常見傳染性疾病醫(yī)療預(yù)防管理知識(shí)分析(編輯修改稿)
2025-01-18 23:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 27易感者? 人對(duì) HBV普遍易感。? 尤其是出生于高發(fā)區(qū)的人、男性同性戀者、吸毒靜脈注射者、血液透析病人、 HIV感染者、孕婦、 HBV感染者的家庭成員、共同居住者或有性接觸者。28乙型肝炎的診斷指標(biāo)29乙肝 “兩對(duì)半 ”可能出現(xiàn)的 11種模式及其臨床意義臨床意義臨床意義 HBsAg HBeAg 抗抗 HBc 抗抗 HBe 抗抗 HBs乙肝潛伏期或病毒攜帶者乙肝潛伏期或病毒攜帶者 + – – – –急性乙肝早期、病毒復(fù)制活躍急性乙肝早期、病毒復(fù)制活躍 + + – – –急、慢性肝炎；病毒攜帶者，病急、慢性肝炎；病毒攜帶者，病毒復(fù)制活躍（大三陽）毒復(fù)制活躍（大三陽） + + + – –急、慢性肝炎；病毒攜帶者急、慢性肝炎；病毒攜帶者 + – + – –急性恢復(fù)期，慢性肝炎（小三陽急性恢復(fù)期，慢性肝炎（小三陽）） + – + + –既往感染，既往感染， HBV攜帶者攜帶者 – – + – –乙肝恢復(fù)期乙肝恢復(fù)期 – – + + –乙肝恢復(fù)期乙肝恢復(fù)期 – – + + +HBV感染后恢復(fù)期感染后恢復(fù)期 – – + – +乙肝痊愈的指標(biāo)乙肝痊愈的指標(biāo) – – – – +不同亞型乙肝病毒再感染，乙肝不同亞型乙肝病毒再感染，乙肝病毒復(fù)制，并有免疫復(fù)合物存在病毒復(fù)制，并有免疫復(fù)合物存在+ + + + 30 HBsAg 最早在澳大利亞土著居民中發(fā)現(xiàn)，故曾命名為 “ 澳大利亞抗原 ” ，簡稱 “ 澳抗” 。 HBsAg的陽性提示乙型肝炎病毒的現(xiàn)感染，反之如果陰性則大多數(shù)無感染。一般來講， HBsAg為診斷現(xiàn)癥乙型肝炎病毒感染的必需指標(biāo)。HBsAg 指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義 31 HBsAb( 抗抗 HBs) 是乙肝表面抗原的中和抗體，也是乙肝病毒感染的保護(hù)抗體。一般出現(xiàn)在乙肝感染痊愈的恢復(fù)期或乙肝疫苗注射后。HBsAb(抗 HBs)指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義32 e抗原 HBeAg 是病毒復(fù)制過程中的副產(chǎn)品，與病毒復(fù)制密切相關(guān)。因其容易檢測(cè)，故常作為評(píng)估病毒復(fù)制水平的標(biāo)志，是評(píng)價(jià)抗病毒藥物療效的重要指標(biāo)。但近年來病毒前 C區(qū)基因突變株的增多，導(dǎo)致 e 抗原不能產(chǎn)生，但病毒的復(fù)制不受影響。HBeAg指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義 334. e抗體 HBeAb (抗抗 HBe ) 是 HBeAg的中和抗體，它不是乙肝病毒的保護(hù)性抗體，但它可能對(duì)病毒的復(fù)制有一定的抑制作用，因此在抗 HBe出現(xiàn)后，病毒的復(fù)制水平往往較低下。但如果出現(xiàn)了前 C區(qū)變異，則抗 HBe的出現(xiàn)不再表示病毒復(fù)制的抑制。HBeAb(抗 HBe)指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義 345. 核心抗體 HBcAb(抗 HBc) 在急性乙肝的急性期、恢復(fù)期，慢性肝炎的全程以及隱性感染現(xiàn)已痊愈的正常人均可測(cè)到，而且該抗體一旦產(chǎn)生常常終生攜帶。HBcAb(抗 HBc) 指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義 35提示病毒復(fù)制活躍，病毒數(shù)量多，傳染性強(qiáng)。這種組合 90％以上呈 HBV DNA強(qiáng)陽性。“ 大三陽 ” HBsAg＋ HBeAg＋ HBcAb36多數(shù)情況下提示病毒復(fù)制低下，病毒數(shù)量少，傳染性低。但認(rèn)為 “ 小三陽 ” 沒有傳染性是錯(cuò)誤的。有些 小三陽 ” 病人仍然有較高的病毒復(fù)制，病情甚至更為嚴(yán)重，容易進(jìn)展為肝硬化。這是由于出現(xiàn)了病毒前 C 區(qū)基因變異?！?6
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