骨傷科中醫(yī)疾病醫(yī)療管理知識護理常規(guī)doc-資料下載頁
2025-07-18 16:42本頁面
【正文】 脊髓受壓癥狀者。（1） 同骨科術(shù)前護理。（2） 病人入院后做必要的檢查。（3） 術(shù)前給患者備合適的頸托。（4） 患者術(shù)前練習床上使用大小便器。（5） 吸煙患者術(shù)前戒煙。2. 術(shù)后護理：（1） 手術(shù)后返回病室要保持脊柱水平位搬動病人，頸部制動兩側(cè)用沙袋固定。（2） 患者術(shù)后可出現(xiàn)咽部不適，吞咽和呼吸困難，癥狀輕的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做霧化吸入。（3） 頸前路患者觀察傷口滲血情況及呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知。（4） 保持引流管的通暢，不要打折和受壓。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。（5） 術(shù)后每兩小時給予患者更換體位一次，預防壓瘡。（6） 術(shù)后盡早進行功能鍛煉，要每日數(shù)次進行上肢、下肢和手的小關(guān)節(jié)活動。保持各關(guān)節(jié)良好的功能位。下床時帶好頸托。 九、健康指導：保持心情舒暢，樂觀。注意勞逸結(jié)合，切忌過勞和縱欲過度。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。為避免增強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡。不宜從事高空作業(yè)。有高血壓病史者要堅持服藥，定期測量血壓。指導病人進行頸部功能鍛煉,頸部前屈后伸,左右旋轉(zhuǎn),讀書,看報時保持良好的姿態(tài). 讓病人了解頸椎病有關(guān)知識,提高病人的防病意識. 十六、脫 位 護 理為了您的安全，請只打開來源可靠的網(wǎng)址 打開網(wǎng)站取消因外力所致骨端關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，引起關(guān)節(jié)功能障礙者，稱為脫位。按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行。做好復位前的準備工作，協(xié)助醫(yī)師及時整復。 觀察患者關(guān)節(jié)局部情況和全身變話，若疼痛較甚，遵醫(yī)囑使用止痛劑；移動患者時，需托扶患肢，避免因活動患肢而加重疼痛。中藥湯劑宜溫服，服要后觀察藥后療效及反應。多食具有潤腸通便、富含纖維的食物，以保持大便通暢。給予精神安慰，解除患者的緊張心理。臨證（癥）施護（1）脫位早期局部冷敷，減輕損傷部位的出血和水腫。（2）復位后，需用三角巾或?qū)拵业豕潭ㄖ?，注意保持患肢于功能為。需石膏外固定或牽引時，按石膏外固定或牽引術(shù)護理常規(guī)進行。（3）在固定期間，要注意患肢的肌肉收縮活動及未固定的關(guān)節(jié)功能鍛煉。解除固定后，要防止活動過猛擊粗暴的被動活動。健康指導（1）正確進行關(guān)節(jié)部位功能鍛煉，避免用力過猛、劇烈運動或過早運動而導致習慣性脫位。（2）遵醫(yī)囑進行負重活動，若有異常及時就診。十七、筋傷護理常規(guī)傷筋是肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、腱鞘、關(guān)節(jié)囊、椎間盤纖維環(huán)等組織因跌打、撞擊、閃扭、牽拉或積勞過度所致。發(fā)局部瘀腫、疼痛、功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行。注意休息，局部保暖，免受風寒。四肢扭挫傷者，應抬高患肢，必要時加以固定，限制活動。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。觀察損傷部位的疼痛、腫脹及功能活動受限程度，必要時觀察體溫、脈搏、血壓及神色的變化，如有異常及時報告醫(yī)師。給藥護理：疼痛劇烈者，遵醫(yī)屬給予止痛劑。情志護理：患者因疾病或疼痛等原因而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒時，應做好精神安慰和鼓勵。做好飲食護理：多食具有潤腸通便、富含纖維素的食物，以保持大便通暢。臨證（癥）施護（1）氣滯血瘀者，嚴密觀察損傷部位的疼痛、腫脹和功能障礙程度，并作記錄。（2）遵醫(yī)囑給予拔罐、后期可用灸法，施灸時注意皮膚距離，小心艾火燒傷皮膚。健康指導（1）向患者介紹本病的預防，如體力勞動或劇烈活動前，先做好準備活動。 （2）彎腰、負重、低頭等活動時，注意正確的姿勢和體位。