新農合醫(yī)療管理規(guī)章制度(編輯修改稿)
2025-10-21 00:58 本頁面
【文章內容簡介】 療，由該醫(yī)療機構在患者出院結算時按規(guī)定予以補償。（三）凡在未注明直補的定點醫(yī)療機構住院治療疾病者，憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復印件、村（居）委會證明、補助申報單、入出院記錄、出院小結、疾病診斷證明、醫(yī)囑單復印件、住院發(fā)票到街（鄉(xiāng)）合管辦申請住院費用補助，經審核后即可兌付住院醫(yī)療費用的補助款。（四）凡在非定點醫(yī)療機構急診住院的參合人員出院后，憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復印件、村（居）委會證明、補助申報單、入出院記錄、醫(yī)囑單復印件、出院小結、疾病診斷證明、住院發(fā)票交本街（鄉(xiāng)）合管辦送區(qū)合管中心審核后，按同等級別定點醫(yī)院降低１５％的標準在本街（鄉(xiāng)）合管辦兌付住院醫(yī)療費用補助款。第二十七條 特殊慢病門診費用補助按《特殊慢病門診費用補助辦法》執(zhí)行。第二十八條 五保戶、幼保戶住院費用按可補助部分，并且不扣除起付金額全額報銷；低保戶憑相關證件按不同級別醫(yī)院相應提高補助比例。第六章 醫(yī)療機構管理與責任第二十九條 區(qū)合管中心對定點醫(yī)療機構進行資格評審，建立定點醫(yī)療機構年審制度，實行動態(tài)管理。第三十條 定點醫(yī)療機構先由各醫(yī)療機構提出申請，由區(qū)衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設置標準審查確定。第三十一條 定點醫(yī)療機構須有專人負責參合農民的醫(yī)療管理工作，嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療實施辦法、辦事制度和收費標準等，提高服務質量。第三十二條 區(qū)合管中心對合作醫(yī)療定點機構實行綜合目標管理考核。對遵守服務合同、醫(yī)療費用控制好、為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構進行表彰和獎勵；對綜合目標管理考核不合格者進行批評、限期整改、直至取消定點醫(yī)療機構資格。第七章 違規(guī)處理第三十三條 合管機構經辦人員凡有下列情形之一者，根據違規(guī)情節(jié)分別給予誡勉談話、考核不合格、行政處分或辭退處理；對觸犯刑律的移送司法機關依法處理：（一）因工作不負責、玩忽職守，導致合作醫(yī)療運行受阻的；（二）不按政策規(guī)定和操作規(guī)程辦事，影響合作醫(yī)療運行秩序的；（三）挪用、擠占、截留、瞞報合作醫(yī)療基金的；（四）有意拖延兌付，向病人索取好處的；（五）套用、轉借合作醫(yī)療基金的；（六）為他人或親友提供虛假證明或知情不報的；（七）擅自更改標準，提高或降低補助比例的；（八）有其它違規(guī)違紀行為的。第三十四條 定點醫(yī)療機構凡有下列情形之一者，由衛(wèi)生行政部門對違規(guī)醫(yī)務人員分別給予通報批評、行政處分等處理；屬醫(yī)療機構責任的，處以限期整改、追回違規(guī)補助費用，并追究單位負責人和科室負責人責任，直至取消其合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構資格：（一）出具虛假證明的；（二）不執(zhí)行基本醫(yī)療診療項目、用藥目錄，超標準收費、超范圍檢查的；（三）不執(zhí)行診療常規(guī)或管理規(guī)定，采用掛名住院，做假病歷，出具假票據，分段計賬等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；（四）有其他違規(guī)違紀行為的。第三十五條 使用他人醫(yī)療證就診或將本人醫(yī)療證轉借他人且取得補助費用的，將追回全部補助費用，同時責令當事人寫出書面檢討和給予通報批評。第三篇：新農合醫(yī)療整改措施關于新型農村合作醫(yī)療 工作存在的問題及整改措施為了進一步加強我院的新農合工作，確保參合農民利益，促進我院做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，有效降低就診病人的醫(yī)療費用，規(guī)范新農合資金使用，針對我院新農合工作運行過程中存在的問題，按照上級主管部門要求，特作以下自查與整改。一、住院方面我院新農合政策實施不到一年有些業(yè)務不是很熟練，存在違反規(guī)定現象，根據新農合病人住院標準，未能認真落實管理制度，在服務過程中致使住院過程中超標準用藥。二、整改措施加大宣傳學習力度，組織全體職工對新農合政策實施深入學習。加強全體職工對新農合政策制度、進行掌握重視。嚴格執(zhí)行新農合政策有效整合資源，建立一系列相關制度。結合各科室對于新農合醫(yī)療制度的相互監(jiān)督，及時發(fā)現問題及時糾正，避免因小失大。我院實施新農合醫(yī)療制度至今已有一年，對于上述存在的問題，做出了具體分析及整改措施。在今后工作中我們不斷總結經驗，完善各項關于新農合醫(yī)療制度。一定會杜絕此類問題的再次發(fā)生，也會受到農民群眾的真心擁護。布爾津鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年7月24日第四篇：新農合醫(yī)療年終總結江油市大康鎮(zhèn)衛(wèi)生院二OO九年新型農村合作醫(yī)療工作總結2009年我院的新型農村合作醫(yī)療工作在市委、市政府、衛(wèi)生局、新農合中心和鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的正確領導下，在上級衛(wèi)生業(yè)務部門關心指導和支持下，以深入踐行“科學發(fā)展觀”為指導，堅持“深化改革、科技興院、穩(wěn)定發(fā)展”的基本方針，依照《江油市新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神，積極認真的開展了新型農村合作醫(yī)療宣傳動員、審核報銷醫(yī)療費用等一系列工作，得到了廣大人民群眾的認可，同時也收到了比較滿意的效果?，F將全年的工作總結如下：全面貫徹新農合政策、提供優(yōu)質服務。為保障新型農村合作醫(yī)療工作正常、有序、平穩(wěn)的開展，根據《江油市新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法（試行）》及市委、市政府的有關規(guī)定，嚴格就診、治療、結算等操作程序，
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