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正文內(nèi)容

醫(yī)院新農(nóng)合制度(編輯修改稿)

2024-10-24 20:59 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 已告知并簽訂《知情同意書》所發(fā)生的費用由患者自行承擔;未告知以上情況發(fā)生的費用,由科室或個人承擔。三、醫(yī)務人員應如實告知,不得誤導或恐嚇患者及家屬。四、對拒不履行告知義務,侵犯患者知情同意權,引發(fā)醫(yī)療糾紛的按有關規(guī)定處理。八、醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療處方管理制度一、對持《濟源市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》就診的農(nóng)民,開具處方時,必須使用合作醫(yī)療統(tǒng)一處方,否者不予補償。二、用藥以濟源市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室辦法的《基本藥物目錄》內(nèi)的藥物為主,做到因病施治,科學用藥,合理用藥。使用基本藥物目錄外的藥物,要經(jīng)病人或者家屬同意后使用,但不予補償。三、處方要按要求認真書寫,項目必須填寫齊全,字跡端正;用藥正確,劑量劑型、服藥方法書寫清楚,醫(yī)生、患者(家屬)在處方上要簽全名;未見病人,不經(jīng)診斷,醫(yī)生不得開出處方,更不得讓他人捎藥。四、對違反規(guī)定亂開處方、濫用藥品的情況,合管科有權進行查處。五、處方應妥善保管。九、醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療制度查房規(guī)范為加強對農(nóng)村合作醫(yī)療管理,保障合作醫(yī)療制度穩(wěn)步實施,制定本規(guī)范:一、查房內(nèi)容(一)對參合患者的身份和病情進行仔細核實,包括有無借用他人合作醫(yī)療證、使用假合作醫(yī)療證、是否符合《濟源市農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法》規(guī)定的報銷范圍等內(nèi)容。對不予補償?shù)脑?,要給與解釋和說明。(二)對醫(yī)務人員的服務態(tài)度、服務行為、服務質量等進行監(jiān)督檢查。(三)向住院參合患者解釋,宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療政策,聽取農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見或建議。二、查房要求(一)時間要求:醫(yī)院合管科定期安排專人對新入院病人進行查房,并做好記錄。(二)項目要求:做到巡查到科室,核對到床頭,實行“五查五看”:一查病人,看人、證是否相符;二查病情,看是否屬于補償范圍;三查病歷,看病程記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實;四查處方,看用藥是否符合規(guī)定;五查清單,看收費是否合理。仔細甄別參合患者外傷、中毒原因,詳細了解受傷、中毒經(jīng)過,認真核查身份、填寫《意外傷害病人調查表》,明確是否屬于農(nóng)村合作醫(yī)療補償范圍,杜絕弄虛作假。檢查醫(yī)務人員接診參合住院患者的服務態(tài)度及服務質量。是否接待熱情,文明行醫(yī);是否嚴格執(zhí)行診療技術規(guī)范;是否亂開藥、濫用大型檢查、放寬入院標準、違反標準收費。向參合患者及其家屬認真做好農(nóng)村合作醫(yī)療有關政策宣傳解釋工作,特別是住院報銷比例、轉診程序、合作醫(yī)療補償范圍、補償程序等內(nèi)容。聽取農(nóng)民對合作醫(yī)療的看法、意見及合理化建議,并作好記錄。加強與醫(yī)務人員的溝通。檢查、指導醫(yī)務人員對合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況;收集來自醫(yī)務人員對農(nóng)村合作醫(yī)療的意見及建議;現(xiàn)場解決和協(xié)調農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題。(三)推行查房責任制。合管科經(jīng)辦人員疏忽或故意,造成合作醫(yī)療基金損失或損害參合農(nóng)民利益的,要追究相關人員責任。三、工作流程(一)到各科室了解新入院病人。(二)進入病房向患者作自我介紹。(三)了解科室是否對新入院病人發(fā)放了“入院告知書”。(四)向患者宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療政策,并解答患者提出的咨詢。四、記錄要求每次查房后要認真填寫好《濟源市農(nóng)村合作醫(yī)療制度查房記錄》,并由患者簽字。十、醫(yī)院工作人員行為規(guī)范一、醫(yī)務人員要牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨,堅持救死扶傷,發(fā)揚革命人道主義精神,秉公辦事、廉潔自律、文明禮貌、熱情服務、一視同仁,積極推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的鞏固和發(fā)展。