【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 毒素的產(chǎn)生及吸收，嚴(yán)禁肥皂水灌腸；④嚴(yán)密觀察有無(wú)性格改變、行為異常、撲翼樣震顫等肝性腦病前驅(qū)癥狀；⑤嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，限制入液量，記錄出入量，每日入液量為前日尿量加500ml液體量；⑥注意有無(wú)出血傾向。7．其他同一般孕婦護(hù)理常規(guī)。二、產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)1．觀察子宮收縮及陰道流血情況，預(yù)防產(chǎn)后出血。2．繼續(xù)按照肝炎護(hù)理常規(guī)及產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。3．遵醫(yī)囑給予對(duì)肝臟損害較小的抗生素預(yù)防感染。4．新生兒喂養(yǎng)：乳汁中HBVDNA陽(yáng)性不宜哺乳，母血HbsAg、HbeAg及抗HBc三項(xiàng)陽(yáng)性及后二項(xiàng)陽(yáng)性的產(chǎn)婦均不宜哺乳。母親為攜帶者，建議母乳喂養(yǎng)。對(duì)不宜哺乳者，應(yīng)教會(huì)產(chǎn)婦和家人人工喂養(yǎng)的知識(shí)和技能。不能使用雌激素進(jìn)行回乳。5．產(chǎn)婦出院后按傳染病護(hù)理常規(guī)做好床單元及各種物品、地面、空氣的終末消毒處理。 四、妊娠合并性傳播疾病護(hù)理常規(guī)一、妊娠合并淋病護(hù)理常規(guī)1．按待產(chǎn)一般護(hù)理常規(guī)。2．為病人提供心理支持，尊重病人并給予關(guān)心、安慰，解除病人求醫(yī)的顧慮。3．急性期囑病人臥床休息，做好床旁隔離。4．慢性期病人應(yīng)了解有無(wú)尿道炎表現(xiàn)，白帶的性狀、量，有無(wú)燒灼感。5．陰道流血、流液、羊水以及惡露等都應(yīng)嚴(yán)密隔離，避免交叉?zhèn)魅尽?．接產(chǎn)時(shí)要特別注意防止產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷、窒息、羊水吸入等，以減少胎兒在分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染。7．健康指導(dǎo)：治療期間嚴(yán)禁性交，治愈后按時(shí)隨訪。一般治療后7天復(fù)查分泌物，以后每月復(fù)查一次，連續(xù)3次陰性，方可確定治愈。隨訪過(guò)程中可同時(shí)監(jiān)測(cè)陰道滴蟲(chóng)、梅毒血清反應(yīng)，因?yàn)榱懿〔∪擞型瑫r(shí)感染滴蟲(chóng)和梅毒的可能。指導(dǎo)病人自行消毒隔離的方法，病人所使用的物品均應(yīng)先消毒、再清洗。8．新生兒應(yīng)用1%硝酸銀液滴眼，預(yù)防淋菌性眼炎，并預(yù)防性使用頭孢曲松鈉。9． 所有用物處理嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行，避免交叉感染。二、妊娠合并尖銳濕疣護(hù)理常規(guī)1．按待產(chǎn)一般護(hù)理常規(guī)。2．尊重病人，耐心、熱情、誠(chéng)懇地對(duì)待病人，解除病人顧慮。3．了解有無(wú)白帶增多、外陰瘙癢等生殖道炎癥的表現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，同時(shí)了解治療經(jīng)過(guò)和用藥反應(yīng)等。4．陰道流血、流液、羊水以及惡露等都應(yīng)嚴(yán)密隔離，避免交叉?zhèn)魅尽?．妊娠期做好外陰部護(hù)理，如病灶大，且影響陰道分娩時(shí)，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。6．接產(chǎn)時(shí)特別注意防止產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷、窒息、羊水吸入等，以減少胎兒在分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染。7．健康教育 保持外陰清潔衛(wèi)生，避免混亂的兩性關(guān)系，貫徹預(yù)防為主的原則，并強(qiáng)調(diào)配偶或性伴侶同時(shí)治療。被污染的衣褲、生活用品要及時(shí)消毒。8．所有用物處理嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行，避免交叉感染。三、妊娠合并梅毒護(hù)理常規(guī)1．按待產(chǎn)一般護(hù)理常規(guī)。2．正確對(duì)待病人，尊重病人，幫助其建立治愈的信心和生活的勇氣。3．陰道流血、流液、羊水以及惡露等都應(yīng)嚴(yán)密隔離，避免交叉?zhèn)魅尽?．遵醫(yī)囑給予藥物治療，首選青霉素。5．接產(chǎn)時(shí)要特別注意防止產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷、窒息、羊水吸入等，以減少胎兒在分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染。6．健康教育 治療期間禁止性生活，性伴侶同時(shí)進(jìn)行檢查及治療，治療后進(jìn)行隨訪。