體質(zhì)管理知識(shí)與疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析(編輯修改稿)
2025-01-19 02:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，其體質(zhì)特征為面垢油光，易生痤瘡，?？诟?、口苦、口臭，便干、尿赤，性格多急躁易怒，易患瘡癤飛黃疸、熱淋、衄血、帶下等病證。分消濕濁，清泄伏火。代表方 為瀉黃散、瀉青丸、甘露消毒丹等。常用藥物 有藿香、山梔、石膏、甘草、防風(fēng)、龍膽草、當(dāng)歸、茵陳、大黃、羌活、苦參飛地骨皮、貝母、石斛、茯苓、澤瀉等。熱者清之，濕而有熱，苦寒之劑燥之。宜戒煙限酒，少食辛辣香燥，常食綠豆、冬瓜湯及瓜果蔬菜，保持大小便通調(diào)。① 宣疏化濕以散熱：根據(jù) “火郁發(fā)之 ”之理，可于瀉火解毒之 劑加用藿香、防風(fēng)、茵陳、白芷等品，宣疏清化。② 通利化濕以泄熱：在清熱化濕同時(shí)佐以通利之白茅根、木 通、竹葉、薏苡仁，使熱從下泄。7．瘀血質(zhì)(1)體質(zhì)特征瘀血質(zhì)者多血脈瘀滯不暢。多因先天遺傳，后天損傷，起居失度，久病血瘀等所致。體質(zhì)特征以瘦人居多，鼻色常黯，發(fā)易脫落，紅絲攀睛，肌膚或甲錯(cuò)或瘀斑。心煩心悸，健忘時(shí)作，舌質(zhì)多黯。易患眩暈、胸痹、中風(fēng)、癜瘕病變，常有出血傾向。(2)調(diào)治方法活血祛瘀，疏利通絡(luò)。代表方 為桃紅四物湯、大黃廑蟲丸等。常用藥物 有桃仁、紅花、生地、赤芍、當(dāng)歸、川芎、丹參、茜草、蒲黃、丹參、山楂等。“內(nèi)有干血 ”者，宜 “緩中補(bǔ)虛，大黃廑蟲丸主之。 ”（《金匱要略》）即以和緩的活血方藥從化瘀人手，達(dá)到補(bǔ)虛的目的。現(xiàn)代研究認(rèn)為，大黃廑蟲丸可以改善血液的理化性質(zhì)，調(diào)整凝血及抗凝血系統(tǒng)，防止血栓形成。(3)調(diào)治要點(diǎn)① 養(yǎng)陰以活血： 津血同源，津枯則血燥，體內(nèi)津液不足， “ 干 血 ” 內(nèi)留，亦是瘀血質(zhì)的成因之一?！督饏T要略》的大黃廑 蟲丸中的生地黃重用至 10兩。② 調(diào)氣以化瘀 ：氣行則血暢，活血調(diào)體常配以枳殼、陳皮、柴 胡等。8．氣郁質(zhì)氣郁質(zhì)者多氣機(jī)郁滯，其形成與先天遺傳及后天情志所傷有關(guān)。體質(zhì)特征常見形體瘦弱，性格內(nèi)向脆弱，對(duì)精神驟變應(yīng)激能力差，常憂郁不樂(lè)，易驚悸，失眠多夢(mèng)，食欲不振，喜太息，或咽中異物感，或脅脹竄痛；多伴甲紫舌黯，時(shí)時(shí)煩躁易怒，坐臥不安等；易患郁證、臟躁、百合病、梅核氣、不寐、癲證等。(1)體質(zhì)特征疏肝行氣，開其郁結(jié)。代表方 為逍遙散、柴胡疏肝散、越鞠丸。常用藥物 有柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、白芍、甘草、當(dāng)歸、薄荷等。金元醫(yī)家朱丹溪提出，氣郁者多兼濕郁、血郁、火郁、痰郁，但以 “木郁 ”為先導(dǎo)，可用越鞠丸方加減。(2)調(diào)治方法① 掌握用藥法度：理氣不宜過(guò)燥，以防傷陰；養(yǎng)陰不宜過(guò)膩， 以防黏滯；用藥不宜峻猛，以防傷正。② 重視精神調(diào)節(jié)：采用情志相勝、移情易性等方法。(3)調(diào)治要點(diǎn)9．特稟質(zhì) (1)體質(zhì)特征① ② ④特稟質(zhì)者是由于先天性或遺傳因素所形成的一種特殊體質(zhì)狀態(tài)。如先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，變態(tài)反應(yīng)，原發(fā)性免疫缺陷等。本處主要論述過(guò)敏體質(zhì)，該體質(zhì)易患花粉癥，易引發(fā)宿疾，易藥物過(guò)敏。過(guò)敏質(zhì)者主要是肺氣不足，衛(wèi)表不固，則易致外邪內(nèi)侵，形成風(fēng)團(tuán)、癮疹、咳喘等。(2)調(diào)治方法益氣固表，養(yǎng)血消風(fēng)。代表方 為玉屏風(fēng)散、消風(fēng)散、過(guò)敏煎等。常用藥物 有黃芪、白術(shù)、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、烏梅、益母草、當(dāng)歸、生地黃、黃芩、丹皮等。