【文章內(nèi)容簡介】 ，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。，注意觀察用藥后的反應(yīng)。，體溫偏低時，及時給予保暖；體溫過高時，給予物理降溫并多喂水。，注意調(diào)節(jié)氧濃度，監(jiān)測氧飽和度。，合理喂養(yǎng)。，講解與敗血癥有關(guān)的護理知識。七、新生兒低血糖護理常規(guī)新生兒低血糖（hypoglycemia）指血糖值低于同年齡嬰兒的最低血糖值。以全血標(biāo)本檢測，、,。，用輸液泵調(diào)節(jié)葡萄糖的輸入量及速度。，根據(jù)病情給予10％葡萄糖或吸吮母乳，按時喂養(yǎng)。，根據(jù)血糖遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。、體溫情況給予暖箱或熱水袋保暖。、多汗、呼吸暫停，如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停立即給予處理。八、新生兒黃疸護理常規(guī)新生兒黃疸（neonatal jaundice）是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥，故應(yīng)加強對新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時治療，加強護理。：（1）皮膚黏膜黃疸程度；（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：有無拒乳、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現(xiàn)；（3）大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)；（4）皮膚有無破損及感染灶。、納差時，護理人員應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。，并做好防護措施。，及時糾正酸中毒。，使家長了解病情，積極配合治療護理。九、新生兒低鈣血癥護理常規(guī) 新生兒低鈣血癥（hypocalcemia）（）()時稱低鈣血癥。，口服鈣劑應(yīng)在兩次喂奶間給藥，禁止與奶汁混合，以免影響鈣吸收。，防止藥物外溢造成局部組織壞死。發(fā)現(xiàn)藥液外溢，應(yīng)立即拔針停止注射，局部用50％硫酸鎂溶液濕敷。％葡萄糖酸鈣針時要用5％葡萄糖液稀釋1倍以上。、氧氣、喉鏡、氣管插管等急救用物，一旦發(fā)生喉痙攣立即實施搶救。，鼓勵母乳喂養(yǎng)，多曬太陽。無法母乳喂養(yǎng)者可選用嬰兒專用奶粉，并加服鈣劑和維生素D。十、新生兒窒息護理常規(guī)新生兒窒息（asphyxia of newborn）是胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸建立或未能建立規(guī)律呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合型酸中毒。、B、C、D、E程序進行復(fù)蘇。：及時清除口、鼻、咽及氣道分泌物。：（1）觸覺刺激；（2）面罩復(fù)蘇囊加壓給氧；（3）嚴(yán)重者給予氣管插管機械通氣。：胸外按壓心臟。：（1）建立有效的靜脈通路；（2）保證藥物應(yīng)用。：效果評價貫穿始終。，維持患兒體溫在36～37℃。，密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、血壓、尿量和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。，監(jiān)測氧飽和度。，觀察吃奶及消化情況。7．健康教育：介紹有關(guān)的疾病知識，取得家長理解，減輕家長的恐懼心 理，得到家長的配合。十一、新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī) 新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxicischemic encephalopathy，HIE）是指在圍產(chǎn)期缺氧窒息，導(dǎo)致腦的缺血缺氧性損害,包括特征性的神經(jīng)病理及病理生理改變，并在臨床上出現(xiàn)一系列腦病的表現(xiàn)，部分病例可留有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。，維持體溫在36℃～37℃。，注意神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如精神反應(yīng)，肌張力的變化。，監(jiān)測血氧飽和度和血壓的變化。，協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測患兒血糖變化，維持血糖在正常范圍的高值。，觀察吃奶及消化情況。：向患兒家長解釋病情及預(yù)后，幫助家長樹立信心，配合治療，指導(dǎo)家長掌握一定的康復(fù)及功能鍛煉的方法。