骨傷科常用醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范-資料下載頁(yè)
2025-08-11 11:49本頁(yè)面
【正文】 、脊柱骨折以及脊柱不穩(wěn)定的內(nèi)固定系統(tǒng)。關(guān)節(jié)穿刺及引流一、定義關(guān)節(jié)穿刺及引流是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查和治療方法，在局麻下進(jìn)行，需根據(jù)需要準(zhǔn)備不同型號(hào)的穿刺針，套管針及注射器，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行。二、適應(yīng)癥１、四肢關(guān)節(jié)積液，積膿須行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查或引流，或注射藥物進(jìn)行治療；２、需行關(guān)節(jié)腔造影術(shù)以了解關(guān)節(jié)軟骨或骨端的變化。三、各關(guān)節(jié)穿刺部位及方法１、肩關(guān)節(jié)穿刺術(shù) 患肢輕度外展外旋，肘關(guān)節(jié)屈曲位，于肱骨小結(jié)節(jié)與喙突之間垂直刺入關(guān)節(jié)腔。也可以從喙突尖下外側(cè)三角肌前緣，向后外方向刺入關(guān)節(jié)腔。２、肘關(guān)節(jié)穿刺術(shù) 肘關(guān)節(jié)屈曲９０176。，緊依橈骨小頭近側(cè)，于其后外方向前下進(jìn)針。也可在尺骨鷹嘴頂端與肱骨外上髁之間向內(nèi)前方刺入。還可經(jīng)尺骨鷹嘴上方，經(jīng)肱三頭肌腱向前下方刺入關(guān)節(jié)腔。３、腕關(guān)節(jié)穿刺術(shù) 經(jīng)尺骨莖突側(cè)面下方，垂直向內(nèi)下進(jìn)針，也可在橈側(cè)進(jìn)行，但需避免損傷橈動(dòng)脈。４、髖關(guān)節(jié)穿刺術(shù) 在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)，腹股溝韌帶下２㎝，股動(dòng)脈的外側(cè)垂直進(jìn)針，也可取下肢內(nèi)旋位，從股骨大轉(zhuǎn)子上緣平行，經(jīng)股骨頸向內(nèi)上方刺入。５、膝關(guān)節(jié)穿刺術(shù) 髕骨四周無(wú)重要的血管和神經(jīng)，均可穿刺，標(biāo)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)在髕骨外上方及髕骨內(nèi)外側(cè)下方，可通過(guò)此三點(diǎn)做穿刺及經(jīng)套管針安置引流沖洗管。６、踝關(guān)節(jié)穿刺術(shù) 緊貼內(nèi)外踝尖部，向內(nèi)上方進(jìn)針，經(jīng)踝部與相鄰的距骨之間刺入關(guān)節(jié)腔。四、操作注意事項(xiàng)?。?、應(yīng)邊進(jìn)針邊回抽，如抽到新鮮血液，應(yīng)退針少許，改換穿刺方向再進(jìn)針；２、對(duì)抽出的關(guān)節(jié)液作肉眼觀察，各種鏡下及細(xì)菌培養(yǎng)檢查；３、關(guān)節(jié)腔有明顯積液者，應(yīng)盡量抽盡積液，局部加壓包扎，適當(dāng)予以固定；４、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素不應(yīng)超過(guò)三次?！【植孔⑸浏煼次覀兂Ｓ玫木植糠忾]療法，有消炎止痛作用。一、適應(yīng)癥１、肩周炎；２、網(wǎng)球肘；３、腰３橫突肥大綜合征；４、其他部位的筋膜炎；５、腱鞘炎；６、棘間韌帶炎；７、各關(guān)節(jié)韌帶的急慢性損傷。二、使用藥物的方法醋酸強(qiáng)的松龍１ml＋２％的普魯卡因２ml，嚴(yán)格無(wú)菌條件下局部注射，注射部位及進(jìn)針深度非常重要，要準(zhǔn)確的將藥物注射到炎癥部位。三、注意事項(xiàng)１、注射當(dāng)天局部避免洗??；２、每一部位注射不應(yīng)超過(guò)三次；３、嚴(yán)重糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)癥，以避免感染；４、注射局部皮膚有炎癥時(shí)禁止注射；５、注射過(guò)程中避免損傷周?chē)难苌?
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