心血管疾病醫(yī)療預(yù)防管理知識分析解讀(編輯修改稿)
2025-01-19 04:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 動。心血管疾病一 級預(yù) 防中國 專 家共 識 解 讀生活方式干預(yù) —— 規(guī)律運動心血管疾病一級預(yù)防主要措施 —— 生活方式干預(yù)v 研究發(fā)現(xiàn) BMI在 ～ ㎡病死率最低， BMI ＞ kg/ ㎡后，每增加 5kg/ ㎡，總病死率增加 30％。v 建議 BMI維持在 ～ ㎡，腰圍控制在男 ≤ 90cm、女 ≤ 85cm。心血管疾病一 級預(yù) 防中國 專 家共 識 解 讀生活方式干預(yù) —— 控制體重心血管疾病一級預(yù)防主要措施 —— 生活方式干預(yù)v 我國 “初發(fā)心肌梗死研究 ”顯示心理壓力水平和 6個月內(nèi)負(fù)性生活事件對 AMI人群歸因危險度分別為 ％和 ％。v Interheart研究顯示心理社會因素可預(yù)測 ％的 AMI風(fēng)險。v 心內(nèi)科門診調(diào)查顯示到心內(nèi)科門診就診的患者中，有心理障礙的比例高達(dá) ％。v 目前推薦應(yīng)用貝克焦慮抑郁量表和漢密爾頓焦慮抑郁量表或綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表進(jìn)行篩查。心血管疾病一 級預(yù) 防中國 專 家共 識 解 讀生活方式干預(yù) —— 心理平衡心血管疾病一級預(yù)防主要措施 —— 血脂異常干預(yù)v 多個大規(guī)模臨床研究一致顯示：在不同人群，包括膽固醇水平明顯升高或無明顯升高的心血管病高危人群，應(yīng)用他汀類藥物降脂治療可顯著降低各種心血管事件約 30％，降低卒中也約為 30％。v 膽固醇治療協(xié)作組（ CTT）薈萃分析提示： LDLC每降低1mmol/L，冠心病死亡率、心血管死亡率與總死亡率分別減少 19％、 17％和 12％。v 薈萃分析還提示：當(dāng) LDLC水平為 （ 57mg/dl）時，一級預(yù)防終點事件率接近于零；當(dāng) LDLC水平為 （30mg/dl）時，二級預(yù)防終點事件率接近于零。心血管疾病一 級預(yù) 防中國 專 家共 識 解 讀v 用于血脂異常危險評估的心血管危險因素包括：高血壓、吸煙、低HDLC血癥、肥胖（ BMI大于 28kg/ ㎡ ）、早發(fā)缺血性心血管病家族史（一級男性親屬發(fā)?。? 55歲，女性＜ 65歲）、年齡（男性 ≥ 45歲，女性 ≥55歲）。v LDLC是降脂治療的首要目標(biāo)，只有當(dāng) TG ≥(500mg/dl)時首先選擇貝特類藥物降低 TG。心血管疾病一 級預(yù) 防中國 專 家共 識 解 讀心血管疾病一級預(yù)防主要措施 —— 血脂異常干預(yù)心血管疾病一級預(yù)防主要措施 —— 血脂異常干預(yù)v根據(jù)危險分層決定血脂達(dá)標(biāo)值心血管疾病一 級預(yù) 防中國 專 家共 識 解 讀危險度 含義 治療目標(biāo)值TC LDLC低危 無高血壓且其他危險因素＜ 3個＜ (240mg/dl)＜ (160mg/dl)中危 高血壓或其他危險因素 ≥3個＜ (200mg/dl)＜ (130mg/dl)高危 指糖尿病或合并其他心血管危險因素＜ (160mg/dl)＜ (100mg/dl)心血管疾病一級預(yù)防主要措施 —— 血糖監(jiān)測與控制v 研究表明阿卡波糖和二甲雙胍可延緩或預(yù)防糖耐量異常進(jìn)展為糖尿病。v 建議健康人 40歲開始每年查空腹血糖。v 建議年齡 ≥ 45歲，特別是伴超重者進(jìn)行 OGTT檢測。v 糖尿病的治療參閱糖尿病治療指南。心血管疾病一 級預(yù) 防中國 專 家共 識 解 讀心血管疾病一級預(yù)防主要措施 —— 血壓監(jiān)測與控制v 建議所有高血壓患者血壓控制在 140/90mmHg以下，糖尿病、卒中、心肌梗死、以及腎功能不全和蛋
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