兒科護(hù)理常規(guī)(同名18189)(編輯修改稿)
2025-07-13 01:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 因及多種病原引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征?！咀o(hù)理評(píng)估】全身狀況，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)。大便的次數(shù)，顏色，性質(zhì)。局部皮膚情況。飲食評(píng)估。評(píng)估有無(wú)酸堿失衡及脫水。【護(hù)理措施】調(diào)整飲食，去除引起腹瀉的相關(guān)因素，保證患兒營(yíng)養(yǎng)。對(duì)感染性腹瀉做好消毒隔離。預(yù)防和矯正體液不足，保證熱量的攝入，遵醫(yī)囑給口服或靜脈補(bǔ)液，掌握補(bǔ)液的順序和原則。準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察生命體征。做好皮膚護(hù)理 防止肛周及臀部皮膚粘膜損傷。糾正體液不足的護(hù)理 按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液糾正脫水。補(bǔ)液的原則：先快后慢、先濃后淡、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。補(bǔ)液中觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩及尿量，注意不宜過(guò)快或過(guò)慢?？诜希遥右簳r(shí)防止高鈉血癥。電解質(zhì)紊亂的護(hù)理 遵醫(yī)囑補(bǔ)液后密切觀察患兒肌張力、腱反射及精神狀態(tài)，注意有無(wú)低鉀血癥、低鈣血癥、%，滴速不宜過(guò)快，以免引起心跳驟停。病情觀察：觀察大便性狀、顏色、次數(shù)及量?；純旱钠つw、黏膜、眼淚、尿量、有無(wú)煩躁、嗜睡、甚至昏迷抽搐等癥狀?！窘】抵笇?dǎo)】宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶，按時(shí)逐步增加輔食。防止過(guò)食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動(dòng)。注意飲食衛(wèi)生 注意食物、食具的清潔消毒。教育兒童飯前便后洗手。勤剪指甲。增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)，防止受涼或過(guò)熱。免濫用抗生素。第八節(jié) 小兒病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)【定 義】是病毒侵犯心臟所致的炎癥的過(guò)程。【觀察要點(diǎn)】心律失常、心力衰竭、心源性休克?！咀o(hù)理常規(guī)】臥床休息至退熱后34周，病情基本穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。 嚴(yán)密觀察病情變化，記錄患兒精神狀態(tài)、面色、心率、心律、呼吸、體溫和血壓變化。 必要時(shí)吸氧，煩躁時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；心衰時(shí)置患兒于半臥位，保持其安靜；輸液速度不要過(guò)快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。 長(zhǎng)期靜脈輸液時(shí)，應(yīng)用靜脈留置針技術(shù)。 給以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，多食新鮮蔬菜及水果，不要暴飲暴食，以免胃腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重。 保護(hù)性隔離，與感染病人分室居住，防止交叉感染的發(fā)生。 遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，囑患兒按時(shí)服藥。 保持情緒穩(wěn)定，避免情緒緊張及激動(dòng)。 保持大小便通暢，防止發(fā)生便秘?！景踩崾尽渴褂醚蟮攸S時(shí)劑量應(yīng)偏小，應(yīng)注意觀察有無(wú)心率過(guò)慢，出現(xiàn)新的心律失常和惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，如上述癥狀暫停用藥并與醫(yī)生取得聯(lián)系，避免洋地黃中毒。【健康指導(dǎo)】心理指導(dǎo)：減少患兒和家長(zhǎng)的焦慮和恐懼心理，強(qiáng)調(diào)休息對(duì)心肌炎恢復(fù)的重要性。出院指導(dǎo)：1）講解呼吸道感染和消化道感染的常識(shí)，避免去公共場(chǎng)所。 2）使用心律失常藥物出院的患兒，應(yīng)讓患兒和家長(zhǎng)了解藥物的名稱(chēng)、劑量、用藥方法及其副作用。 3）注意休息，定期復(fù)查。第九節(jié) 小兒化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī)【定 義】是小兒時(shí)期常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，可由各種化膿性細(xì)菌引起，嬰幼兒多見(jiàn)?！居^察要點(diǎn)】測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，觀察患兒有無(wú)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、嗜睡及昏迷。 注意精神狀態(tài)、面色、囟門(mén)是否隆起或緊張，有無(wú)腦膜刺激癥狀?！咀o(hù)理常規(guī)】置換而于安靜環(huán)境中，頭低足高位（腦疝時(shí)），避免一切不必要刺激。 絕對(duì)臥床休息，每2小時(shí)測(cè)體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀。鼓勵(lì)患兒多飲水。 給氧氣吸入以利降低腦毛細(xì)血管通透性，減少滲出，減輕腦水腫。密切觀察生命體征。 保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，少食多餐，頻吐不能進(jìn)食者，應(yīng)注意觀察嘔吐情況并靜脈輸液。不能口服者采用鼻飼，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。 做好口腔護(hù)理，嘔吐后幫助患兒漱口，及時(shí)清理嘔吐物。 做好皮膚護(hù)理，及時(shí)清除大小便，勤翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 注意患兒安全，防止墜床，防舌咬傷?；杳曰純鹤龊脷獾拦芾?，必要時(shí)吸痰，保持氣道通暢。【安全提示】體溫持續(xù)不退或正常后又升高，同時(shí)伴臨床癥狀加重，頭圍增大，顱壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)癥發(fā)生。急性期嚴(yán)密觀察患兒的意識(shí)、瞳孔和呼吸節(jié)律改變，并及時(shí)處理顱內(nèi)高壓，預(yù)防腦疝發(fā)生。注意顱神經(jīng)受損情況，如落日眼、偏癱、失語(yǔ)、耳聾等現(xiàn)象?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：對(duì)患兒及家長(zhǎng)給予安慰、關(guān)心和鼓勵(lì)。指導(dǎo)對(duì)患兒恢復(fù)期的護(hù)理，當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)食差、嘔吐、嗜睡、煩躁、發(fā)熱時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。反復(fù)向家長(zhǎng)宣教該病發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)，治療關(guān)鍵是抗生素的大劑量，足療程，聯(lián)合正規(guī)使用，減少并發(fā)癥發(fā)生。出院指導(dǎo)：.對(duì)恢復(fù)期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)不同情況給與相應(yīng)護(hù)理，促進(jìn)病情盡可能的康復(fù)。第十節(jié) 過(guò)敏性紫癜護(hù)理常規(guī)【概念】過(guò)敏性紫癜又稱(chēng)亨－舒綜合征是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。【護(hù)理評(píng)估】近期用藥及進(jìn)食情況。評(píng)估皮膚及關(guān)節(jié)等癥狀?；純杭凹议L(zhǎng)的心理情況?！咀o(hù)理措施】執(zhí)行兒內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。急性期臥床休息，有利于減輕皮膚紫癜及緩解關(guān)節(jié)癥狀。合理安排飲食。（1）有消化道癥狀無(wú)出血時(shí)，可給予少渣易消化半流質(zhì)飲食。消化道出血者應(yīng)暫禁飲食，由靜脈補(bǔ)充熱量。止血后根據(jù)病情由流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到無(wú)渣普通飲食。（2）根據(jù)醫(yī)囑禁動(dòng)物蛋白飲食，對(duì)可能引起過(guò)敏的食物，如魚(yú)、蝦、蟹、蛋及牛奶等食物暫停食用，待病情恢復(fù)，逐漸排除過(guò)敏原后食用。嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)給予相應(yīng)處理。（1）觀察皮膚紫癜形態(tài)，分布及消退情況，若有癢感禁用手抓
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