第1年每3個(gè)月復(fù)查1次，以后每半年復(fù)查1次，連續(xù)2～3年。如發(fā)現(xiàn)血清由陰性變?yōu)殛?yáng)性或滴定度升高4倍或癥狀復(fù)發(fā)，應(yīng)用加倍量治療。四、妊娠合并艾滋病護(hù)理常規(guī)1．按待產(chǎn)一般護(hù)理常規(guī)。2．為病人提供心理支持，尊重病人并給予關(guān)心、安慰，解除病人求醫(yī)的顧慮。 3．病人住隔離室，用1∶10～1∶100的次氯酸鈉液擦拭物品表面。4．遵醫(yī)囑積極治療HIV感染的孕產(chǎn)婦，以降低其新生兒感染率。5．病人使用過(guò)的所有一次性用品應(yīng)先消毒再統(tǒng)一處理；陰道流血、流液、羊水以及惡露等都應(yīng)嚴(yán)密隔離，避免交叉?zhèn)魅尽?．接產(chǎn)時(shí)要特別注意防止產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷、窒息、羊水吸入等，以減少母嬰傳播。7．指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng) 盡可能放棄母乳喂養(yǎng)而采取人工喂養(yǎng)，防止母乳喂養(yǎng)發(fā)生感染。8．采取自我防護(hù)措施：穿刺時(shí)戴好手套，避免針頭、機(jī)械刺傷皮膚。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。9．健康教育 宣傳艾滋病防治相關(guān)知識(shí)；謹(jǐn)慎使用血液制品。 18 / 34 分娩期并發(fā)癥護(hù)理常規(guī) 一、胎膜早破護(hù)理常規(guī)孕婦胎膜早破時(shí)，立即聽(tīng)胎心音，觀察羊水的量及性質(zhì)，記錄破膜時(shí)間，通知醫(yī)生及時(shí)處理。胎先露未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，適當(dāng)抬高臀部，防止臍帶脫垂，若需做B超等檢查時(shí)，需使用推車接送。密切注意胎心音變化，每班聽(tīng)胎心音一次，如有異常，給氧并通知醫(yī)生。觀察孕婦有無(wú)宮縮，必要時(shí)在嚴(yán)格消毒下作內(nèi)診檢查，了解宮口開(kāi)大情況、胎先露及有無(wú)臍帶脫垂情況。保持外陰清潔，每日用消毒液棉球擦洗會(huì)陰二次。遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。觀察孕婦體溫變化，每班測(cè)T、P、R一次，、P、R正常三天改為每班一次。宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)注意觀察羊水栓塞征象，一旦發(fā)現(xiàn)即取左側(cè)臥位，給氧并通知醫(yī)生。給予心理支持，減輕孕婦焦慮。 產(chǎn)后出血盡早開(kāi)放靜脈通道，必要時(shí)開(kāi)放2根通道，備血。注意保暖，給氧，測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察子宮收縮、體溫、脈搏、呼吸、面色等一般情況。抽血測(cè)血常規(guī)、大生化、凝血功能等。準(zhǔn)確計(jì)算出血量及觀察出血性質(zhì)。注意排空膀胱，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。若有宮腔排出物，送病理檢查。迅速了解產(chǎn)后出血的原因，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便對(duì)癥處理。立即注射宮縮劑，及時(shí)壓出宮腔積血，準(zhǔn)確記錄出血量并觀察出血性質(zhì)。病人出現(xiàn)休克癥狀（頭昏、口渴、煩躁、打哈欠、面色蒼白、脈細(xì)速、血壓下降）報(bào)告醫(yī)生及時(shí)搶救。產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)糾正貧血，預(yù)防感染。 三、子宮破裂護(hù)理常規(guī)一、先兆子宮破裂護(hù)理常規(guī)1．有剖宮產(chǎn)史或有子宮手術(shù)史者，應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前2周住院待產(chǎn)。2．密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)的誘因。注意胎心率的變化。3．在待產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)產(chǎn)婦下腹部壓痛或腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師或停止催產(chǎn)素引產(chǎn)，同時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，建立靜脈通道，給予宮縮抑制劑、吸氧處理，做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備，輸液、輸血準(zhǔn)備。二、子宮破裂護(hù)理常規(guī)1．一旦確診子宮破裂，無(wú)論胎兒是否存活，均應(yīng)在搶救的同時(shí)盡快手術(shù)治療。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切配合，在搶救的同時(shí)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。