(3)調(diào)治要點(diǎn) ① 順應(yīng)氣候：順應(yīng)四時(shí)變化，以適寒溫。② 避免接觸致敏物質(zhì)，忌食魚腥發(fā)物二、辨體論治與辨病、辨證治療的綜合運(yùn)用二、辨體論治與辨病、辨證治療的綜合運(yùn)用 體質(zhì)和證候、疾病是分別從人體與疾病，以及疾病過(guò)程的不同角度說(shuō)明機(jī)體的生理或病理狀態(tài)，三者既有區(qū)別又有聯(lián)系，臨床論治時(shí)辨體、辨病與辨證治療的綜合應(yīng)用，對(duì)全面認(rèn)識(shí)和整體把握疾病與準(zhǔn)確治療疾病具有重要意義。 （一）辨體、辨病與辨證（二）三辨論治的綜合應(yīng)用（一）辨體、辨病與辨證（一）辨體、辨病與辨證1．疾病、證候、體質(zhì)的概念 疾病、證候、體質(zhì)是三個(gè)不同而又相關(guān)的重要概念。是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致生命活動(dòng)障礙的一個(gè)完整的生命過(guò)程。呈現(xiàn)出一定的發(fā)病原因和病理演變規(guī)律，反映了某一疾病全過(guò)程的總體屬性、特征和規(guī)律。病的研究指向目標(biāo) 則是疾病全過(guò)程的病理特點(diǎn)與規(guī)律，注重從貫穿疾病始終的根本矛盾上認(rèn)識(shí)病情。疾病 :是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段病理機(jī)制的本質(zhì)反映。一般而言，證具有整體性、定型性、時(shí)相性、狀態(tài)性等特性，是生命物質(zhì)在疾病過(guò)程中具有時(shí)相性的本質(zhì)性的反映，是一種以臨床機(jī)能變化為主的整體定型反應(yīng)形式與狀態(tài)。證的指向目標(biāo) 是疾病某一階段的病理特點(diǎn)與規(guī)律作為研究的主體，病的本質(zhì)一般規(guī)定著病的表現(xiàn)和證的變動(dòng)。證候 :1．疾病、證候、體質(zhì)的概念 2．疾病、證候、體質(zhì)的聯(lián)系與區(qū)別3．辨體、辨病與辨證 是人群及人群中的個(gè)體在生命過(guò)程中，稟受于先天，受后天影響，在其生長(zhǎng)發(fā)育和衰老過(guò)程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的相對(duì)穩(wěn)定的人體個(gè)性特征，它通過(guò)人體生理、病理的差異現(xiàn)象表現(xiàn)出來(lái)。在生理上表現(xiàn)為機(jī)能、代謝以及對(duì)外界刺激反應(yīng)等方面的個(gè)體差異性，病理上表現(xiàn)為對(duì)某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及疾病發(fā)生、發(fā)展、傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。體質(zhì)的指向目標(biāo) 主要是未病之人，其將人作為研究的主體，主要闡述某個(gè)體區(qū)別于他人的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)，以及具有相同體質(zhì)類型的人對(duì)某些疾病的易罹性和疾病發(fā)展的傾向性等方面的共同特點(diǎn)。體質(zhì) :2．疾病、證候、體質(zhì)的聯(lián)系與區(qū)別 體質(zhì)和證、病分別側(cè)重于從人體與疾病兩個(gè)不同的角度說(shuō)明機(jī)體的生理或病理狀態(tài)。疾病、證候、體質(zhì)三者既有區(qū)別又有聯(lián)系，研究體質(zhì)與疾病的關(guān)系，對(duì)全面認(rèn)識(shí)疾病、整體把握疾病均具有重要意義。疾病與證候疾病與證候 都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但 病 的重點(diǎn)是全過(guò)程，而 證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段，反映疾病的階段性本質(zhì)，具有時(shí)相性特征，能夠
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