7新農合醫(yī)療保險管理實踐(編輯修改稿)
2024-09-26 20:55 本頁面
【文章內容簡介】 為阻礙全民醫(yī)保事業(yè)科學、持續(xù)發(fā)展的體制障礙［1］。 在XX市丹徒區(qū)，城鄉(xiāng)職工和有經濟能力的個體人員大部分參加職工醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)居民則以參加新農合為主。但在實施過程中，一方面，因職工醫(yī)療保險繳費金額比新農合高，故從單位離職的、尚不準備再就業(yè)的個人大部分會選擇放棄職工醫(yī)療保險，轉投新農合。另一方面，城鄉(xiāng)居民由待業(yè)（或務農）轉到單位上班后，需要放棄新農合，轉投職工醫(yī)療保險。在具體經辦中，很多老百姓不了解這兩個險種分屬不同部門管理，業(yè)務咨詢和辦理常要兜圈子、繞彎子。 在XX市丹徒區(qū)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農合使用統(tǒng)一的金保工程業(yè)務系統(tǒng)，醫(yī)?？ńy(tǒng)一由江蘇銀行制作。丹徒區(qū)的醫(yī)保經辦程序規(guī)定，在欠費封存狀態(tài)下，由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉投新農合或由新農合轉投城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，都需將原醫(yī)保賬戶注銷，才能轉投另一險種。在2011年11月之前，原險種注銷時醫(yī)?？ㄗ鲝U，辦理新險種時重新制卡，造成了社會資源的極大浪費。直至2011年11月之后，經過有關方面協(xié)調，兩險種轉接之后原醫(yī)保卡方才可繼續(xù)使用。另外，在經辦過程中還存在重復參保、財政重復補貼、重復建設的情況，使得參保人數(shù)失真，浪費了財力資源和衛(wèi)生資源［2］。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農合分屬不同的部門管理，只能在各自的小范圍里分擔各群體的醫(yī)療風險，較低層次的基金統(tǒng)籌不能充分發(fā)揮“大數(shù)法則”效應，無法增強共濟能力和抗醫(yī)療風險能力。因此，將
研究報告相關推薦
鄂ICP備17016276號-1