2．迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，監(jiān)測(cè)出入量。3．注意監(jiān)測(cè)生命體征及產(chǎn)科情況，評(píng)估失血量指導(dǎo)治療護(hù)理方案。4．注意保暖和面罩給氧，保持產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜，應(yīng)有專人監(jiān)護(hù)。5．遵醫(yī)囑于手術(shù)前后給予大量抗生素以防感染。6．提供心理支持：解釋子宮破裂的治療護(hù)理計(jì)劃及對(duì)妊娠的影響，對(duì)胎兒已死亡的產(chǎn)婦，給予相應(yīng)的心理支持。7．提供舒適、安靜的環(huán)境，鼓勵(lì)其進(jìn)食，以恢復(fù)體力。 四、羊水栓塞護(hù)理常規(guī)一、預(yù)防1．分娩時(shí)勿使宮縮過(guò)強(qiáng)，子宮收縮過(guò)強(qiáng)可能引起子宮下段內(nèi)膜破裂，則宮縮時(shí)羊水由間隙進(jìn)入母體。需適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。2．人工破膜：擴(kuò)張宮頸和剝膜時(shí)均注意避免損傷，破膜后羊水可直接與開(kāi)放的靜脈接觸，在宮縮增強(qiáng)的情況下易使羊水進(jìn)入母血循環(huán)。人工破膜時(shí)必須在宮縮間歇時(shí)進(jìn)行，減少羊水進(jìn)入母體血循環(huán)的機(jī)會(huì)。3．正確使用縮宮素，并嚴(yán)密觀察，防止宮縮過(guò)強(qiáng)，在使用縮宮素時(shí)應(yīng)專人看護(hù)。4．對(duì)有誘發(fā)因素者，嚴(yán)密觀察警惕本病的發(fā)生，如剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產(chǎn)等。二、搶救護(hù)理1．解除肺動(dòng)脈高壓，糾正呼吸困難，最大限度促進(jìn)呼吸 遵醫(yī)囑使用平滑肌解痙藥物，首選鹽酸罌粟堿30～90mg，稀釋于15％～20％葡萄糖20ml內(nèi)靜脈緩注，或用阿托品1～2mg，每15～30min靜脈注射1次，聯(lián)合用藥效果更佳。2．增加氧氣的進(jìn)入以維持生理功能，予以吸氧，嚴(yán)重者加壓給氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)或使用呼吸機(jī)。3．補(bǔ)充血容量，以維持有效循環(huán)量，糾正休克 首選新鮮血液或低分子右旋糖酐24h內(nèi)輸注500～1000ml即能補(bǔ)充血容量又能輸入凝血因子；確保輸液途徑的通暢，開(kāi)放靜脈應(yīng)選用粗針頭。必要時(shí)開(kāi)放2～3路靜脈。4．抗過(guò)敏，遵醫(yī)囑早期使用大量抗過(guò)敏藥物，常用琥珀酸氫化可的松300～500mg，先用200mg靜脈推注繼而滴注?；蛴玫厝姿?0～40mg（先用20mg靜脈推注繼而滴注）。5．協(xié)助醫(yī)生改善和糾正凝血功能障礙，早期的高凝狀態(tài)使用肝素，肝素有抗凝作用，可防止纖維蛋白原和凝血因子的消耗。晚期血液已進(jìn)入纖溶狀態(tài)，應(yīng)禁用肝素，改用抗纖溶藥物如6氨基乙酸、凝血酸，并輸新鮮血液和血漿以補(bǔ)充凝血因子。6．留置導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質(zhì)，及時(shí)反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。7．定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，準(zhǔn)確地測(cè)定出血量，并觀察血凝情況，特別護(hù)理應(yīng)詳細(xì)記錄情況和24h的出入量。8．防感染，在各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)茵操作，正確使用大劑量抗生素，防止肺部和生殖道感染。9．配合做好實(shí)驗(yàn)室檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)。10．羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產(chǎn)而發(fā)生時(shí)，在改善母體呼吸循環(huán)功能，并糾正凝血功能障礙后，盡快結(jié)束分娩。11．胎兒不能及時(shí)娩出，應(yīng)立即做好剖宮產(chǎn)手術(shù)前的準(zhǔn)備，行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。宮口已開(kāi)全或接近開(kāi)全時(shí)發(fā)病應(yīng)及時(shí)做好陰道分娩及手術(shù)助產(chǎn)，準(zhǔn)備娩出胎兒。12．產(chǎn)后對(duì)無(wú)法控制的陰道流血患者，予以子宮切除術(shù)，做好腹部全子宮切除手術(shù)的前后準(zhǔn)備和護(hù)理。13．心理護(hù)理 一旦發(fā)生羊水栓塞，醫(yī)護(hù)都需冷靜、沉著，搶救工作有條不紊。如產(chǎn)婦神志清醒，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其有信心，相信病情會(huì)得到控制，對(duì)于家屬焦慮的心理表示理