二、嚴格遵守合作醫(yī)療的有關政策、規(guī)定,認真貫策執(zhí)行合作醫(yī)療的各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療基本診療目錄、藥品目錄、服務設施標準及國家物價政策,不違章辦事,不開人情處方,不搭車開藥,不亂收費,不轉人情院,不報人情賬,提高合作醫(yī)療基金的合作效益。三、實行全天候應診,堅持首院、首科、首診負責制,醫(yī)務人員對患者要高度負責,認真診治,做到“隨到隨治、隨叫隨診”,絕不推諉病人。四、醫(yī)務人員要以白求恩為榜樣,在工作中認真負責,在技術上精益求精,刻苦專研業(yè)務,不斷提高診治水平,盡量減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第三篇:新農(nóng)合相關制度永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關制度集永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法為維護參合農(nóng)民合法權益,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展,根據(jù)上級政策結合我院具體情況,制定以下具體措施:入院登記:病人住院時,工作人員需詢問病人是否參加農(nóng)村合作醫(yī)療。認真核對身份證明、合作醫(yī)療證和轉診證明,及時辦理住院手續(xù),病歷首頁加蓋“新農(nóng)合”印章,合作醫(yī)療證交納科室統(tǒng)一保管。發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符時,應暫扣其合作醫(yī)療證,及時通知新合辦。及時詳細提供一日一清單,清單項目名稱、數(shù)量必須與醫(yī)囑單、治療單相吻合,并保證錄入項目名稱和費用信息的準確性,并交患者或家屬簽字認可。嚴格執(zhí)行新農(nóng)和各項規(guī)章制度及《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》,做到合理治療、合理檢查、合理收費。目錄外用藥不超過15%,出院帶藥不超過7天,自費藥品須告知患者,并經(jīng)其簽字同意。嚴格掌握大型設備檢查的指征,能用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查,因病情需要做自費的大型儀器設備檢查,應向患者說明清楚,并經(jīng)其簽字同意,上級醫(yī)院已出具檢查結果報告的,下級醫(yī)院原則上予以認可,同級醫(yī)院互認,不得重復檢查。嚴格把握入院、治療、手術、出院指征和標準,不接受不符合住院標準的參合病人,也不得拒收符合住院標準的參合病人。對已實行即生即補區(qū)域的參合患者,住院期間告知患者出院后持村委會證明、身份證、農(nóng)合證復印件、發(fā)票到新農(nóng)合辦兌付補償,對未實行直補區(qū)域的參合患者,出院時及時提供疾病診斷證明、出院證、醫(yī)療費用匯總單、日清單、發(fā)票、住院病歷首頁、出院記錄、長期、臨時醫(yī)囑單復印件,方便患者回當?shù)剞r(nóng)合辦報銷。嚴禁為參合著提供假證明、假病歷、假票據(jù)騙取合作醫(yī)療補助金,違者依據(jù)執(zhí)業(yè)法規(guī)嚴肅查處。質量考核指標≤15% 超出部分扣付科室收入 ≤45%超出部分50%扣付科室收入≤12天 超過1天扣付科室農(nóng)合病人總費用2% ≥70%,低于70%部分50%扣付科室收入嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的各項規(guī)定,努力提高醫(yī)療質量,服務水平合理提供醫(yī)療服務,確保農(nóng)、醫(yī)、患三者的合法權益。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作制度接受縣衛(wèi)生局和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”的雙重管理,嚴格執(zhí)行其各項規(guī)章、制度。設立合作醫(yī)療專用辦公場所,明確一名副院長抓此項工作,并配備人員負責門診、住院參合人員醫(yī)藥費用的審核、報銷工作。確定參合者的利益,為參合對象提供及時有效的診療服務。嚴格掌握診療原則,堅持合理用藥,執(zhí)行基本藥物目錄范圍。各收費標準執(zhí)行物價部門規(guī)定,嚴控開大方、亂檢查、亂收費等不合理現(xiàn)象。嚴格審核住院參合人員相關證件,遇有涂改的證件要嚴加把關。積極配合合管辦審核員的工作。對參合人員的住院醫(yī)藥費,實行每日核算,逐日輸入有關資料和費用,專人管理,單獨建賬?;颊叱鲈簳r按政策規(guī)定由合作醫(yī)療專職人員及時核算出個人自付金額及統(tǒng)籌基金應報銷數(shù)額,并先行墊付資金支付給患者。報賬員定期與區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室進行墊付補償金的結算。1負責每月將在本院住院,并享受醫(yī)療費用補償?shù)膮⒑限r(nóng)民的情況在醫(yī)院公示欄進行公示。1不斷加強對職工的職業(yè)道德教育和技術培訓,增強服務功能,提高服務質量。1監(jiān)督參合人員的住院行為,并主動接受區(qū)新農(nóng)合管理辦公室的監(jiān)督。1在本
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