十二、新生兒破傷風(fēng)護理常規(guī)新生兒破傷風(fēng)（neonatal tetanus）系由破傷風(fēng)桿菌由臍部侵入引起的一種急性嚴(yán)重感染，常在生后7天左右發(fā)??；臨床上以全身骨骼肌強直性痙攣、牙關(guān)緊閉為特征，固有“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”、“鎖口風(fēng)”之稱。（1）遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素（）中和未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。（2）建立靜脈通道 最好選擇留置針，避免反復(fù)穿刺給患兒造成不良刺激。（3）患兒放置在單間，專人看護，必要的操作集中在使用止痙劑后完成。（4）用3%過氧化氫消毒臍部，外涂75%酒精，用破傷風(fēng)抗毒素臍周封閉。，如發(fā)生抽搐時患兒面色、心率、呼吸及血氧飽和度的變化，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并配合搶救。（1）及時清除呼吸道分泌物，防止吸入感染。（2）吸氧，缺氧改善后及時停氧。（3）備好搶救物品。，早期應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)以保證熱能供給，病情允許的情況系，給予鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)時用奶瓶喂養(yǎng)來訓(xùn)練患兒吸吮力及吞咽功能，最后撤離鼻飼管。，防止壓瘡的發(fā)生，保持患兒皮膚清潔干燥。：對患兒家長講授有關(guān)育兒知識。十三、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）護理常規(guī)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）臨床以腹脹、嘔吐、便血為主要表現(xiàn)，腹部X線平片以腸壁囊樣積氣為特征，病理以回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸近端壞死為特點。是新生兒尤為早產(chǎn)兒階段胃腸道的一種嚴(yán)重需要急救治療的疾病。，持續(xù)胃腸減壓，保持引流管通暢，記錄引流物的量，顏色和性狀，每周更換胃管2次，注藥后夾管30min。，建立良好的靜脈通路，按時按量完成輸液。：（1）患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、四肢溫度及皮膚有無花紋。（2）嘔吐的次數(shù)、顏色、量及性狀，有無腹脹。（3）有無休克、腸穿孔、低體溫、酸中毒等并發(fā)癥。4．正確及時留取大便標(biāo)本并送檢。，每班做口腔護理1～2次，保持皮膚清潔。：腹脹消失，大便潛血陰性后可逐漸進食。開始試喂糖水，1日后無腹脹、嘔吐可改喂母乳。人工喂養(yǎng)由稀到濃，量由少到多，間隔時間由長到短?；謴?fù)喂養(yǎng)過程中密切觀察有無嘔吐，腹脹等癥狀，若反復(fù)出現(xiàn)應(yīng)立即再次禁食。十四、新生兒肺透明膜?。∟RDS）護理常規(guī)新生兒肺透明膜?。╪eonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的病因多種，其中最重要的是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒。，使患兒體溫維持在36～37℃，減少耗氧和水分丟失。，及時清理口腔和呼吸道內(nèi)分泌物，防止誤吸。（1）清理呼吸道：頭稍后仰，使氣道伸直，徹底吸凈氣道分泌物；（2）抽取藥液，從氣管中滴入，患兒分別取平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，以利藥液吸收；（3）用復(fù)蘇囊加壓給氧，使藥液更好地彌散；（4）注入藥物后4～6ｈ禁止氣道內(nèi)吸引。，注意喂養(yǎng)，不能吸吮吞咽者可用鼻飼喂養(yǎng)或補充靜脈高營養(yǎng)液。，隨時掌握病情變化，定期對患兒進行評估。十五、新生兒顱內(nèi)出血護理常規(guī)新生兒顱內(nèi)出血（intracranial hemorrhage,ICH）是新生兒期常見的嚴(yán)重疾患，死亡率高，嚴(yán)重者常有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，主要出血類型為硬腦膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室周圍腦室內(nèi)出血、腦實質(zhì)出血、小腦出血及丘腦基底節(jié)出血。，注意生命體征，意識形態(tài)、囟門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。及時記錄陽性體征并及時報告醫(yī)生。、減少燥音，治療、護理操作集中進行，動作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺。