新農(nóng)合醫(yī)療管理規(guī)章制度(編輯修改稿)
2024-10-21 00:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 療，由該醫(yī)療機構(gòu)在患者出院結(jié)算時按規(guī)定予以補償。（三）凡在未注明直補的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療疾病者，憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村（居）委會證明、補助申報單、入出院記錄、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)囑單復(fù)印件、住院發(fā)票到街（鄉(xiāng)）合管辦申請住院費用補助，經(jīng)審核后即可兌付住院醫(yī)療費用的補助款。（四）凡在非定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院的參合人員出院后，憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村（居）委會證明、補助申報單、入出院記錄、醫(yī)囑單復(fù)印件、出院小結(jié)、疾病診斷證明、住院發(fā)票交本街（鄉(xiāng)）合管辦送區(qū)合管中心審核后，按同等級別定點醫(yī)院降低１５％的標(biāo)準(zhǔn)在本街（鄉(xiāng)）合管辦兌付住院醫(yī)療費用補助款。第二十七條 特殊慢病門診費用補助按《特殊慢病門診費用補助辦法》執(zhí)行。第二十八條 五保戶、幼保戶住院費用按可補助部分，并且不扣除起付金額全額報銷；低保戶憑相關(guān)證件按不同級別醫(yī)院相應(yīng)提高補助比例。第六章 醫(yī)療機構(gòu)管理與責(zé)任第二十九條 區(qū)合管中心對定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行資格評審，建立定點醫(yī)療機構(gòu)年審制度，實行動態(tài)管理。第三十條 定點醫(yī)療機構(gòu)先由各醫(yī)療機構(gòu)提出申請，由區(qū)衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)審查確定。第三十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)須有專人負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的醫(yī)療管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療實施辦法、辦事制度和收費標(biāo)準(zhǔn)等，提高服務(wù)質(zhì)量。第三十二條 區(qū)合管中心對合作醫(yī)療定點機構(gòu)實行綜合目標(biāo)管理考核。對遵守服務(wù)合同、醫(yī)療費用控制好、為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行表彰和獎勵；對綜合目標(biāo)管理考核不合格者進(jìn)行批評、限期整改、直至取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。第七章 違規(guī)處理第三十三條 合管機構(gòu)經(jīng)辦人員凡有下列情形之一者，根據(jù)違規(guī)情節(jié)分別給予誡勉談話、考核不合格、行政處分或辭退處理；對觸犯刑律的移送司法機關(guān)依法處理：（一）因工作不負(fù)責(zé)、玩忽職守，導(dǎo)致合作醫(yī)療運行受阻的；（二）不按政策規(guī)定和操作規(guī)程辦事，影響合作醫(yī)療運行秩序的；（三）挪用、擠占、截留、瞞報合作醫(yī)療基金的；（四）有意拖延兌付，向病人索取好處的；（五）套用、轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療基金的；（六）為他人或親友提供虛假證明或知情不報的；（七）擅自更改標(biāo)準(zhǔn)，提高或降低補助比例的；（八）有其它違規(guī)違紀(jì)行為的。第三十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)凡有下列情形之一者，由衛(wèi)生行政部門對違規(guī)醫(yī)務(wù)人員分別給予通報批評、行政處分等處理；屬醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任的，處以限期整改、追回違規(guī)補助費用，并追究單位負(fù)責(zé)人和科室負(fù)責(zé)人責(zé)任，直至取消其合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格：（一）出具虛假證明的；（二）不執(zhí)行基本醫(yī)療診療項目、用藥目錄，超標(biāo)準(zhǔn)收費、超范圍檢查的；（三）不執(zhí)行診療常規(guī)或管理規(guī)定，采用掛名住院，做假病歷，出具假票據(jù)，分段計賬等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；（四）有其他違規(guī)違紀(jì)行為的。第三十五條 使用他人醫(yī)療證就診或?qū)⒈救酸t(yī)療證轉(zhuǎn)借他人且取得補助費用的，將追回全部補助費用，同時責(zé)令當(dāng)事人寫出書面檢討和給予通報批評。第三篇：新農(nóng)合醫(yī)療整改措施關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療 工作存在的問題及整改措施為了進(jìn)一步加強我院的新農(nóng)合工作，確保參合農(nóng)民利益，促進(jìn)我院做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，有效降低就診病人的醫(yī)療費用，規(guī)范新農(nóng)合資金使用，針對我院新農(nóng)合工作運行過程中存在的問題，按照上級主管部門要求，特作以下自查與整改。一、住院方面我院新農(nóng)合政策實施不到一年有些業(yè)務(wù)不是很熟練，存在違反規(guī)定現(xiàn)象，根據(jù)新農(nóng)合病人住院標(biāo)準(zhǔn)，未能認(rèn)真落實管理制度，在服務(wù)過程中致使住院過程中超標(biāo)準(zhǔn)用藥。二、整改措施加大宣傳學(xué)習(xí)力度，組織全體職工對新農(nóng)合政策實施深入學(xué)習(xí)。加強全體職工對新農(nóng)合政策制度、進(jìn)行掌握重視。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策有效整合資源，建立一系列相關(guān)制度。結(jié)合各科室對于新農(nóng)合醫(yī)療制度的相互監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，避免因小失大。我院實施新農(nóng)合醫(yī)療制度至今已有一年，對于上述存在的問題，做出了具體分析及整改措施。在今后工作中我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善各項關(guān)于新農(nóng)合醫(yī)療制度。一定會杜絕此類問題的再次發(fā)生，也會受到農(nóng)民群眾的真心擁護(hù)。布爾津鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年7月24日第四篇：新農(nóng)合醫(yī)療年終總結(jié)江油市大康鎮(zhèn)衛(wèi)生院二OO九年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)2009年我院的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在市委、市政府、衛(wèi)生局、新農(nóng)合中心和鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門關(guān)心指導(dǎo)和支持下，以深入踐行“科學(xué)發(fā)展觀”為指導(dǎo)，堅持“深化改革、科技興院、穩(wěn)定發(fā)展”的基本方針，依照《江油市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神，積極認(rèn)真的開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳動員、審核報銷醫(yī)療費用等一系列工作，得到了廣大人民群眾的認(rèn)可，同時也收到了比較滿意的效果。現(xiàn)將全年的工作總結(jié)如下：全面貫徹新農(nóng)合政策、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常、有序、平穩(wěn)的開展，根據(jù)《江油市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法（試行）》及市委、市政府的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格就診、治療、結(jié)算等操作程序，
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