（3）高考將至，學(xué)校高頻率的考試帶來(lái)緊張的氛圍，造成心理壓力。心理因素：（1）自我要求嚴(yán)格，追求完美，容易產(chǎn)生不合理信念。（2）自我期望過(guò)高。面對(duì)高考，對(duì)考試分?jǐn)?shù)及自己的學(xué)習(xí)能力期望過(guò)高，認(rèn)為考不上重點(diǎn)大學(xué)，就對(duì)不起父母的辛苦，自己前途渺茫的錯(cuò)誤思想，使精神處于緊張狀態(tài)。五、制定咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)（近期目標(biāo)）：理性分析產(chǎn)生焦慮情緒的原因，改善情緒狀況，消除不合理的信念，基本恢復(fù)正常的生活規(guī)律，逐步提高學(xué)習(xí)效率，以坦然的心態(tài)面對(duì)高考，以積極的情緒投入到高三后面的學(xué)習(xí)中去。最終目標(biāo)（長(zhǎng)期目標(biāo)）：調(diào)整對(duì)學(xué)習(xí)和生活的認(rèn)知方式，多關(guān)注積極面，給自己以積極暗示，接受重要事件的得失成敗，促進(jìn)心理健康。六、制定咨詢方案：（一）主要咨詢方法