，及時清理呼吸道分泌物。，監(jiān)測血氧飽和度。，根據(jù)病情遵醫(yī)囑喂養(yǎng)，保證熱量供給。，確保療效。，體溫過高時應(yīng)予物理降溫，體溫過低時保暖。：強調(diào)遠(yuǎn)期治療和隨訪的重要性，對遺留后遺癥患兒，應(yīng)指導(dǎo)其家長對患兒進行肢體功能訓(xùn)練，促進肢體功能恢復(fù)。十六、新生兒手術(shù)后監(jiān)護常規(guī)新生兒（Newborn）是指自臍帶結(jié)扎至生后滿28天的嬰兒。，根據(jù)年齡、體重調(diào)節(jié)暖箱溫度。，接呼吸機機械通氣治療。、手術(shù)方式、術(shù)中情況，檢查全身皮膚，詳細(xì)交接帶回液體及各種管道，妥善固定，標(biāo)識清楚。、意識、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。，機械通氣期間監(jiān)測血氧飽和度，按需吸痰，停用呼吸機后遵醫(yī)囑吸氧，及時觀察氧飽和度情況。、滲液，做好基礎(chǔ)護理，防止手術(shù)切口污染。，保持各種管道固定好、通暢，防止管道脫落。嚴(yán)密監(jiān)測引流液的量、色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理并記錄。，控制液體滴速，保證靜脈入量，防止液體外滲。十七、新生兒腸穿孔圍手術(shù)期護理常規(guī)新生兒腸穿孔（Neonatal intestinal perforation）是危及新生兒生命的嚴(yán)重疾病，引起腸穿孔的原因有很多，如新生兒壞死性腸炎，胃、腸壁肌層缺損，胃腸壁局部缺血，消化性潰瘍穿孔等，病死率高，除病情重、并發(fā)癥多外，由于早期往往缺乏典型的癥狀、體征，疾病本身的表現(xiàn)常被原發(fā)病所掩蓋，穿孔后不易及時發(fā)現(xiàn)，給診斷帶來困難。術(shù)前護理：禁食，胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。：觀察患兒精神反應(yīng)、血氧飽和度、呼吸、心率、血壓、腹脹情況、腹壁張力及腹壁皮膚顏色。：糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確輸入液體。：頭肩抬高15～30度，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止誤吸。，保持床單位平整，睡水床定時翻身，防止壓瘡。術(shù)后護理，行呼吸機機械通氣，保持呼吸道通暢。、瞳孔、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。，嚴(yán)密觀察腹部切口敷料有無滲出，避免大小便污染。，保持通暢，標(biāo)示清楚。，保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。：按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入液體，保證熱卡供給，遵醫(yī)囑按時給予抗生素。，哭鬧時給予安撫，防止腹脹。十八、新生兒先天腸閉鎖腸狹窄圍手術(shù)期護理常規(guī)先天性腸閉鎖和腸狹窄（Congenital intestinal atresia and stenosis of the intestine）指在從十二指腸到直腸間發(fā)生的腸道先天性閉塞和變窄，是新生兒外科中一種較常見的消化道畸形。術(shù)前護理、胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。、精神反應(yīng)、指脈氧飽和度、腹脹情況、有無腸型、嘔吐以及嘔吐物的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。～30度，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止誤吸。術(shù)后護理 ，行呼吸機機械通氣，保持呼吸道通暢。、意識、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。，保持切口敷料干燥，避免大小便污染。，保持通暢，標(biāo)識清晰。觀察引流液的量、顏色及性狀并記錄。：造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護皮膚，及時清除腸液及引流液，觀察造瘺口處腸粘膜的顏色及血運情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并處理。，遵醫(yī)囑給予液體輸注，保證熱卡供給。，哭鬧時給予安撫，防止腹脹。十九、新生兒藍(lán)光照射治療護理常規(guī)藍(lán)光照射治療，簡稱光療（phototherapy），是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡單易行的方法。（1）接通電源，檢查光療箱。（2）預(yù)熱，待光療箱溫度升至設(shè)置溫度。（3）夏季高溫天氣，光療箱應(yīng)放在空調(diào)房間內(nèi)。（4）清潔患兒皮膚，裸體，包好尿布，用不透光眼罩遮蓋雙眼。