【正文】 各科室無(wú)菌物品完好率 100%。個(gè)別護(hù)士對(duì)核心制度未做到熟練知曉，仍需加強(qiáng)學(xué)習(xí)。簡(jiǎn)化病人出院流程，減輕病人的負(fù)擔(dān)。1整體護(hù)理存在問(wèn)題：對(duì) 病情、用藥、肢體康復(fù)訓(xùn)練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準(zhǔn)確。護(hù)士言行舉止欠規(guī)范，有個(gè)別護(hù)士上班時(shí)做與工作無(wú)關(guān)的事情。向分管院領(lǐng)導(dǎo)反映供應(yīng)室布局不合理，院領(lǐng)導(dǎo)表示將和其它院領(lǐng) 導(dǎo)協(xié)商，酌情整改。篇三：護(hù)理質(zhì)控記錄 一月份護(hù)理工作小結(jié) 一月份工作計(jì)劃：制定護(hù)理工作年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃。培養(yǎng)護(hù)士良好的習(xí)慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時(shí)填寫使用日期，同時(shí)經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果。健康教育覆蓋率100%（合格分95分）。獎(jiǎng)懲辦法：采取各小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，組長(zhǎng)每月補(bǔ)助500元。2）對(duì)所分管科室2012年總結(jié)、2013年計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，要求總結(jié)要與計(jì)劃相符，2013年計(jì)劃中要重點(diǎn)體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施及整體護(hù)理工作模式，與護(hù)理部計(jì)劃一致。護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上匯報(bào)、講評(píng)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以供借鑒，對(duì)共性問(wèn)題制訂可行的改進(jìn)措施。對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析、討論、鑒定，提交處理意見。基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上匯報(bào)、講評(píng)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以供借鑒，對(duì)共性問(wèn)題制訂可行的改進(jìn)措施。對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析、討論、鑒定，提交處理意見?；A(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。一、質(zhì)量管理方針“以人為本，以病人為中心”，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。三、質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實(shí)行三級(jí)質(zhì)控管理模式，即醫(yī)院護(hù)理部質(zhì)控、護(hù)士長(zhǎng)交叉質(zhì)控和科室護(hù)理質(zhì)控三級(jí)監(jiān)管，確保護(hù)理質(zhì)量安全。每月將檢查結(jié)果上報(bào)至護(hù)理部。一、質(zhì)量管理方針“以人為本，以病人為中心”，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。三、質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實(shí)行三級(jí)質(zhì)控管理模式，即醫(yī)院護(hù)理部質(zhì)控、護(hù)士長(zhǎng)交叉質(zhì)控和科室護(hù)理質(zhì)控三級(jí)監(jiān)管，確保護(hù)理質(zhì)量安全。每月將檢查結(jié)果上報(bào)至護(hù)理部。實(shí)施三級(jí)管理、三級(jí)控制的質(zhì)量督導(dǎo)，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的全面提升及持續(xù)改進(jìn)。提出有建設(shè)性的整改意見，使之見成效。第四篇：護(hù)理質(zhì)控方案2012年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。1病人對(duì)護(hù)理工作滿意率≥85%。每月召開小組會(huì)議，總結(jié)一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及發(fā)生問(wèn)題的原因和整改措施是否有效，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。住院須知缺項(xiàng)。對(duì)衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行 了及時(shí)整改。急救藥械管理規(guī)范，完好率 100%。認(rèn)真落實(shí)健康宣教工作，責(zé)任到人，護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)，對(duì)未嚴(yán)格落實(shí) 的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。檢查科內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況1工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問(wèn) 題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病 歷書寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；成功舉辦了“”護(hù)士節(jié)文藝活動(dòng)，對(duì)全體護(hù)理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。護(hù) 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護(hù)理工作小結(jié) 七月工作計(jì)劃組織全院護(hù)理操作考試．安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及考試．重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況 工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問(wèn)題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位． 按時(shí)組織護(hù)理操作考試，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)并 組織考試，合格率 100%。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫，護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。護(hù)士?jī)x表行為欠規(guī)范，有指甲過(guò)長(zhǎng)、著裝不規(guī)范，私自換班現(xiàn)象。重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況。按時(shí)組織護(hù)理操作考試，考試合格率 95%。消毒隔離存在的問(wèn)題主要是責(zé)任心不強(qiáng)，明知故犯，加強(qiáng)自覺(jué) 執(zhí)行制度的意識(shí)教育。1工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問(wèn)題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理，健康宣教工作落實(shí)到責(zé) 任人，避免了許多安全隱患；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和護(hù)理操作規(guī)程，巡 視病房及時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。整改措施：加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。整改措施：護(hù)理部加強(qiáng)制度落實(shí)的督導(dǎo)。27床、5床翻身卡填寫不全考核存在問(wèn)題：病情觀察無(wú)針對(duì)性：腦損傷病人無(wú)觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對(duì)病人異?；?yàn)、檢查欠熟悉。護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上匯報(bào)、講評(píng)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以供借鑒，對(duì)共性問(wèn)題制訂可行的改進(jìn)措施。護(hù)理文件書寫質(zhì)量門、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量質(zhì)控小組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：分管項(xiàng)目：門、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成四、職責(zé)（一）醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《XXX護(hù)理管理規(guī)范》要求，結(jié)合我院實(shí)際，制訂和修改護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，建立質(zhì)量控制組織，確立質(zhì)量控制方法，確定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一次性注射器、輸液（血）器用后統(tǒng)一回收率100%（合格分100分）。加強(qiáng)防范壓瘡、跌倒及各種管道管理，協(xié)同護(hù)理部對(duì)全院不可避免的壓瘡進(jìn)行評(píng)估，并提出預(yù)防措施。由護(hù)理部按照質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合賦分。每月向護(hù)理部報(bào)告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成。護(hù)理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%。每月向護(hù)理部報(bào)告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。護(hù)理培訓(xùn)及考核小組、組 長(zhǎng)：王敏組 員：曾潔易燕譚蘭王春艷 檢查項(xiàng)目：護(hù)理人員各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)、護(hù)士帶教管理（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)助理、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成。護(hù)理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%。護(hù)理人員專業(yè)理論考核合格率≥95%。文件書寫質(zhì)控小組 組 長(zhǎng)：張明英 副組長(zhǎng)：許 敏組 員：胡秀明 吳葵花檢查項(xiàng)目：科室在架病歷及出院病歷護(hù)理文書書寫質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)控小組 組 長(zhǎng)：林 敏 副組長(zhǎng)：孫莉莉組 員：吳麗娟 葉 蕓檢查項(xiàng)目：護(hù)士溝通、服務(wù)態(tài)度、患者健康教育、隱私保護(hù)、特色服務(wù)及患者滿意度調(diào)查。每月召開小組會(huì)議