【文章內容簡介】 臨床甲亢表現(xiàn) T T4↑， TSH↓ 甲掃：腺瘤部位熱結節(jié) 其余部位顯影淡或不顯影 甲狀腺功能亢進癥l 鑒別診斷 亞甲炎： 有發(fā)熱等全身癥狀 甲狀腺腫大疼痛（放射） T T4↑、 TSH↓ 131I攝取 ↓ 對激素治療有特殊效果甲狀腺功能亢進癥l 鑒別診斷 安靜型甲狀腺炎： 甲狀腺無痛性腫大 病程呈甲亢 甲減 正常過程 甲亢階段： T T4↑ 131I攝取 ↓ 甲減階段： T T4↓ 131I攝取 ↑甲狀腺功能亢進癥l 鑒別診斷 橋本甲狀腺炎 橋本氏甲亢：兼有橋本和甲亢 臨床表現(xiàn)與 Graves甲亢相似 但甲狀腺質地較韌 血清 TgAbT和 TPOAb高滴度 對抗甲狀腺藥物治療反應敏感 甲狀腺功能亢進癥l 鑒別診斷 橋本甲狀腺炎 橋本氏甲亢：兼有橋本和甲亢 臨床表現(xiàn)與 Graves甲亢相似 但甲狀腺質地較韌 血清 TgAbT和 TPOAb高滴度 對抗甲狀腺藥物治療反應敏感 橋本假性甲亢 (橋本一過性甲亢）： 破壞引起 甲亢一過性 131I攝取降低甲狀腺功能亢進癥l 治療 一般治療：注意休息 補充足夠熱量和營養(yǎng)、 糖、蛋白質和 B族維生素 失眠較重者可給鎮(zhèn)靜安眠劑 心悸明顯者給 β受體阻滯劑甲狀腺功能亢進癥l 治療 針對甲亢治療： 抗甲狀腺藥物 131I 手術甲狀腺功能亢進癥l 治療 抗甲狀腺藥物 — 他巴唑 丙基硫氧嘧啶（ PTU） 適應癥：病情輕 甲狀腺輕中度腫大 年齡在 20歲以下 妊娠甲亢 年老體弱或合并嚴重心、肝、 腎疾病不能耐受手術者 Graves甲亢的治療他巴唑 MMI 1015mg tidPTU 100150mg q8h46周 甲功正常減 MMI 10mg 每 48周減 MMI 510mg抗甲狀腺藥物 — 使用方法Graves甲亢的治療他巴唑 MMI 維持劑量抗甲狀腺藥物 — 使用方法甲狀腺功能亢進癥l 治療 抗甲狀腺藥物規(guī)律治療 甲狀腺功能亢進癥l 治療 抗甲狀腺藥物規(guī)律治療 評估后決定是否停藥 甲狀腺功能亢進癥l 治療 抗甲狀腺藥物規(guī)律治療 評估后決定是否停藥 甲狀腺明顯縮小及 TSAb陰性者 停藥后復發(fā)率低 停藥時甲狀腺仍較大或 TSAb陽性者 停藥后復發(fā)率高 甲狀腺功能亢進癥l 治療 抗甲狀腺藥物規(guī)律治療 2年以上 評估后決定是否停藥 甲狀腺明顯縮小及 TSAb陰性者 停藥后復發(fā)率低 停藥時甲狀腺仍較大或 TSAb陽性者 停藥后復發(fā)率高 故對此類患者應再延長治療 抗甲狀腺藥物治療 l 甲狀腺制劑 對甲亢的緩解率無影響 可用于抗甲狀腺藥物治療過程中 出現(xiàn)甲狀腺功能低下 甲狀腺進一步增大 甲狀腺功能亢進癥l 抗甲狀腺藥物 常見副作用： 粒細胞減少 —一般不需要停藥， 減少抗甲狀腺藥物， 加用一般升白細胞藥物 皮疹 —抗組織胺藥物 皮疹嚴重應停藥 甲狀腺功能亢進癥l 抗甲狀腺藥物 嚴重副作用 粒細胞缺乏 —危及生命 通常發(fā)生