（3）避免過度疲勞，平時鍛煉身體，量力而行，避免發(fā)生傷筋。 十八、骨折患者的功能鍛煉法功能鍛煉全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運動，起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強壯筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢復肢體功能的鍛煉方法。傷后2周以內(nèi)。此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不可活動，身體其他部位均應進行正?；顒印４似谶M行功能鍛煉的主要目的是促進患肢血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折。整復固定后，即可鼓勵患者做握拳及手指屈伸活動，腕關(guān)節(jié)做輕度背伸掌屈活動。根據(jù)骨折部位，做骨關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動。整復固定后，即可鼓勵患者做腳趾自主活動、踝關(guān)節(jié)背伸和擴屈、股四頭肌舒縮活動、髕骨按摩等每日3～4次。牽引患者，可酌情囑其手拉吊環(huán)，做收腹提臀動作。傷后2周，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開始生長。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強患肢肌肉舒縮活動外，逐步恢復骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動，并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動。傷后5～6周，骨折部有足夠的骨痂時，可以進一步加大關(guān)節(jié)活動的幅度，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。但仍應注意限制不利于骨折連接和國定的活動。鼓勵患者做握緊拳頭，做自主性關(guān)節(jié)屈伸活動，可由一個關(guān)節(jié)開始，繼而幾個關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。并可放下懸吊帶，自主抬舉上臂。鼓勵患者練習患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。牽引者，可練習雙手拉吊環(huán)，健肢逐步負重鍛煉。小夾板外固定的患者，鼓勵并協(xié)助患者扶雙拐下床，做患肢逐步負重鍛煉。骨折臨床愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負重鍛煉，使關(guān)節(jié)迅速恢復正?；顒拥姆秶椭w正常力量。此期上肢可鼓勵做力所能及的輕微工作，使關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者，應逐步改成單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿、蹲下起立及旋轉(zhuǎn)搖膝等動作。腰椎壓縮性骨折功能鍛煉仰臥硬板床，用頭部、雙肘及雙足跟支撐全身，背部盡力騰空后伸，開始進行腰背肌鍛煉，以促進血腫吸收，減輕局部水腫，防止損傷后的軟組織粘連和組織纖維化。一般無休克等合并癥的單純壓縮性骨折，復位后第二天即可鍛煉。仰臥硬床板，患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸。此法根據(jù)患者的體力，于傷后3周開始，逐漸增加練習次數(shù)?；颊吒┡P，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身僅讓腹部著床，呈一弧形，伸展松弛反復進行，適用于傷后3～4周開始練習。（遵醫(yī)囑指導患者），以取得患者主動配合、堅持鍛煉。，呼吸均勻，動作準確，切忌粗暴過猛。，根據(jù)骨折愈合情況逐漸加大活動范圍和時間，以患者不感到疲勞和骨折部位不發(fā)生疼痛為度?；贾p度腫脹，經(jīng)晚間休息后能夠消腫的可以堅持鍛煉，如腫脹較重并伴有疼痛，則應減少活動，抬高患肢，待癥狀減輕或消失后再恢復鍛煉。，如前臂骨折的旋轉(zhuǎn)活動、股骨粗隆間骨折及股骨上1/3骨折的內(nèi)收活動等。腰椎骨折不可做彎腰動作，3個月后方可進行彎腰練習。，應保護患者，防止滑倒、碰傷、扭轉(zhuǎn)等
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