【正文】 十、進(jìn)一步完善質(zhì)控組織架構(gòu)，加強(qiáng)質(zhì)控工作人員的培訓(xùn)，提升質(zhì)控人員綜合能力。我科將在接下來(lái)的工作中設(shè)立科室質(zhì)控分，對(duì)未歸檔病歷的科室醫(yī)生扣分，最終會(huì)扣到相應(yīng)醫(yī)生的工資中，以此來(lái)促進(jìn)病歷及時(shí)歸檔。每年組織 12 次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。突出中醫(yī)特色，增加中醫(yī)藥在臨床治療中的使用率。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：每季開(kāi)展一次醫(yī)療質(zhì)量評(píng)議會(huì)。四、完善我院質(zhì)控體系、持續(xù)改進(jìn)我院質(zhì)控組織機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院人事新變化及新時(shí)代對(duì)醫(yī)院的新要求、及時(shí)調(diào)整我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理考核小組成員及機(jī)構(gòu)職能，最關(guān)鍵的是按照上級(jí)主管部門(mén)要求及醫(yī)院發(fā)展需要，推動(dòng)醫(yī)院切實(shí)履行各相關(guān)機(jī)構(gòu)職能并積極開(kāi)展卓有成效的相關(guān)工作。結(jié)合這一特點(diǎn)，我科為住院醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師提供了系統(tǒng)的內(nèi)分泌代謝病課程，內(nèi)容涵蓋各類(lèi)內(nèi)分泌疾病診療常規(guī)、各種疾病臨床及基礎(chǔ)研究進(jìn)展等，并長(zhǎng)期堅(jiān)持每周三的文獻(xiàn)匯報(bào)、每周五的全科查房等制度，而且相關(guān)專(zhuān)科教授和病房主治醫(yī)師也對(duì)住院醫(yī)師的工作給予盡心指導(dǎo)，使住院醫(yī)師在專(zhuān)業(yè)技能方面取得進(jìn)步，以減少病歷錯(cuò)誤。具體計(jì)劃如下：一、明確質(zhì)控目標(biāo)本年度質(zhì)控目標(biāo)是嚴(yán)防丙級(jí)病歷的出現(xiàn)、努力提高甲級(jí)病歷率（至少超過(guò)90%），各種病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)符合醫(yī)院各級(jí)主管部門(mén)的其它要求。病歷，不僅是患者疾病的記錄，還是科學(xué)研究的依據(jù)和法律證據(jù)。在做好形式質(zhì)控的前提下（及時(shí)性、完備性），努力推動(dòng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)涵質(zhì)量（合理性及準(zhǔn)確性）提高，首先是做沒(méi)做，其次是做的怎么樣？如何讓病歷體現(xiàn)患者到我院治療過(guò)程的合理性及準(zhǔn)確性，這是一個(gè)更高層次的要求，必須醫(yī)院相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，按照循證醫(yī)學(xué)的要求，參照行業(yè)公認(rèn)的最新診斷治療標(biāo)準(zhǔn)為患者提供規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)。三、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及主要措施:要求各臨床科室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)，高年資醫(yī)生、護(hù)士等組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計(jì)劃、方案、醫(yī)療指標(biāo)制訂本科室的質(zhì)量管理計(jì)劃方案及完成計(jì)劃的措施，每月對(duì)本科室的病歷質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)完成情況，質(zhì)量教育情況進(jìn)行自查、自評(píng)，每季進(jìn)行一次小結(jié)，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。門(mén)診處方由藥劑科及門(mén)診部進(jìn)行二級(jí)質(zhì)量管理，首先在發(fā)藥窗口進(jìn)行把關(guān)，對(duì)不合格的門(mén)診處方指出其錯(cuò)誤之處并退回修改，同時(shí)進(jìn)行登記，定期反饋到質(zhì)控科；門(mén)診部每周對(duì)門(mén)診處方檢查一次；藥劑科每月抽查部分處方，對(duì)其進(jìn)行分析，將存在 的問(wèn)題公布于每月的質(zhì)控匯總中，問(wèn)題處方點(diǎn)評(píng)，以提醒臨床醫(yī)師注意；質(zhì)控科每月進(jìn)行檢查評(píng)分，將處方存在的問(wèn)題反饋給個(gè)人并與科室質(zhì)控分掛鉤。為了達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全部門(mén)控制、全過(guò)程控制，建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，首先要健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組、科室質(zhì)控小組。對(duì)于臨床路徑這塊工作，存在漏報(bào)、醫(yī)生不重視等現(xiàn)象，我科不定期與科主任舉行臨床路徑會(huì)議，強(qiáng)調(diào)臨床路徑的重要性和鼓動(dòng)醫(yī)生上報(bào)臨床路徑的積極性。在新一年年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法，少說(shuō)空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!第五篇：科質(zhì)控會(huì)議記錄質(zhì)控會(huì)議記錄時(shí)間地點(diǎn)主持人 參加人員（簽名）：主持人發(fā)言（總結(jié)上一階段質(zhì)控問(wèn)題）：參加人員發(fā)言：主持人總結(jié)： 1八、加強(qiáng)醫(yī)療不良事件監(jiān)測(cè)。病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（包括檢查申請(qǐng)單）。市二院質(zhì)控科 2013年1月4日第三篇：質(zhì)控科工作計(jì)劃質(zhì)控科工作計(jì)劃按照質(zhì)控辦工作制度及崗位職責(zé)，現(xiàn)制定質(zhì)控科工作計(jì)劃：建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測(cè)工