7新農(nóng)合醫(yī)療調(diào)研報(bào)告(編輯修改稿)
2024-09-26 20:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時落實(shí)經(jīng)費(fèi)，制定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 我縣在財(cái)政比較困難的情況下，每年將開展新農(nóng)合所需資金列入財(cái)政預(yù)算，按時落實(shí)。其中，20**年落實(shí)20**年補(bǔ)助資金287萬元；落實(shí)20**年補(bǔ)助資金4**多萬元；20**年參合農(nóng)民945547人，縣財(cái)政已按每人6元補(bǔ)助資金落實(shí)預(yù)算并撥付到位。 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：①住院費(fèi)用補(bǔ)償：住院起付線設(shè)定為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，縣人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）300元；其他縣直醫(yī)院200元；縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元。從20**年開始將住院起付線、補(bǔ)償比例、封頂線確定為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，起付線50元，報(bào)銷比例60%；縣醫(yī)院（二甲），起付線100元，報(bào)銷比例35%；縣外醫(yī)院（含市以上），起付線500元，報(bào)銷比例20%；參合農(nóng)民住院補(bǔ)償封頂線為4000元。②住院分娩補(bǔ)助：參合農(nóng)民在縣級醫(yī)院（縣內(nèi)）住院分娩，正常順產(chǎn)的給予一次性補(bǔ)助100元；在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩，正常順產(chǎn)的給予一次性補(bǔ)助150元。③大病救助補(bǔ)償：全年個人大病醫(yī)藥費(fèi)用超過15000元以上，可以申請進(jìn)行大病救助補(bǔ)償，大病救助補(bǔ)償最高封頂線為50000元。④門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助：在農(nóng)民個人繳交的10元參合費(fèi)中留下8元作為參合人員的門診費(fèi)用，凡入個人賬戶，同一年度內(nèi)家庭成員之間可相互調(diào)劑使用，資金節(jié)余可轉(zhuǎn)下一年使用。 （五）完善運(yùn)行模式，強(qiáng)化規(guī)范管理 我縣逐步完善一套便民、惠民的管理運(yùn)行模式，得到群眾的真心擁護(hù)和支持。一是在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診均實(shí)行自愿選擇原則；二是補(bǔ)助程序簡單化，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，隨診隨補(bǔ)，直接在家庭賬戶上劃銷。參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行直接補(bǔ)償制度，大大方便群眾。建立參合農(nóng)民報(bào)銷綠色通道，即簡化報(bào)銷手續(xù)，住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時身份確認(rèn)：合作醫(yī)療證、有效身份證明（戶口簿、身份證或村委會證明）；如無戶口簿、身份證或村委會證明，可由熟悉的在職公辦教師或公務(wù)員簽名證明（注明所在單位）。 加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療運(yùn)行情況的督查。規(guī)范病歷書寫、處方等合作醫(yī)療文書，督促正確執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守物價(jià)政策。對院容院貌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等方面存在的問題限期予以整改、提高和規(guī)范。 強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范管理。要求醫(yī)院進(jìn)一步完善落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，實(shí)現(xiàn)報(bào)銷限時報(bào)結(jié)制度化。實(shí)行新農(nóng)合首問負(fù)責(zé)制，屬職責(zé)范圍內(nèi)的，即予解決；屬職責(zé)范圍外的，及時轉(zhuǎn)達(dá)相關(guān)人員、領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)信息管理，設(shè)立舉報(bào)登記、接待登記制度，對農(nóng)民的要求與反映等情況及時向縣合管辦反饋。 推行藥物評審制度，做到“行必責(zé)實(shí)”，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長?？h衛(wèi)生局召集專家進(jìn)行藥物評審，對使用總費(fèi)用前20位藥品進(jìn)行動態(tài)分析，進(jìn)行藥物性價(jià)分析，對性價(jià)比差的叫停，2年來共叫停藥品37種，監(jiān)控使用
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