【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血糖 ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ：，心肌收縮性升高 ，心肌收縮性下降 ，心肌收縮性升高 ，心肌收縮性下降 ，心肌收縮性無變化 ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ，心動(dòng)過緩 ，心動(dòng)過速，易發(fā)生心律失常 ，易發(fā)生心律失常 : ： ：[名詞解釋] [問答題] ？，嘔吐３天且不能進(jìn)食進(jìn)水，這種情況會(huì)發(fā)生哪些水電解質(zhì)代謝紊亂，及酸堿平衡失調(diào)。？為什么注射鈣劑和鈉鹽有 效。？為什么？ ？為什么？[填空題] ，細(xì)胞外液滲透壓＿＿＿，病人表現(xiàn)為＿＿＿。，首先用＿＿＿＿＿＿，從而使細(xì)胞外液量＿＿，然后用＿＿＿＿＿＿＿＿＿。①＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，②＿＿＿＿＿＿＿＿③＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。，用鈉鹽輸入，目的是在心肌去極化時(shí)＿＿內(nèi)流加速，從而改善心肌的＿＿＿＿性。，細(xì)胞外液鉀離子濃度增加，抑制心肌復(fù)極化，２期＿＿＿的內(nèi)流，故心肌細(xì)胞內(nèi)＿＿＿＿降低，興奮－收縮偶聯(lián)減弱。，因而病人尿量＿＿＿和尿比重＿＿＿。，因而引起＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿。、慢性酒精中毒引起低鎂血癥的機(jī)制是乙醇能抑制＿＿＿＿＿＿＿＿＿。第三篇：病理生理學(xué)講義水中毒講稿第四章 水、電解質(zhì) 代謝紊亂二、水中毒當(dāng)水的攝入過多，超過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)和腎臟的排水能力時(shí)，使大量水分在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)、外液容量擴(kuò)大，并出現(xiàn)包括稀釋性低鈉血癥在內(nèi)的一系列病理生理改變，被稱為水中毒（water intoxication）。特點(diǎn)是體液量明顯增多，血鈉下降，血清鈉濃度小于130mmol/l,血漿膠體滲透壓小于280mmmol/l。但體內(nèi)鈉總量正常，有稱為高容量性低鈉血癥。（一）、病因與發(fā)生機(jī)制 ．?dāng)z入或輸入過多不含電解質(zhì)的液體 由于腎臟具有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)水平衡的能力，因此正常人攝入較多水時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生水潴留，更不會(huì)引起水中毒。然而，口渴中樞受刺激所致飲水過多或精神性飲水過多，超過腎臟排水能力的最大極限時(shí)（1,200ml/h），也可能發(fā)生水中毒。尤其是嬰幼兒，由于其水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)功能尚未成熟，過多給予不含電解質(zhì)的液體更易發(fā)生水中毒。．急慢性腎功能不全 腎功能不全時(shí)，腎臟的排水能力降低，容易發(fā)生水中毒，特別是急性腎功能衰竭少尿期或慢性腎功能衰竭晚期對(duì)水的攝入未加控制者。在這種情況下，有功能的腎單位太少，不能排出每日的水負(fù)荷，因此即使攝入正常水量也可引起水中毒的發(fā)生。． ADH 分泌過多 ADH 分泌過多使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水增強(qiáng)，腎排水能力降低，若一旦攝入水稍多，就會(huì)引起明顯的水中毒癥狀。這里的 ADH 分泌過多不是指因血漿滲透壓增高或血容量降低等生理性刺激引起的 ADH 分泌增多，而是指在某些病理?xiàng)l件下發(fā)生的 ADH 異常分泌。其原因?yàn)椋?1)ADH 分泌異常增多綜合征（SIADH）：常見于： ① 可引起丘腦下部 ADH 分泌增加的疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎、腦腫瘤、腦膿腫、腦血栓、腦出血等；急性精神?。凰幬锶绛h(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等；肺部疾病如肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、肺不張等。