【文章內(nèi)容簡介】 修復后因神經(jīng)損傷出現(xiàn)畸形、肌肉萎縮、運動與感覺障礙及皮膚營養(yǎng)性改變，病人情緒低落。加強心理疏導致指導病人正確進行功能鍛煉。 顯微外科術后的觀察與監(jiān)測：吻合血管者術后需觀察未梢血運情況，顏色、腫脹、毛細血管反應皮溫情況。 顯微外科術后絕對臥床休息一周，禁煙酒。四、健康指導：指導患者進行康復鍛煉。（1)指導患者早期活動，術后3日開始進行手指功能煅煉。（2)肌腱吻合術后3天視病情指導患者逐漸開始作輕度伸屈指肌腱活動，防止肌腱粘連。避免再次外傷,不要握重物,避免再次受傷保持充足的睡眠,加強傷口愈合.生活中嚴禁煙酒,適當補充營養(yǎng),多食用含蛋白質(zhì),維生素等物質(zhì)豐富的食物.保持心情舒暢.避免傷口遇水,及時換藥.及時到醫(yī)院復查,并在醫(yī)生的指導下,進行康復鍛煉,恢復手部關節(jié)功能.九、上肢骨折的護理常規(guī)指上肢及上肢帶骨的骨連續(xù)性中斷，常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科骨折、橈骨下端骨折等。按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行。保持肢體功能位或所需的治療性體位。密切觀察骨折部位疼痛、腫脹、血運情況及外固定包扎的松緊度，患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被動活動手指時的反應等，發(fā)現(xiàn)問題報告醫(yī)生及時調(diào)整，并做好護理記錄。給藥護理：遵醫(yī)囑局部貼敷雙柏膏、熏洗、中藥藥熨治療、傷科黃水涂擦治療時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察藥后反應。飲食護理：（1）骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。（2）骨折中后期宜選擇補益氣血之品。（3）長期臥床患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬果和水果，以利大便通暢。6 、臨證（癥）施護（1）上肢骨折一般應使上臂自然下垂、肘關節(jié)屈曲90176。、腕關節(jié)背伸30176。、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。（2）鎖骨骨折患者在臥床休息時，應肩胛區(qū)抬高，以保持兩肩后伸。（3）肱骨外科頸骨折患者在仰臥位時，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關節(jié)前屈或后伸。幫助坐起時，應托扶背部及健側肩部，以免引起患側疼痛。（4）注意保暖，防止受涼。健康指導（1）指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。（2）指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。（3）指導患者根據(jù)骨折不同部位和不同時期進行適當?shù)墓δ苠憻?。?）定期復查，逐步十、下肢骨折的護理常規(guī)指下肢及下肢帶骨的骨連續(xù)性中斷。常見的有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、臏骨骨折、脛腓骨骨折、踝部骨折等。按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行囑患者保持功能體位或治療所需體位。觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理，做好護理記錄。給藥護理（1）疼痛時遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。（2）遵醫(yī)囑局部貼敷雙柏膏、熏洗、中藥藥熨治療、傷科黃藥水涂擦治療時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察藥后反應。飲食護理：飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。臨證（癥）施護（1） 下肢骨折一般應使髖關節(jié)屈曲15176。、外展20176。、膝關節(jié)屈曲15176。、踝關節(jié)背伸90176。、足尖向上位。（2）股骨頸骨折、股骨粗隆骨折時，應保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。（3）協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。健康指導（1）注意安全，防止發(fā)生意外骨折。（2）加強體育煅煉，增強體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折。（3）指導患者進行合理有效的、循序漸進的功能鍛煉。（4）指導患者定時更換體位，定時排便習慣，預防便秘。（5）去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再疊仆。（6）定期到醫(yī)院復查。十一、肋骨骨折的護理常規(guī)肋骨骨折常因直接暴力或間接暴力擠壓所致。多發(fā)生在第47肋。一肋一處骨折多見，移位較少；多力多處骨折較少見，多有移位。若骨折端刺傷胸膜或胸腔臟器時，可造成氣胸、血胸或氣血胸。好發(fā)于成人和老年人。屬于中醫(yī)“骨折”的范疇。 按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行。臥床休息，保持病室空氣流通，密切注意生命征，神志呼吸等全身情況，給予半坐臥位，休克者置休克體位。準備胸腔穿刺包、氧氣、水封瓶和吸痰機。注意觀察呼吸頻率及深淺，呼吸時有無胸部反常活動、胸痛，如發(fā)現(xiàn)有呼吸異常。給予吸氧和準備作肋骨牽引或固定。注意全身情況，如血壓和脈搏的變化，觀察有無內(nèi)出血和血痰，以及皮下氣腫等情況出現(xiàn)。膠布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏氣時，用前后過正中線5厘米寬膠布固定，每條重疊1—2厘米，上下界超過兩根無骨折的肋骨。（三）臨證施護如出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺時，應及時報告醫(yī)生，給予吸氣。并準備胸腔穿刺包、水封瓶和吸痰機。多數(shù)量多根肋骨骨折病人極易引起呼吸循環(huán)衰竭應及時配合醫(yī)生緊急行加壓包扎固定。合并大量氣胸、血胸者及時配合醫(yī)生行胸腔閉式引流術。痰液不易咳出時，囑病人多飲水，給予霧化吸入，利于痰液排出，必要時吸痰機吸痰。（四）健康教育鼓勵和協(xié)助病人行有效咳嗽、排痰作深呼吸，防止肺炎。可用雙手幫助病人或指導病人輕按骨折部位以固定骨折斷端，減少活動從而減輕咳嗽時的疼痛，用力不可過大，把痰咳出即可。在疼痛減輕時，鼓勵病人練習腹式呼吸，以及行患側肩關節(jié)及手臂的抬運動和早期下床活動。指導病人合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質(zhì)，如魚片湯，逐漸增加高蛋白、高熱量的飲食，在增加營養(yǎng)攝入的同時注意進食粗纖維食物，多飲水。保持大便通暢，忌辛辣燥熱、刺激性食物。換衣服時，先穿患側上肢，再穿健側上肢，先脫健側上肢，再脫患側上肢。十二、骨盆骨折護理常規(guī) 因外傷引起骨盆完整性遭受破壞，常可合并膀胱、尿道、直腸及盆腔內(nèi)血管、神經(jīng)損傷引起出血性休克等嚴重并發(fā)癥。按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行。病情觀察，做好護理記錄 （1）密切觀察生命體征、神志、尿量等全身情況，做好手術準備。（2）出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈細微、血壓下降時，立即報告醫(yī)師并配合處理。（3）出現(xiàn)尿道滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會陰部血腫、尿液外滲時，立即報告醫(yī)師并配合處理。（4）出現(xiàn)肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時，立即報告醫(yī)師并配合處理。（5）出現(xiàn)括約肌功能障礙、下肢無力或皮膚感覺異常等神經(jīng)損傷時，立即報告醫(yī)師并配合處理。骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完整者，應臥床休息?；颊弑３质孢m位，屈髖以減少疼痛。給藥護理：中藥湯劑易溫服，服藥或觀察藥效及反應。飲食護理：要鼓