（5）做好光療箱的使用登記工作。（1）患兒裸體安置于玻璃床中央，幫助患兒擺好舒適體位，1～2h翻身1次。（2）保持玻璃床清潔，患兒嘔吐物，汗?jié)n，大小便等污物應(yīng)及時清除。（3）每48ｈ測體溫1次并記錄，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)光療箱溫度，使患兒體溫保持在36～37℃，體溫＞℃時暫停光療。（4）每1h巡視1次，觀察患兒有無煩躁，高熱，皮疹，腹瀉等光療副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理并做好記錄。（5）兩次喂奶之間喂糖水，以減少不顯性失水。（1）光療結(jié)束后檢查患兒皮膚粘膜完整情況，觀察黃疸消退情況，大小便情況。（2）登記停止光療時間。（3）清潔消毒光療箱，更換損壞燈管，保持光療箱功能完好，備用。第五章 兒科疾病護理常規(guī)一、兒科疾病一般護理常規(guī)保持病室環(huán)境整潔、舒適、通風(fēng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)病室溫、濕度。根據(jù)病種、病情安排床位，通知醫(yī)生，做好入院宣教及評估。測量體重、體溫、脈搏、呼吸及血壓（3歲以內(nèi)酌情免測脈搏、呼吸、血壓）。新入患兒每日測量體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日，℃以上，每日測體溫4次， ℃以上，每日測體溫6次，體溫正常3日后，改為每日1次，每日記錄大小便次數(shù)。每周測體重，特殊、危重患兒生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。按醫(yī)囑執(zhí)行飲食、三級護理制度。做好健康宣教，執(zhí)行消毒隔離制度。按要求巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，積極配合搶救，做好護理記錄。做好書面交班記錄及床頭交接班。執(zhí)行病室生活制度，保證患兒充足睡眠和休息。二、小兒高熱驚厥護理常規(guī)高熱驚厥(concvulsion)是小兒驚厥常見的原因，多見于13歲的小兒。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，℃～40℃或更高時，突然發(fā)生驚厥。表現(xiàn)為全身強直，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。，避免強光，噪音等刺激，護理操作盡可能集中進行。，頭偏向一側(cè)，保證氣道通暢，必要時給予吸氧。：床邊放置床擋，勿強力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。，密切觀察呼吸、心率、血壓及瞳孔的變化及藥物療效。、時間及次數(shù)，出現(xiàn)抽搐及時報告醫(yī)生并詳細(xì)記錄?！嬲呙?h測量體溫一次，并行物理降溫或按醫(yī)囑給予解熱劑。；做好口腔護理及皮膚護理，預(yù)防感染的發(fā)生。三、小兒充血性心力衰竭護理常規(guī) 充血性心力衰竭簡稱心衰，是指在靜脈回流正常的前提下，心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，組織器官灌流不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血的一種臨床綜合征。充血性心力衰竭是小兒時期常見的危重急癥之一。，取半臥位或高斜坡臥位，保持安靜，避免哭鬧。、紫紺者遵醫(yī)囑給予氧氣吸入；煩躁不安者，給予鎮(zhèn)靜藥物。、節(jié)律的變化，以及患兒的精神狀態(tài)、呼吸、面色、末梢循環(huán)等情況，如有異常及時通知醫(yī)生。，應(yīng)用洋地黃類強心劑時應(yīng)密切觀察有無洋地黃毒性反應(yīng)，如心律失常、惡心、嘔吐、視力模糊、黃視、綠視等癥狀。，詳細(xì)記錄24h出入量。、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐。，避免用力排便。，做好家長健康指導(dǎo)。四、小兒肺炎護理常規(guī)肺炎(pneumonia)是由不同的致病菌或其他因素所引起的肺部炎癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕羅音為特征。肺炎是嬰幼兒的常見病，肺炎死亡占小兒死亡的第一位。按病程分類：病程大于1個月為急性肺炎。病程1～3個月為遷延性肺炎。病程大于3個月為慢性肺炎。按病情分為：輕度肺炎，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)受累，其他系統(tǒng)無或輕微受累，無全身中毒癥狀。重癥肺炎，除呼吸系統(tǒng)受累外，常有神經(jīng)、消化和循環(huán)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。，防止交叉感染。，空氣新鮮，室溫控制在18～22℃，濕度55～60﹪。，有呼吸困難、紫紺時及時