② ADH 異位分泌，見于多種腫瘤如肺燕麥細(xì)胞癌、胰腺癌等。(2)其它原因：主要有 ① 疼痛、惡心和情緒應(yīng)激。② 腎上腺皮質(zhì)功能低下，糖皮質(zhì)激素不足，對(duì)下丘腦分泌 ADH 的抑制功能減弱。③ 某些藥物如嗎啡、氯磺丙脲等的作用。上述因素也通過與滲透壓和血容量無關(guān)的刺激使 ADH 分泌增加，氯磺丙脲在刺激 ADH 分泌的同時(shí)，又能增強(qiáng)腎小管對(duì) ADH 的敏感性。④ 外源性 ADH，如加壓素、催產(chǎn)素。4 ．某些特殊病理狀態(tài) 心力衰竭、肝性腹水等可引起有效循環(huán)血量減少，使腎小球?yàn)V過率下降、腎排水減少，這時(shí)如果增加水負(fù)荷，就易引起水中毒；使用抗利尿激素、口渴中樞受刺激所致飲水過多和精神性飲水過多等，也是水中毒的常見原因。低滲性脫水時(shí)機(jī)體處在水缺失的狀態(tài)，但是由于存在細(xì)胞內(nèi)液增多的情況，因此，此時(shí)如大量補(bǔ)充不含電解質(zhì)的液體，則可能在增加細(xì)胞外液的基礎(chǔ)上導(dǎo)致更大量的水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而引起水中毒的發(fā)生。（二）、水中毒對(duì)機(jī)體的影響細(xì)胞內(nèi)液容量增大或細(xì)胞水腫是水中毒的突出表現(xiàn)。這是由于水中毒時(shí)，細(xì)胞外液量明顯增多，且細(xì)胞外液的低滲狀態(tài)又促使大量的水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)所致。在臨床上?？梢娧合♂專囟日呖沙霈F(xiàn)凹陷性水腫，腦細(xì)胞水腫，顱內(nèi)高壓的情況，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝死亡。防治：停止水?dāng)z入，治療急性腎功衰，治療腦水腫第四篇：病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題一、選擇題病理生理的主要任務(wù)是C 分子病學(xué)是研究A 、蛋白質(zhì)受損所致的疾病 不完全康復(fù)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 完全康復(fù)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D 有關(guān)體液的容量和分布的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 、性別都是相同的 % % %正常成人血清鉀平均濃度為D 正常成人血清鈉平均濃度約為C 決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是C ++低滲性脫水最主要的原因是D 高滲性脫水時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是C ，細(xì)胞內(nèi)液增多，細(xì)胞內(nèi)液無變化，但細(xì)胞內(nèi)液減少更明顯 ，但細(xì)胞外液減少更明顯下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致顱內(nèi)出血B 1成人失鉀最重要的途徑是D 1低鉀血癥時(shí)心電圖的特點(diǎn)是C 、U波增高、ST段抬高、QRS波變窄 、U波降低、ST段下移、QRS波增寬 、U波增高、ST段下移、QRS波增寬 、U波降低、ST段抬高、QRS波變窄1高鉀血癥時(shí)的心電圖特點(diǎn)是B 、QRS波增寬、P波抬高 、QRS波增寬、P波壓低 、QRS波增寬、P波抬高 、QRS波變窄、P波壓低1左心衰竭引起肺水腫的主要的發(fā)病因素是A 1下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因A 、ADH滅活減少1正常人動(dòng)脈血液的pH維持在 B ~~~~1血液中pH值主要取決于血漿中A －2－－1BE負(fù)值增大可見于A 1代謝性酸中毒時(shí)不會(huì)出現(xiàn)下列哪種變化D 代謝性堿中毒?？梢鸬外浹?，主要原因是B +攝入量減少+與細(xì)胞外K+交換增加 +增加2某溺水窒息患者，其血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：，PaCO2 （80mmHg），HCO3－27mmol/L，應(yīng)診斷為：C 2慢性肺心病，右心衰竭合并水腫。血?dú)庵笜?biāo)：pH ，PaCO2 (58mmHg)，HCO3－ 46mmol/L，應(yīng)診斷為：B 2缺