【文章內(nèi)容簡介】 并將計劃分解至每季度工作計劃中，避免回顧性記錄，督察2345組員：買地也提 質(zhì)控小組職責：各質(zhì)控小組在護理部的領導下，負責修訂護理質(zhì)量標準。本著公平公正原則，依據(jù)各項質(zhì)控標準，按照護理部制定的質(zhì)控方案及護理質(zhì)量持續(xù)改進計劃對全院護理單元進行質(zhì)量監(jiān)控，監(jiān)督護理人員各項護理規(guī)章和常規(guī)的執(zhí)行情況，為臨床一線護理人員提供培訓、指導。做好日常監(jiān)控和隨機抽查、考核和評價工作，判定指標完成情況，促進護理質(zhì)量的提高，持續(xù)改進質(zhì)量。每季完成各質(zhì)控項目的督導，并對存在的問題進行匯總分析討論。提出有建設性的整改意見，使之見成效。并配合護理部做好科室及護士長的護理績效考核及各類先進的評選工作。每月做全院護理質(zhì)量評析和護理質(zhì)量考核統(tǒng)計呈報信息科與質(zhì)控科、經(jīng)管辦。每月行護理質(zhì)量資料匯總及書面小結(jié)，在全院護士長例會上進行質(zhì)量信息反饋。匯總存在問題，進行原因分析并采取相應的對策。負責對全院護理人員進行質(zhì)量標準的培訓及質(zhì)量安全教育。加強防范壓瘡、跌倒及各種管道管理，協(xié)同護理部對全院不可避免的壓瘡進行評估，并提出預防措施。參與護理部組織的護理不良事件討論會。?？菩〗M：各?？菩〗M在護理部的領導下，按照?？菩〗M的職責，依據(jù)各小組工作計劃，積極促進?？谱o理的發(fā)展及質(zhì)量的提升。每半年完成書面小結(jié)，在全院護士長例會上進行反饋。匯總存在問題，進行原因分析并采取相應的對策，持續(xù)質(zhì)量改進。獎懲辦法：采取各小組組長負責制，組長每月補助500元。護理部參與人員協(xié)助組長負責對本組組員進行嚴格考勤。組員參加一次補助3050元。無特殊原因一次未到者扣50元。對質(zhì)控組及?？菩〗M工作卓有成效的護士長在護士節(jié)予以表彰。第四篇：護理質(zhì)控方案2012年護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，提高護理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)護理服務，保障病人安全，提高患者滿意度，創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院，特制訂本方案。一、質(zhì)量管理方針“以人為本，以病人為中心”，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，提高患者滿意度。在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務過程和效果，不斷提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療護理安全。二、質(zhì)量管理目標一人一用一滅菌執(zhí)行率100%（合格分100分）。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%（合格分100分）。一次性注射器、輸液（血）器用后統(tǒng)一回收率100%（合格分100分）。護理人員專業(yè)理論考核合格率≥95%（合格分80分）。護理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%（合格分80分）護理文件書寫合格率≥90%（合格分80分）。急救物品完好率100%（合格分100分）。病房管理合格率≥90%（合格分85分）。健康教育覆蓋率100%（合格分95分）?；A護理合格率≥90%（合格分85分）。1危重癥護理合格率≥95%（合格分85分）。1年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（難免性壓瘡除外）。1每一百張病床一級護理缺陷發(fā)生次數(shù)小于1%1事故發(fā)生例數(shù)0。1病人對護理工作滿意率≥85%。三、護理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院護理質(zhì)量管理組織實行二級質(zhì)控管理模式，即醫(yī)院護理質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組。（一）醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會。主 任： 副主任： 委 員：下設辦公室在護理部，由xxx總護長兼辦公室主任，xxx副總護長兼辦公室副主任。（二）醫(yī)院護理質(zhì)量監(jiān)控小組：下設5個小組病區(qū)管理及消毒隔離護理質(zhì)量質(zhì)控小組 組 長：XXX 副組長：XX 成 員：XXX XXX 分管項目：病區(qū)管理、消費隔離、治療室管理、換藥室管理、產(chǎn)科護理、產(chǎn)房護理質(zhì)量考核，電話隨防及健康教育。急救管理及基礎護理質(zhì)量質(zhì)控小組 組 長： 副組長： 成 員：分管項目：搶救室/?？票O(jiān)護室、搶救車、留置管道（引流袋/瓶）、危重癥護理、基礎護理質(zhì)量考核。護理文件書寫質(zhì)量門、急診、手術室、供應室質(zhì)量質(zhì)控小組 組 長： 副組長： 成 員：分管項目：門、急診、手術室、供應室護理質(zhì)量（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成四、職責（一）醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會職責在分管院長的領導下，根據(jù)《XXX護理管理規(guī)范》要求，結(jié)合我院實際，制訂和修改護理質(zhì)量指標，建立質(zhì)量控制組織，確立質(zhì)量控制方法，確定護理質(zhì)量持續(xù)改進。不斷完善臨床護理工作的各項考核標準及質(zhì)量控制標準，建立科學、有效的護理質(zhì)量評價體系。定期對全院護理質(zhì)量進行檢查，嚴格掌握質(zhì)量標準，正確評價護理工作，認真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施，在全院護士長會議上進行講評，督促落實。對臨床護理設施及設備的更新提出建議。對護理缺陷進行分析、討論、鑒定，提交處理意見。每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護理質(zhì)量考核結(jié)果。（二）科室質(zhì)量質(zhì)控小組職責按照全院《護理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結(jié)合科室實際，制訂相應的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控方案。定期組織科室護士學習護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。嚴格執(zhí)行各項護理工作程序。按護理質(zhì)量標準及考核評分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護理質(zhì)量進行考評一次，并做好記錄，把存在問題通知責任人及時進行整改，同時向護士長匯報，評價改進情況。每月召開小組會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。每月向護理部報告本科室護理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進辦法護理部將日常督查與月檢查相結(jié)合，堅持每周12次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是重危病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實整改情況。各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每周1—2次對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、基礎護理、危重病人護理關、護理記錄關、健康教育實施關，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的